Arritmias

Rev Esp Cardiol. Un nivel elevado de acilcarnitinas de cadena larga se asocia con un mayor riesgo de fibrilación auricular o insuficiencia cardíaca en pacientes de alto riesgo cardiovascular y la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra puede reducir este riesgo.

J Am Coll Cardiol. De 31.994 pacientes que se sometieron con éxito al cierre de orejuela izquierda con un dispositivo Watchman, solo el 12,2 % recibió el protocolo completo de tratamiento posterior al procedimiento.

Eur J Heart Fail. En este subanálisis del estudio ATHENA, dronedarona se asocia con una reducción de los eventos cardiovasculares en pacientes con fibrilación auricular paroxística o persistente con insuficiencia cardiaca en todo el espectro de la fracción de eyección.

J Am Coll Cardiol. Como resultado, en pacientes con desfibrilador con miocardiopatía isquémica y taquicardia ventricular sintomática, la ablación con catéter redujo el objetivo compuesto de muerte cardiovascular, descarga adecuada del desfibrilador, hospitalización por insuficiencia cardiaca o complicaciones graves relacionadas con el tratamiento en comparación con los fármacos antiarrítmicos.

Eur Heart J. La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en el ser humano con más de 30 millones de personas afectadas en todo el mundo y representa una causa importante de insuficiencia cardíaca, ictus isquémico y mortalidad. Por la tendencia mundial al envejecimiento se prevé que su prevalencia será cada vez mayor generando un alto coste socioeconómico. La enfermedad renal crónica es otra comorbilidad de alta prevalencia y también asociada al envejecimiento. Ambas entidades suelen coexistir y varios estudios observacionales indicaron que comparten factores de riesgo similares sugiriendo una relación bidireccional.

Circ Arrhythm Electrophysiol. Las drogas, como la cocaína y la metanfetamina, tienen efectos en el sistema de conducción cardiaco y facilitan la aparición de arritmias cardíacas. Las anfetaminas y la cocaína afectan la expresión y la cinética de activación de múltiples canales iónicos y proteínas de señalización del calcio. Ello produce alteraciones en el ECG, bradicardia y taquiarritmias auriculares y ventriculares.

Rev Esp Cardiol. La amiloidosis cardiaca por transtirretina es una enfermedad infiltrativa que ha generado un elevado número de publicaciones y conocimiento en los últimos años. La insuficiencia cardiaca avanzada y el bloqueo auriculoventricular son dos hallazgos muy frecuentes en la evolución e la enfermedad y se han asociado con un impacto pronóstico negativo.

J Am Heart Assoc. A continuación se comenta el trabajo del grupo de Kim et al. en el que se comparan las estrategias de control de ritmo y control de frecuencia en pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular (FA) y en el que analizan la influencia de la precocidad del tratamiento en los resultados.

Eur Heart J. En el ensayo de Brignole et al (1) en pacientes con fibrilación auricular sintomática, QRS estrecho e insuficiencia cardiaca la ablación de nodo y estimulación biventricular resultó en una reducción significativa de mortalidad por todas las causas en comparación con el control de frecuencia farmacológico, independientemente de la fracción de eyección.

Lo mejor del 2021. Tras un año marcado por la pandemia por Covid, el 2021 supone la recuperación con ilusión de la actividad clínica y científica. En el campo de las Arritmias, destaca la esperada publicación de las nuevas guías de estimulación cardíaca y los estudios que promueven la crioablación como tratamiento de primera línea de fibrilación auricular (FA), así como la estrategia de ablación del nodo AV y resincronización en pacientes con FA con insuficiencia cardíaca.

Rev Esp Cardiol. En pacientes con distrofia miotónica tipo 1 (enfermedad de Steinert) y sin trastorno avanzado de la conducción auriculoventricular, el empleo crónico de mexiletina para la miotonía no parece asociarse a incremento de eventos adversos cardiovasculares.

Am J Emerg Med. Estudio observacional prospectivo realizado en el H. U. de Burgos que pone de manifiesto el papel de ST2 y proBNP en las recurrencias de pacientes con FA persistente sometidos a estrategia de control del ritmo.

Rev Esp Cardiol. El hallazgo de trombo en pacientes remitidos para cierre de orejuela es relativamente frecuente y constituye un reto terapéutico. Se presentan cinco casos consecutivos de cierre percutáneo de orejuela en presencia de trombo realizados con éxito, describiendo detalles y trucos de la técnica.

Eur Heart J. El estudio comentado a continuación defiende que la fibrilación ventricular idiopática desencadenada por complejos ventriculares prematuros con intervalo de acoplamiento corto constituye un síndrome arrítmico primario independiente y tiene como objetivo establecer el fenotipo y la frecuencia de esta entidad en una gran cohorte de supervivientes de parada cardiaca inexplicada.

ESC Congress 2021. Durante el reciente Congreso Europeo de Cardiología se han presentado 4 Guías de Práctica Clínica. A continuación, os dejamos un resumen de los principales cambios y novedades en las Guías de Estimulación Cardiaca, así como el enlace al documento para más información:

Rev Esp Cardiol. El trabajo analiza la evolución de los parámetros de estimulación entre la estimulación hisiana y la estimulación en zona de rama izquierda, mostrando mejores parámetros en los casos de estimulación de rama izquierda.

REC: Cardioclinics. Un mayor porcentaje de estimulación auricular se asocia con un mayor riesgo de fibrilación auricular, tanto clínica como subclínica, en pacientes portadores de marcapasos bicamerales sin historia de fibrilación auricular previa.

N Engl J Med. Entre los pacientes que recibieron tratamiento inicial para fibrilación auricular paroxística sintomática hubo menor recurrencia tras crioablación con catéter que con tratamiento farmacológico antiarrítmico, como se estableció mediante dispositivos implantables de monitorización contínua del ritmo.

EP Europace. Los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NACOs) son considerados por todas las GPC como la opción preferida para prevenir el ictus en pacientes con FA. En los últimos años hemos ido obteniendo amplia evidencia científica y datos de vida real  que avalan su uso en FA.  Sin embargo, el uso adecuado de los NACOs requiere un enfoque cuidadoso, considerado muchos aspectos prácticos, peculiaridades de cada uno de los NACOs y cada uno de los escenarios clínicos.

Eur Heart J. La IM funcional en el contexto de IC es frecuente, empeora la sintomatología y el pronóstico de los pacientes y su evaluación y manejo supone todo un reto.