Rev Esp Cardiol. La población adulta española sin antecedentes de enfermedad cardiovascular presenta una edad coronaria y una edad vascular 3 años más jóvenes que la edad cronológica. Sin embargo, la asociación con los estilos de vida y con los componentes del síndrome metabólico difiere según la edad utilizada.

N Engl J Med. El control de la tensión arterial sistólica en paciente mayores no está del todo establecida, durante muchos años la literatura médica ha sido permisiva en el objetivo terapéutico. No obstante, se ha visto que una reducción intensiva puede ser beneficiosa en este grupo de pacientes, aunque el riesgo de efectos adversos suelen ser más frecuentes.

N Engl J Med. El SSaSS es un estudio donde se demostró que un sustituto de sal en comparación con la sal común, se asoció a una reducción significativa en términos de mortalidad y eventos cardiovasculares.

Caso 442 (27/09/2021)
Una típica consulta de pasillo. Un compañero le enseña este ECG (solo las derivaciones precordiales, como podéis ver). Está preocupado por unas alteraciones que no sabe explicar. Usted le explica que el paciente tiene…

Debate del ECG 27 de Septiembre 2021

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N Engl J Med. En el marco del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2021 y publicado en The New England Journal of Medicine hemos conocido los resultados del ensayo clínico fase III EMPEROR-Preserved, ensayo clínico aleatorizado doble ciego que comparó el tratamiento con empagliflozina frente a placebo en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección (FEVI) preservada.

Caso 441 (20/09/2021)
Paciente de 80 años, con historia larga cardiológica. Antecedentes de FA paroxística y algún episodio de IC previo. Acude por astenia y tiene este ECG.

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Vídeo "Cambian las reglas del juego en la reducción de c-LDL y el riesgo cardiovascular".

Caso 440 (13/09/2021)
Paciente de 54 años. Tuvo un SCASEST hace unos años revascularizado con stent. FSVI conservada. Acude por palpitaciones y sensación de debilidad.

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Vídeo "Nueva alternativa terapéutica en HTA: amlodipino y ramipril en combinación fija".

ESC Congress 2021. Durante el reciente Congreso Europeo de Cardiología se han presentado 4 Guías de Práctica Clínica. A continuación, os dejamos un resumen de los principales cambios y novedades en las Guías de Prevención Cardiovascular, así como el enlace al documento para más información:

Caso 439 (06/09/2021)
El paciente de las semanas pasadas (os recuerdo: 76 años que acude por un mareo con caída al suelo. No está seguro de si ha perdido el conocimiento y que se diagnosticó de BAV completo al que se le ha puesto un marcapasos transitorio que luego tenía fallos de sensado), aprovechando que tiene buena frecuencia se le retira el cable de marcapasos para intentar recolocarlo y nos hace un bloqueo 2:1). Ahora se le ha hecho otra medida terapéutica y ha quedado así.

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ESC Congress 2021. Durante el reciente Congreso Europeo de Cardiología se han presentado 4 Guías de Práctica Clínica. A continuación, os dejamos un resumen de los principales cambios y novedades en las Guías de Insuficiencia Cardiaca, así como el enlace al documento para más información:

J Clin Med. Revisión de recomendable lectura que actualiza y resume, en el marco de las nuevas terapias emergentes para el tratamiento de la hipercolesterolemia, el rol del colesterol LDL en la aterogénesis y enfermedad cardiovascular así como las nuevas terapias hipolipemiantes, centrándose en inclisirán, su mecanismo de acción, eficacia y seguridad, evidencia científica, evidencia en uso combinado con estatinas y perspectivas de uso futuro en la enfermedad. 

Caso 438 (30/08/2021)
El paciente de las semanas pasadas (os recuerdo: 76 años que acude por un mareo con caída al suelo. No está seguro de si ha perdido el conocimiento y que se diagnosticó de BAV completo al que se le ha puesto un marcapasos transitorio que luego tenía fallos de sensado), aprovechando que tiene buena frecuencia se le retira el cable de marcapasos para intentar recolocarlo. En plena maniobra hace el siguiente ECG.

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Caso 437 (23/08/2021)
El paciente de las semanas pasadas (os recuerdo: 76 años que acude por un mareo con caída al suelo. No está seguro de si ha perdido el conocimiento y que se diagnosticó de BAV completo al que se le ha puesto un marcapasos transitorio), usted diría que...

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Manual de referencia de la Sociedad Castellana de Cardiología que recoge las últimas evidencias para atender a pacientes con urgencias cardiovasculares.

