ECG 24 noviembre 2025

Buenos días. Vemos numerosos signos electrocardiográficos (directos e indirectos) para sospechar HVI con Sobrecarga Sistólica del V.I. y sabemos que esto nos debe hacer pensar en 3 grandes etiologías: Cardiopatía HTA, Estenosis Aortica y MCH. El cansancio es un síntoma muy inespecífico que puede deberse a una enormidad de causas, pero si lo tengo que ligar a este ECG, yo lo haría a través de una eventual Insuficiencia Cardiaca (directamente o a través de efectos secundarios farmacológicos -betabloqueantes, digital u otros-). Una buena Hª Clinica -que por supuesto incluye la constatación del tratamiento que realmente toma la paciente-, una analítica completa y un ECO TT, encarrilarían el proceso diagnóstico del caso. Con 80 años y esa imagen electrocardiográfica, la posibilidad de la Estenosis Aortica gana muchos enteros, por otra parte tiene HTA pero tampoco sería la primera paciente de esta edad cuya Cardiopatía HTA “de siempre” es en realidad una MCH tras un pertinente estudio.
Lectura sistematizada: Calibración habitual, RS a unos 84 l.p.m., Probable Crecimiento de Auricula Izquierda, PR normal, QRS desde luego menor de 120 ms, QT normal, Eje normal cercano a unos +45º, signos sugerentes de HVI con S.S. de VI, Pobre Crecimiento de onda R de V1 a V2 con Transición brusca en V3, llamativa infradesnivelación de segmento ST con pendiente descendente en I,II,III, aVF y de V3 a V6 (compatible con S.S. de VI, pero también con impregnación digitálica si la paciente toma digoxina, o con ambas cosas).
Muchas gracias y un saludo.

rs 84 lpm qrs estrecho signos de hvi con cambios de repolarización secundarios. Habría que completar hª clínica, hacer ACP y ecoTT

Buen día. Sinusal FC 85 x' Eje +50° PR: 180 ms QRS:100 ms QTc: 450 ms. CAI. HVI. Alt. repolarización secundaria. La clínica del paciente es inespecífica... se debe completar la anamnesis y examen físico. Por la edad se debe descartar HTA severa, valvulopatías (esp. aórtica), miocardiopatías (esp. hipertrófica, amiloidosis -por ECG no parecería dado el voltaje de los complejos-). Se merece un eco TT, RX Tx y laboratorio completo. Buena semana

Cordial saludo
EKG de 12 derivaciones. Estandarización normal, cables correctamente colocados.
Ritmo sinusal regular. FC: 90 lpm. Eje QRS normal a unos 45° (ondas R de DI y aVF de igual tamaño) Onda P con 120 mseg de anchura, con índice de Morris: 50 mseg X 1.2 mm = 60 mseg., a favor de dilatación auricular izquierda. Sokoloff clásico: Sv1 + RV6 = 22 + 26 = 48 a favor de HVI →dilatación de cavidades izquierdas. Llama la atención que las ondas R se salen de la cuadrícula lo que nos hace pensar en MCH.
PR normal, QRS estrecho. No ondas Q patológicas. ST levemente descendido a favor de sobrecarga sistólica.
R-R = 18 mseg = 0.72 seg. QT = 0.4 seg. QTc = 0.4 seg/√0.72 seg = 0.4 seg/0.84 = 476 mseg. Levemente aumentado lo cual también está a favor de HVI, además no sabemos que medicamentos ingiere.

Se trata de un hombre de avanzada edad, por lo cual pensaríamos que su dilatación de cavidades izquierdas se debe a HTA o a una estenosis aórtica, sin dejar atrás la MCH que además nos la recuerda el hecho de que las R se salen de la cuadrícula.
Importante evaluar tiempo de evolución de su HTA, adherencia al manejo, auscultación cardiaca, antecedentes familiares y realizar ecocardiograma. En ausencia de valvulopatías, HTA o disfunción diastólica pensaríamos además en amiloidosis. Tampoco podemos olvidar que la causa de su HTA puede ser multifactorial.
IDX: dilatación de cavidades izquierdas en estudio. HTA – Estenosis aórtica – MCH – amiloidosis…Multifactorial…

Ritmo sinusal, a 80 lpm, eje 60º, P normal, PR normal, voltajes muy elevados cumpliendo criterios de HVI por Sokolov, repolarización levemente alterada tipo sobrecarga sistólica. QTc normal. Por la edad, pensaría en cardiopatía hipertensiva o estenosis aórtica más que en MCH.

Hola, pienso en HVI. Saludos

Probablemente se trate de una HVI secundaria a valvulopatía degenerativa Ao con DLAo severas.

RS a 83 lpm, P y PR normal, QRS estrecho con eje a 60º y voltajes aumentados en derivaciones inferiores y laterales (cumple criterios de Sokolov para CVI). Descenso de ST generalizado y ascenso de aVR (realmente no se si existe tambien una elevación descendente del T-P). QTc me sale de 420 ms. En este caso dado que es una mujer mayor con historia hipertensiva, el ECG me hace pensar en una posible miocardiopatia hipertensiva que esta ocasionando IC FEVIp. Toca realizar A/S con BNP y demas valores relevantes, ECOTT y poner tratamiento si es el caso.

El hecho de que esté hipertensa me hace pensar orientar mas hacia MCH, dejando un poco mas de lado EAo , que deberia cursar con mas Hipotensión que Hipertensión si no estoy equivocado. De todas formas, nunca se puede descartar una u otra y dada la edad podrian existir las dos entidades.

Ritmo sinusal a 74 lpm, con eje, conducción normal. Voltaje muy aumentado de los complejos QRS que tiene el signo de Higueras 1 (no publicado) que la R en V4 pasa ampliamente a la parte blanca el papel y el 2 (tampoco publicado) que es que la R de unas derivaciones se mezcla con la derivación que tiene arriba (V5 con V4). Ambos son signos de hipertrofia de VI. Además, si contamos los cuadrados de la R de V5 con la S de 2 vemos que suman 7 cuadrados grandes (35 mm) que es un signo sí publicado –no por mí- de hipertrofia VI. Os dejo aquí criterios publicados de HVI (https://www.cardioteca.com/pildoras-ecg/5029-cuales-son-los-criterios-mas-fiables-para-diagnosticar-hipertrofia-de-ventriculo-izquierdo-en-el-ecg.html)

Esta paciente efectivamente tenía HVI grave, por lo que hay que descartar HTA mal controlada, miocardiopatía hipertrófica de VI o estenosis valvular aórtica… para todo ello necesitaremos historia clínica, un fonendo… y un eco. @HiguerasJavier