Arritmias

Lo mejor del 2022. Entre la extensa producción científica del año 2022 en el campo de las Arritmias, destaca la presentación de las nuevas guías de taquicardias ventriculares y muerte súbita, una nueva tecnología para ablación por electroporesis con sus primeros resultados en fibrilación auricular y la aparición de los primeros estudios aleatorizados que auguran la consolidación de la estimulación fisiológica y la cardioneuroablación.

Nature Medicine. Como conclusiones del estudio eBRAVE-AF, debido a la amplia disponibilidad de los teléfonos inteligentes habituales, este método de detección digital tiene el potencial de una aplicabilidad más amplia y ofrece ventajas significativas sobre el tratamiento estándar para detectar la fibrilación auricular.

N Engl J Med. No ha habido mucha investigación sobre la capacidad de los inhibidores del factor Xa para prevenir eventos cardiovasculares en personas con fibrilación auricular provocada por una enfermedad cardíaca reumática.

Circulation. Los objetivos de esta declaración científica de la AHA son aumentar el conocimiento y la conciencia de la relación de los trastornos respiratorios del sueño con las arritmias cardíacas (fibrilación auricular, taquiarritmias ventriculares, muerte cardíaca súbita y bradiarritmias), sintetizar datos relevantes para la práctica clínica e identificar las brechas de conocimiento actuales, presentando las mejores prácticas y declaraciones de consenso.

Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. La seguridad del tratamiento con digoxina en la fibrilación auricular sigue sin estar bien definida. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la digoxina frente a la terapia con betabloqueantes en la fibrilación auricular.

Circulation. Aunque los ensayos iniciales no sugirieron ninguna ventaja para una estrategia sistemática de control del ritmo en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, los datos recientes sugieren que los pacientes seleccionados pueden beneficiarse de los intentos de mantener el ritmo sinusal con ablación con catéter.

J Am Coll Cardiol. La fibrilación auricular postoperatoria es la complicación más común después de la cirugía cardíaca. Los pacientes que desarrollan fibrilación auricular postoperatoria tienen más probabilidades de experimentar resultados adversos, que incluyen mayores tasas de muerte, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y hospitalizaciones, y costos hospitalarios más altos.

JACC Clin Electrophysiol. Los síndromes de arritmia hereditaria son una causa común de paro cardíaco aparentemente inexplicable o muerte cardíaca súbita. Estos incluyen el síndrome de QT largo y el síndrome de Brugada, con un fenotipo bien reconocido en la mayoría de los pacientes con enfermedad lo suficientemente grave como para provocar un paro cardíaco.

J Am Coll Cardiol. La taquicardia sinusal inapropiada es un diagnóstico de exclusión definido por taquicardia sinusal paroxística o persistente sin explicación, frecuencia cardíaca en reposo >100 latidos/min y síntomas angustiantes.

Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. La reanimación cardiopulmonar extracorpórea se considera en el el paro cardíaco extrahospitalario potencialmente reversible. Sin embargo, la asociación entre el tiempo hasta la reanimación cardiopulmonar extracorpórea y el resultado no ha sido bien establecida.

Europace. En comparación con ningún tratamiento o control de la frecuencia, los fármacos antiarrítmicos de Clase III y amiodarona mejoraron la probabilidad de restauración del ritmo sinusal.

Heart Rhythm. En pacientes con síncope inexplicable y bloqueo bifascicular la causa puede ser un bloqueo auriculoventricular intermitente.

Rev Esp Cardiol. Un nivel elevado de acilcarnitinas de cadena larga se asocia con un mayor riesgo de fibrilación auricular o insuficiencia cardíaca en pacientes de alto riesgo cardiovascular y la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra puede reducir este riesgo.

J Am Coll Cardiol. De 31.994 pacientes que se sometieron con éxito al cierre de orejuela izquierda con un dispositivo Watchman, solo el 12,2 % recibió el protocolo completo de tratamiento posterior al procedimiento.

Eur J Heart Fail. En este subanálisis del estudio ATHENA, dronedarona se asocia con una reducción de los eventos cardiovasculares en pacientes con fibrilación auricular paroxística o persistente con insuficiencia cardiaca en todo el espectro de la fracción de eyección.

J Am Coll Cardiol. Como resultado, en pacientes con desfibrilador con miocardiopatía isquémica y taquicardia ventricular sintomática, la ablación con catéter redujo el objetivo compuesto de muerte cardiovascular, descarga adecuada del desfibrilador, hospitalización por insuficiencia cardiaca o complicaciones graves relacionadas con el tratamiento en comparación con los fármacos antiarrítmicos.

Eur Heart J. La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en el ser humano con más de 30 millones de personas afectadas en todo el mundo y representa una causa importante de insuficiencia cardíaca, ictus isquémico y mortalidad. Por la tendencia mundial al envejecimiento se prevé que su prevalencia será cada vez mayor generando un alto coste socioeconómico. La enfermedad renal crónica es otra comorbilidad de alta prevalencia y también asociada al envejecimiento. Ambas entidades suelen coexistir y varios estudios observacionales indicaron que comparten factores de riesgo similares sugiriendo una relación bidireccional.

Circ Arrhythm Electrophysiol. Las drogas, como la cocaína y la metanfetamina, tienen efectos en el sistema de conducción cardiaco y facilitan la aparición de arritmias cardíacas. Las anfetaminas y la cocaína afectan la expresión y la cinética de activación de múltiples canales iónicos y proteínas de señalización del calcio. Ello produce alteraciones en el ECG, bradicardia y taquiarritmias auriculares y ventriculares.

Rev Esp Cardiol. La amiloidosis cardiaca por transtirretina es una enfermedad infiltrativa que ha generado un elevado número de publicaciones y conocimiento en los últimos años. La insuficiencia cardiaca avanzada y el bloqueo auriculoventricular son dos hallazgos muy frecuentes en la evolución e la enfermedad y se han asociado con un impacto pronóstico negativo.

J Am Heart Assoc. A continuación se comenta el trabajo del grupo de Kim et al. en el que se comparan las estrategias de control de ritmo y control de frecuencia en pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular (FA) y en el que analizan la influencia de la precocidad del tratamiento en los resultados.