Caso 436 (16/08/2021)
El paciente de la semana pasada (os recuerdo: 76 años que acude por un mareo con caída al suelo. No está seguro de si ha perdido el conocimiento y que se diagnosticó de BAV completo) tras una intervención del equipo de urgencias extrahospitalarias tiene este ECG. ¿Qué intervención ha sido?

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Rev Esp Cardiol. El estudio ETIFIC es el primer ensayo aleatorizado multicéntrico, que ha demostrado la no inferioridad de la titulación de fármacos realizada por enfermeras de insuficiencia cardiaca versus cardiólogos de insuficiencia cardiaca, en pacientes con insuficiencia cardiaca “de Novo” y FEVI reducida ingresados en salas de cardiología. Las enfermeras de insuficiencia cardiaca alcanzaron dosis superiores de Betabloqueantes e IECA, con menor número de hospitalizaciones por IC y mayor número de visitas.

Caso 432 (19/07/2021)
Paciente mujer de 72 años. Acude por cansancio y mareos, sin síncope, después de un año y medio de pandemia. No tenemos constancia de haber pasado el coronavirus, aunque algún familiar cercano lo pasó. Se le hace un ECG que muestra lo siguiente.

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Eur J Heart Fail. Dada la gran cantidad de nueva evidencia aparecida desde la publicación de las últimas guías en 2016, el grupo de expertos internacionales de la ESC-HFA ha reconocido la necesidad de revisarla y resumirla en un DOCUMENTO DE CONSENSO.

Vídeo "Actualización del decálogo de transición del paciente hospitalizado con Insuficiencia Cardiaca".

Caso 431 (12/07/2021)
Paciente mujer de 41 años. Ingresa en el Zendal (hospital de descarga de pacientes COVID en Madrid) por neumonía COVID. Se le hace un ECG a la entrada que muestra lo siguiente.
(ECG cortesía de la Dra. Luque)

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Caso 430 (05/07/2021)
Paciente 80 años, ha tenido un mareo. Es portador de marcapasos bicameral. El ecg que se realiza es este. ¿Le preguntan si el marcapasos funciona?

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Caso 429 (28/06/2021)
La paciente de la semana pasada (os recuerdo: Paciente mujer de 47 años, que acude por dolor torácico opresivo y tenía un ECG compatible con infarto anterior extenso), entra en la sala de hemodinámica para realizarse el cateterismo urgente. En un momento del cateterismo, la paciente pierde el conocimiento y en la monitorización -no sabemos las derivaciones que son, pero probablemente sean inferiores porque no se ve elevación de ST- se ve lo siguiente). ¿Cuál es el diagnóstico? ¿Cuál es el motivo?
(ECG por cortesía del Dr. Fernández-Escarbajal)

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Heart. Desde hace años, de manera progresiva, las técnicas de imagen han ido desplazando a la auscultación cardiaca como método de detección de valvulopatías en pacientes asintomáticos.

Circulation. Es conocido el riesgo cardiovascular aumentado que tienen los pacientes con VIH, aunque depende del estadio y grado de control, de los fármacos utilizados y de la presencia del resto de factores de riesgo.

JACC: Heart Failure. La verdad es que en los últimos años cada uno de los artículos que publica Milton Packer deben ser cuidadosamente leídos y analizados, porque aborda temas muy interesantes de manera clara. Temas que además tendrán, con total probabilidad, un impacto en el futuro de la práctica clínica.

JACC. A pesar de la enorme evidencia que tienen algunos tratamientos en la IC con FEVI reducida, sigue siendo habitual una infrautilización de estos fármacos por diferentes motivos: inercia, desconocimiento, efectos secundarios, comorbilidades etc.

JACC: Heart Failure. La Insuficiencia Cardiaca (IC) es un síndrome clínico cuyo diagnóstico de sospecha se basa en la existencia de síntomas y signos clásicos de IC. Sin embargo, y aunque esto es irrefutable, el tiempo dedicado a la exploración física en la práctica clínica cada vez es menor, fruto de la presión asistencial y de la aparición de otras técnicas diagnósticas más precisas.

JACC Heart Fail. El arsenal terapéutico disponible en la Diabetes Mellitus cada vez es mayor, y en muchas ocasiones no son bien conocidos los mecanismos fisiopatológicos o los efectos adversos específicos en determinados grupos de pacientes.

