ECG 29 diciembre 2025

Antes que nada buen día para todos. Feliz navidad y próspero año nuevo.Se trata de un electro tomado en forma convencional: 25mm/seg y a 10mm/Mv.con ritmo SINUSAL: por P positiva en DI,DII y aVF con P negativa en aVR. Frecuencia cardiaca de 60lpm.Eje normal por complejo qrs en DI y aVF. Ondas Ps normales,intervalo P-R normal. QRs estrecho. Segmento S-T elevado en cara inferior: DII,DIII y aVF,con imagen en espejo en DI y aVL. El segmento S-T es  más elevado en DIII que en DII por lo cual la arteria afectada es la Coronaria derecha. Existe descenso del S-T en todas las precordiales. Yo realizaría derivaciones posteriores : V7,V8 y V9 para descartar infarto posterior.

ADD: gracias al Dr. Javier por dedicar parte de su tiempo a la docencia para que médicos como nosotros aprendamos a interpretar el electrocardiograma en pro de nuestros pacientes. Un abrazo.

Buenos días: 

Bradicardia sinusal a 50 lpm, eje normoposicionado. Elevación de ST en II III y aVF. Depresión de ST en V2, v3 y v4 y aVL. 

IAM infereposterior. Posiblemente arteria circunfleja o descendente posterior.

Mucho ojo a que no se hipotense y directa al cateterismo

Feliz año

Cordial saludo.

Feliz año 2026 para todo el grupo muy en especial para el Dr. Javier Higueras por su gran dedicación y constancia con este importante programa.

EKG de 12 derivaciones, estandarización normal, cables correctamente colocados. Con interferencias especialmente en precordiales.

Ritmo sinusal, regular. FC 60 lpm. Eje de QRS normal (70°). Onda P de 3 mm en DII con componente negativo en V1 a favor de dilatación auricular izquierda (Morris > 40 mseg). PR 200 mseg constante. QRS estrecho.

Elevación de ST en derivaciones inferiores, dicha elevación en DII y DIII son prácticamente iguales, quizá mayor en DIII, pero como no hay descenso del segmento ST en DI el compromiso es de la circunfleja. Por tal motivo no observo el hombre muerto entre en DI y DII, pero si entre aVL y aVF.

Cada que nos encontramos con un IMA de cara inferior debemos tomar derivaciones derechas.

Confirma que el compromiso es de la arteria circunfleja la relación descenso del ST en V1- V2 - V3/elevación del ST en DII-DIII-AVF que en este caso es > que uno. (6/3= 2).

En aVR hay elevación del segmento PR lo cual puede significar isquemia de la aurícula derecha.

Hay un claro descenso del segmento ST en V1- V2 - V3 - V4, lo que indica posible compromiso posterior, se hace necesario tomar también V7-V8-V9.

Dx por EKG:

IMA de cara inferior + posible IMA auricular derecho + descartar compromiso de cara posterior y de ventrículo derecho. Dilatación auricular izquierda. Compromiso de la arteria circunfleja y de su rama descendente posterior por posible dominancia izquierda.

SCACEST

RS a unos 60 lpm (a excepción de lo que parece ser una racha de TA o un artefacto al inicio de v1-v3), PR normal (tal vez en límite alto), P normal de morfologia sinusal, QRS estrecho con eje y voltaje correctos sin Qs o bloqueos o patrones característicos diferentes, ST elevado 2-3mm en cara inferior (parece III>II, por lo tanto posible oclusión de coronaria derecha) junto con descenso especular de I, aVL y prácticamente todas las precordiales (posible infarto posterior por descenso de V1-V2). Intervalo QT parece normal a simple vista. Toca activar alerta hemodinamica, realizar derivaciones derechas y posteriores, administrar antiagregación, analgesia y ecocardio urgente x descartar alteraciones segmentarias de la contractilidad entre otras cosas asi como analítica urgente. 

Gracias y feliz año a todo el mundo! 

Buenas tardes. La paciente padece un SCACEST. Probablemente un IAMCEST en fase aguda por afectación de Coronaria Derecha (segmento ST significativamente elevado en derivaciones de cara inferior, algo más marcada en III que en II, muy levemente descendido o neutro en I y marcadamente descendido en aVL y de V2 a V5). Tiene Bradicardia Sinusal a unos 57 lpm y esto nos recuerda que en los infartos inferiores hay que estar muy atentos a los trastornos del ritmo (el NS está irrigado por la Arteria del Nodo Sinusal con origen en C.D. más frecuentemente o en la Circunfleja en otras ocasiones y lo mismo podemos decir del NAV) y que probablemente sea más conveniente usar Meperidina para tratamiento del dolor (bradicardiza e hipotensa bastante menos que el Cloruro Mórfico). Como en todo IAM Inferior, hay que descartar afectación de pared posterior o de Ventrículo Derecho, ergo hay que colocar derivaciones derechas y posteriores. Aprendí en CardioTeca que la localización inferior del IAM es muy temida por el cardiólogo de guardia, habida cuenta de las graves complicaciones agudas que puede potencialmente presentar (aunque a priori, el más grave a medio/largo plazo -por la potencial mayor extensión de miocardio afectado- es el infarto anterior).

Por lo demás, en este ECG obtenido con la configuración habitual (y que presenta artefactos en la derivación V1 y solamente al principio de V2 V3) podemos observar datos de posible Crecimiento de Aurícula Izquierda (onda P de unos 120 ms de duración en II e importante componente final negativo en V1), son normales los intervalos PR QRS QT, el eje se sitúa a unos +60º, los voltajes son normales pero hay pobre crecimiento de onda R de V1 a V3 con Transición brusca en V4 (además están resto de alteraciones de la repolarización ya comentadas).

Muchas gracias, un abrazo y mis mejores deseos para el 2026 para todos los amigos de Cardioteca y por supuesto para nuestro maestro, el Dr Higueras.

Buenos días y feliz año 2026. Lectura sistemática ECG: Calibración estándar. Ritmo sinusal a 60 lat/min. Eje normal. Intervalo PR 200 mseg. QRS estrecho.  No progresión de R en precordiales (V1-V3) con progresión brusca en V4. Supradesnivelación del segmento ST de DII, DIII y aVF, con infradesnivelación en aVL y V2-V4 ( imagen especular). Realizar derivaciones derechas y posteriores para descartar afectación de ventrículo derecho o posterior.  Intervalo QTc (Bazett): 400 mseg. Conclusión:  SCACEST inferior con afectación de arteria coronaria derecha. Un saludo.