Autores:Blanca Morales Villarejo, Basilio Angulo Lara, Laura Fuertes Kenneally, Juan Manuel Escudier Villa
Antecedentes personales
Mujer de 72 años, hipertensa, diabética tipo II. En seguimiento en consulta de endocrinología por un tumor neuroendocrino de origen intestinal estadio IV, con afectación ganglionar mesentérica, retroperitoneal y afectación metastásica hepática que fue resecada quirúrgicamente. Actualmente sigue tratamiento con análogos de somatostatina.
Motivo de consulta
Es remitida de consulta de endocrinología por dificultad respiratoria. La paciente refiere disnea que ha progresado hasta hacerse de mínimos esfuerzos el último mes, así como aumento de diámetro de miembros inferiores y distensión abdominal. No refiere dolor torácico ni palpitaciones, tampoco fiebre.
Exploración física
A la exploración, se encuentra hemodinámicamente estable, normotensa, con frecuencia cardiaca controlada y buena saturación basal. A la auscultación cardiaca, rítmica con un soplo sistólico en borde esternal derecho. A la auscultación pulmonar crepitantes basales. Presenta edema en miembros inferiores hasta rodilla y ascitis.
JUICIO CLÍNICO
- Debut de insuficiencia cardiaca con FEVI preservada.
- Cardiopatía valvular carcinoide. Doble lesión severa de válvula tricúspide y pulmonar.
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