Eur Heart J. Una de las situaciones más complejas en la práctica clínica es el manejo de la anticoagulación a corto y medio plazo en pacientes portadores de prótesis mecánicas que sufren una hemorragia intracraneal.

J Am Coll Cardiol. Se ha dado mucha importancia a la función renal en el manejo de los pacientes anticoagulados, pero la función hepática también es importante.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. Tradicionalmente, los pacientes isquémicos han sido tratados, incluso de forma indefinida, con betabqloeuantes, aunque la evidencia para hacerlo en pacientes sin disfunción ventricular o insuficiencia cardiaca es más controvertida. Bien es cierto que han demostrado un beneficio en la reducción de la zona del infarto y mejora de los síntomas, pero no está tan claro en la época de la angioplastia primaria.

J Am Heart Assoc. Se acaba de publicar en el Journal of the American Heart Association este trabajo, que evaluó el impacto de la aparición de fibrilación auricular en la aparición de deterioro cognitivo y demencia, en un seguimiento a 20 años.

JAMA Cardiol. Se acaba de publicar en JAMA este subanálisis del PARADIGM-HF, en el que se evaluaba el impacto funcional del tratamiento con Sacubitrilo/Valsartán frente a Enalapril en pacientes con IC y FEVI reducida.

Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. Las guías de práctica clínica, recomiendan el uso de una IECA en el tratamiento de la IC con FEVI reducida con una indicación clase I nivel de evidencia A. Entre ellos, se recomienda Enalapril Ramipril, Lisinopril y Trandolapril basado en diferentes ensayos. Sin embargo no hay evidencia de si alguno de ellos es mejor que el resto.

J Am Coll Cardiol. Son múltiples los estudios, a favor y en contra, que han evaluado el impacto pronóstico de la Digoxina, tanto en pacientes con fibrilación auricular con insuficiencia cardiaca. Aunque los resultados son contradictorios, la realidad es que la Digoxina se sigue utilizando con frecuencia en la práctica clínica.

La semFYC se ha hecho eco de un meta análisis publicado recientemente en el British Medical Journal donde se estudia la relación entre el consumo bajo de cigarrillos por día, entendiéndose tabaquismo leve un consumo de 1 a 5 cigarrillos por día, y el riesgo de presentar una enfermedad coronaria o un accidente cerebrovascular.

Atherosclerosis. Se acaba de publicar en la revista Atherosclerosis esta revisión sobre la afectación muscular secundaria a estatinas, una situación en ocasiones difícil de determinar, ya que muchos pacientes presentan síntomas inespecíficos en ocasiones difíciles de relacionar directamente con la toma de estatinas, y que además exige valorar el riesgo/beneficio de una potencial suspensión.

Can Fam Physician. Recientemente se ha publicado en el Canadian Family Physician un provocador artículo en el que se plantea la posibilidad de suspender algunos fármacos antidiabéticos en ancianos, sobre todo basado en la seguridad y la prevención de efectos adversos.

The Lancet. Es bien conocido que, en la fisiopatología de la Diabetes Mellitus, influye mucho el sobrepeso y la obesidad, ya que se ha relacionado con síndrome metabólico y resistencia a la insulina. Por esta razón, la pérdida de peso y las medidas higiénico-dietéticas, son parte fundamental del tratamiento. Más aún. Algunos de los nuevos tratamientos, como Liraglutide, han demostrado un beneficio significativo en relación con la pérdida de peso más allá del control glucémico.

Heart. El síndrome cardio-renal es una entidad que se observa frecuentemente en la práctica clínica. En el caso de la insuficiencia cardiaca crónica, el tipo 2 es el más habitual.

Hypertension. Se acaban de presentar en la AHA las nuevas guías americanas del manejo de la hipertensión arterial. Se prevee que sus homólogas europeas vean la luz a lo largo del 2018. Quizá el gran estudio en el que se basan algunas novedades de estas guías es el SPRINT.

Canadian Journal of Cardiology. La Sociedad Canadiense de Cardiología acaba de publicar unas nuevas guías del manejo del paciente con insuficiencia cardiaca crónica y aguda. Aunque no aportan grandes novedades, se desarrolla más el perfil de paciente subsidiario de Sacubitrilo/Valsartán y se abordan aspectos relativos a la realización de ejercicio físico y algunas comorbilidades.

Eur Heart J. Se acaba de publicar recientemente este posicionamiento de la Sociedad Europea de Cardiología en la que se repasa la evidencia actual sobre los antidiabéticos orales, sobre todo después de la publicación de grande ensayos como el EMPA-REG, el LEADER o el CANVAS.

JACC Heart Fail. La relación entre el consumo moderado de alcohol y el desarrollo de eventos cardiovasculares ha sido ampliamente estudiado. Así, parece que el consumo moderado de alcohol tiene un efecto beneficioso en pacientes hipertensos, diabéticos e incluso en aquellos con eventos cardiovasculares.

N Engl J Med. Recientemente se ha publicado en New England este trabajo que evalúa la eficacia de seguridad de Degludc, una insulina de vida media muy larga y administración única diaria, frente a la Glargina (Lantus). El análisis se realizó en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular, analizando la aparición de eventos cardiovasculares.

N Engl J Med. Recientemente se ha publicado en New England este subanálisis del ensayo SPRINT, que evaluó el control estándar frente al control intensivo de la presión arterial en pacientes hipertensos de alto riesgo, observándose un mayor beneficio del control intensivo (PAS<120 mmHg) en aquellos no diabéticos.

JACC. Se ha publicado recientemente en JACC el diseño del estudio PARAGON-HF, cuya etapa de reclutamiento de pacientes ha finalizado hace pocos meses.

Circulation. Se acaba de publicar en Circulation este posicionamiento oficial de la American Heart Association en el que se repasa la implicación de los distintos tipos de lípidos en la dieta y la enfermedad cardiovascular.

JACC. Desde hace años se conoce el efecto pernicioso que tiene el consumo de cocaína en múltiples aspectos, incluido su impacto en el sistema cardiovascular, donde se ha relacionado con la aparición de infarto e ictus, entre otros.

JACC. Recientemente se ha publicado en JACC esta magnífica revisión sobre la implicación de la vitamina D y su déficit en la enfermedad cardiovascular.

Circulation. La depresión es un trastorno frecuente en pacientes que han sufrido un IAM, y se ha asociado a un mal pronóstico. Sin embargo, existe menos información sobre el beneficio pronóstico del tratamiento de la depresión.

Europace. Se acaban de publicar en Europace los resultados del registro EORP-AF, que analizó el manejo y la aparición de eventos cardiovasculares en pacientes con fibrilación auricular, en un seguimiento a 2 años.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC este artículo, que analiza la mortalidad a nivel mundial por enfermedades cardiovasculares entre 1990 y 2015.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC esta pequeña revisión sobre el uso y titulación de betabloqueantes en pacientes con insuficiencia cardiaca.

Las IX Jornadas Nacionales Cardiovasculares de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), celebradas recientemente en Girona, han puesto de manifiesto la necesidad de contar con un manejo multidisciplinar que garantice la continuidad asistencial.

Hypertension. Se acaba de publicar en Hypertension esta excelente revisión sobre la hipertensión arterial resistente.

Heart. Uno de los factores que más dificulta el manejo de los pacientes que necesitan tratamiento anticoagulante es la presencia de enfermedad renal, que aumenta el riesgo de sangrado y obliga a controlar estrictamente el tratamiento.

J Card Fail. En 2016, coincidiendo con la publicación de las guías europeas de insuficiencia cardiaca, la ACC/AHA publicó una actualización de las guías americanas. En esta ocasión, coincidiendo con el Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca celebrado en París, se ha publicado una nueva actualización de las guías americanas de manejo de la insuficiencia cardiaca.

Heart. Se ha publicado recientemente en Heart este modelo que predice el riesgo de sangrado en los pacientes que reciben doble antiagregación tras un síndrome coronario agudo.

Int J Cardiol. Ivabradina es un fármaco indicado en pacientes con insuficiencia cardiaca, disfunción ventricular, ritmo sinusal y FC mayor de 70 lpm, a raíz de los resultados del estudio SHIFT.

Los días 18, 19 y 20 de mayo de 2017 la ciudad de Girona acogerá las 9º Jornadas Cardiovasculares de SEMERGEN.

E-Journal of Cardiology Practice. Las últimas guías europeas de manejo de la insuficiencia cardiaca del 2016, recomiendan la realización de ejercicio físico en pacientes con insuficiencia cardiaca con una indicación clase I nivel de evidencia A. Sin embargo, su incorporación en la práctica clínica continua siendo deficiente.

Lancet. Se han publicado recientemente en Lancet este interesante artículo sobre el efecto de Liraglutide en la prevención de la progresión de los prediabéticos a ser diabéticos, basado en el efecto de Liraglutide en la reducción de peso y la mejoría del metabolismo de la glucosa.

N Engl J Med. Se han publicado recientemente los resultados de este registro sueco, que incluyó a pacientes diabéticos desde 1998 hasta 2012, y los siguió hasta 2014. Se analizó la mortalidad y la aparición de eventos cardiovasculares. Además, se seleccionó para cada paciente un control de la población general.

Clin Investig Arterioscler. Se acaba de publicar este documento de consenso de la Sociedad Española de Arterioesclerosis sobre el manejo de la dislipemia aterogénica.

El proyecto PREDIMED-PLUS es una ampliación del estudio PREDIMED (Prevención con Dieta Mediterránea), el mayor ensayo aleatorizado jamás realizado en España, que demostró la importancia de la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen o frutos secos, y relativamente rica en grasa, la cual redujo en un 30% los casos de enfermedades cardiovasculares a los 5 años posteriores.

Diabetes Care. La American Diabetes Association ha publicado este posicionamiento oficial sobre el manejo de la neuropatía diabética, repasando los principales aspectos clínicos, preventivos y de manejo.

J Am Coll Cardiol. Se ha publicado en JACC esta revisión sobre el síndrome de apnea/hipopnea del sueño, repasando diversos aspectos fisiopatológicos, clínicos y de manejo, así como el impacto que tiene este síndrome en la enfermedad cardiovascular.

ACC 2017. Se acaba de presentar en el congreso de la ACC este subestudio del ensayo PARADIGM-HF, que evaluaba el beneficio de Sacubitrilo/Valsartan frente a Enalapril en el control glucémico de los pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida.

ACC 2017. En el congreso de la ACC recientemente celebrado en Washington se han presentado los resultados del ensayo EINSTEIN CHOICE, que evaluó la eficacia y seguridad del tratamiento a largo plazo de los pacientes con trombosis venosa profunda frente a aspirina.

Circulation. La AHA/ACC acaba de publicar una actualización de las guías de manejo de las valvulopatías del 2014. Aunque no se producen grandes cambios, si que hay algunas modificaciones interesantes para el manejo clínico.

ACC 2017. Se acaban de presentar en el congreso de la ACC celebrado en Washington los resultados del ensayo Fourier, que evaluó la eficacia de Evolocumab, un inhibidor de la PCSK9, frente a placebo, en la reducción de eventos cardiovasculares (muerte cardiovascular, infarto de miocardio, ictus, hospitalización por angina inestable o revascularización coronaria).

Heart. Se ha publicado recientemente en Heart este score de riesgo cardiovascular, validado en el Reino Unido, aplicable a pacientes con enfermedad cardiovascular previa. Su ventaja, a parte de centrarse en la prevención secundaria, es que incluye otras variables poco consideradas en otros scores, como la función renal o las comorbilidades.

N Engl J Med. En 2016, se difundieron datos concretos sobre el impacto de la cirugía bariátrica en la resolución de factores de riesgo cardiovascular muy importantes, como la Diabetes Mellitus. Así, especialistas del Área de Obesidad de la Clínica Universidad de Navarra afirmaban que esta resolución se observa casi en el 80% de los pacientes.

Circ Heart Fail. Se acaba de publicar en el Circulation Heart Failure este trabajo, que repasa todos los tratamientos empleados en el manejo de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, en concreto IECA, ARA-II, Betabloqueantes (BB), antagonistas del recpetor mineralcorticoide (ARM) y ARNI (inhibidores duales del recpetor de Angiotensina-II e inhibidores de la neprilisina).

Circulation. Se ha publicado recientemente en Circulation este subestudio del PREDIMED, que evaluó si la dieta mediterránea, especialmente enriquecida con aceite de oliva, tenía impacto sobre el HDL.

J Am Coll Cardiol. Se ha publicado recientemente en JACC este magnífico trabajo sobre los eventos y modo de muerte de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada, que va acompañado de una revisión sobre diferentes aspectos de esta enfermedad.

Artículo comentado. Hypertension. Se han publicado recientemente los resultados del ensayo PARAMETER, que evaluó la eficacia de Sacubitrilo/Valsartán frente a Olmesartán en el tratamiento de la hipertensión arterial sistólica de pacientes mayores de 60 años con una presión de pulso mayor de 60 mmHg (indicativa de rigidez arterial).

J Am Heart Assoc. Se ha publicado recientemente en JAHA este trabajo, que evaluó el impacto en la función cognitiva de la hipertensión arterial y de su severidad.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Se acaban de publicar en JACC los resultados de este subestudio del ODYSSEY, que evaluó la seguridad de reducir el LDL por debajo de 25 mg/dL y por debajo de 15 mg/dL con Alirocumab, durante un seguimiento de 104 semanas.

Artículo comentado. Eur J Heart Fail. La neprilisna es un enzima encargada de degradar péptidos endógenos vasoactivos. Además, se ha visto que es una de las encargadas de la degradación de los péptidos β-amiloides a nivel cerebral, por lo que, potencialmente, su inhibición con Sacubitrilo/Valsartán podía favorecer el depósito de estos péptidos y aumentar el riesgo de demencia.

N Engl J Med. Se acaba de publicar en New England una excelente revisión sobre los mecanismos fisiopatológicos y el manejo de la obesidad.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. El tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular modificables, a pesar de lo cuál el número de fumadores sigue siendo alto, incluso entre pacientes que han sufrido un evento cardiovascular.

Artículo comentado. Eur Heart J. Resumen ejecutivo sobre el uso de anticoagulantes de acción directa por parte de la European Heart Rhytm Association.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC este documento de consenso de la ACC sobre cómo manejar la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular que van a ser sometidos a un procedimiento.

En primer lugar, IBERICAN-GIM para la detección de la enfermedad subclínica cuyo objetivo es el análisis del grosor íntima-media y placa carotídea mediante ecografía.

Circulation. El American College of Cardiology y la American Heart Association acaban de publicar estas guías de manejo de la enfermedad arterial periférica.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Revisión sistemática en dos números sobre la evaluación del riesgo gestacional de la mujer con cardiopatía, escalas de riesgo, pruebas complementarias, recomendaciones en el manejo clínico y terapéutico.

Circulation. Un problema al que se presta poco atención en la práctica clínica son las interacciones farmacológicas, en este caso de fármacos cardiovasculares. Como es sabido, el uso concomitante de algunos de ellos, puede potenciar o inhibir el efecto de otros fármacos, como ocurre, por ejemplo, entre el Acenocumar y los AINEs.

Am J Hypertens. Se ha publicado recientemente en el American Journal of Hypertension esta magnífica revisión sobre el uso de diuréticos en los pacientes con hipertensión arterial.

Artículo comentado. Circulation. La American Heart Association acaba de publicar este documento de posicionamiento sobre el manejo de algunas comorbilidades (hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia y síndrome metabólico) en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica.

J Am Coll Cardiol. Una de las principales preocupaciones en el uso de los anticoagulantes orales en la práctica clínica son sus efectos secundarios en cuanto al sangrado, riesgo que se ve incrementado en pacientes ancianos y/o con alto riesgo de caída.

Eur Heart J. Recientemente, la European Heart Rhytm Association ha publicado este documento de actualización sobre el manejo de los anticoagulantes orales no vitamina K (Dabigatrán, Rivaroxabán, Apixabán y Edocxaban) en fibrilación auricular no valvular.

Circulation. Se ha publicado recientemente en Circulation este excelente artículo de revisión sobre los principales fármacos y drogas que pueden causar daño miocárdico y/o favorecer la descompensación de los pacientes con insuficiencia cardiaca.

Circulation. Se ha publicado un posicionamiento de la American Heart Association referente a tres fenómenos de gran actualidad como son los teléfonos móviles tipo Smartphone, las redes sociales y el Crowdsourcing. Quizá de ellos el menos conocido es el tercero, que tiene difícil traducción al español (externalización abierta de tareas), pero que es un fenómeno con el que, más o menos conscientemente, convivimos.

JAMA Cardiol. Se ha publicado recientemente en JAMA esta excelente revisión sobre el uso de los antagonistas del receptor mineralcorticoide (Espironolactona, Eplerenona) tanto en insuficiencia cardiaca como en hipertensión arterial.

Artículo comentado. Circulation. La American Heart Association y la American Stroke Association acaban de publicar en abierto este magnífico documento de consenso sobre el abordaje de los enfermos con cardiopatía y/o ictus en estados avanzados, su manejo y a transición a los cuidados paliativos.

Artículo comentado. Lancet. Se ha publicado recientemente en Lancet este meta-análisis que demuestra una vez más la relación entre la obesidad y la aparición de eventos adversos, en este caso mortalidad por cualquier causa. Uno de los aspectos más interesantes de este trabajo es que esta relación aparece tanto en la obesidad como en el sobrepeso.