Cardiología Intervencionista y Estructural

Journal of American Medical Association. La escala PASCAL añade la anatomía de foramen ovale permeable de alto riesgo (septo interauricular aneurismático y shunt severo) a los hallazgos de la escala RoPE y tiene una mejor correlación con la prevención de ictus isquémico recurrente al diferenciar los pacientes que no se benefician de los que sí. .

Lo mejor del 2022. La Cardiología Intervencionista nos deja importantes novedades en este año 2022. Resaltamos a continuación lo más relevante.

J Am Coll Cardiol. Reconociendo la complejidad de la enfermedad coronaria del tronco izquierdo, que rara vez se presenta aislada y a menudo está combinada con una enfermedad multivaso, se propone un algoritmo de tratamiento con terapia médica sola o junto con una intervención coronaria percutánea o un injerto de derivación arterial coronaria.

Heart. La disección coronaria espontánea (DCE) es una causa infrecuente pero bien reconocida de síndrome coronario agudo (SCA). En el presente artículo se presentan los datos de 389 pacientes con DCE incluidos en el Registro Nacional de DCE (NCT03607981), lo que constituye la cohorte prospectiva más amplia de pacientes con DCE dentro del ámbito europeo publicada hasta la fecha.

Eur J Heart Fail. Este registro incluye el mayor número de pacientes tratados con implante transcatéter de válvula mitral hasta la fecha, logrando la eliminación de la insuficiencia mitral y una mejora funcional sostenida al año.

Rev Esp Cardiol. Este estudio demuestra en la práctica que la posición final de las comisuras de una TAVI es predecible. Esto es relevante para anticipar la relación con el acceso coronario lo cual cobra particular importancia en pacientes de bajo riesgo con alta probabilidad de precisar en el futuro re-acceso coronario o para eventual necesidad de procedimientos TAVI-in-TAVI.

Rev Esp Cardiol. El presente trabajo propone un algoritmo basado en la utilización de proyecciones angiográficas para determinar el grado de alineamiento comisural tras el implante de TAVI.

JACC. El cierre de orejuela izquierda es no inferior a los anticoagulantes orales directos para el objetivo compuesto de eventos cardioembólicos, muerte cardiovascular o sangrado clínicamente relevante durante el seguimiento a largo plazo. En el seguimiento a 4 años, el cierre de orejuela izquierda reduce los sangrados no relacionados al procedimiento respecto a los anticoagulantes orales directos.

Lo mejor del 2021. El año 2021 nos deja trabajos y novedades muy relevantes dentro del ámbito de la Cardiología Intervencionista. Resaltaremos a continuación los principales estudios.

Rev Esp Cardiol. La anuloplastia tricuspídea percutánea con dispositivo Cardioband logra una reducción significativa del grado de insuficiencia triscúspide.

Rev Esp Cardiol. El uso de fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina parece relacionarse con una mejoría pronóstica tras el recambio valvular en la estenosis aórtica, especialmente tras el recambio percutáneo. Posiblemente esto sea debido a que favorece un mejor remodelado ventricular y una menor fibrosis miocárdica.

Am Heart J. En los pacientes con síndrome coronario agudo complicado con shock cardiogénico y enfermedad multivaso que incluya la oclusión total crónica de al menos un vaso, la estrategia de revascularización de vaso culpable sigue siendo de elección.

Rev Esp Cardiol. El artículo presenta los resultados de la valoración prospectiva de los nuevos índices de fisiología coronaria (RFR y QFR) frente a FFR, mostrando una mejor concordancia de QFR con menor porcentaje de falsos positivos. Se sugiere un algoritmo combinado de ambos que podría diagnosticar correctamente casi la totalidad de los casos evitando la inducción de hiperemia y en la más de la mitad de los casos el acceso intracoronario.

Lo mejor del 2020. A pesar de la pandemia por COVID, el año 2020 nos deja abundantes novedades dentro del ámbito de la Cardiología Intervencionista. Destacaremos por puntos, los más importantes.

Rev Esp Cardiol. En la insuficiencia tricúspide significativa (≥2), mayoritariamente funcional, el tratamiento médico es la opción terapéutica de elección ante el riesgo quirúrgico elevado de estos pacientes. El desarrollo de nuevos dispositivos percutáneos abre la puerta a herramientas que mejoren la calidad de vida.

Am Heart J. La estenosis aórtica (EAo) es la valvulopatía más prevalente en occidente, la sustitución quirúrgica de la válvula aórtica es considerado de momento el tratamiento gold standard, sin embargo, con el advenimiento y mejora en la técnica de la implantación de la válvula aórtica transcatéter (TAVI por sus siglas del inglés) esta ha cobrado gran relevancia en la última década con muy buenos resultado en términos de morbimortalidad a corto y medio plazo.

Rev Esp Cardiol. La disponibilidad de distintos modelos de TAVI es fundamental para seleccionar el mejor para cada paciente. Aunque existen múltiples TAVIs auto-expandibles, hasta la fecha sólo existía en el mercado una prótesis balón-expandible. Myval es el segundo dispositivo de este tipo y en el artículo se presenta una de las primeras experiencias en Europa y la primera en España.

Rev Esp Cardiol. La valvuloplastia aórtica es un procedimiento indicado en casos de estenosis aórtica severa que requieren intervención urgente. Tradicionalmente, se realiza por abordaje femoral con un alto riesgo de complicaciones vasculares. Presentamos un caso de valvuloplastia aórtica por abordaje transradial bilateral, como puente para implante valvular aórtico percutáneo, en el cual se demuestra la factibilidad y seguridad de este procedimiento.

Eur Heart J. El estudio histológico de stents implantados sobre lesiones severamente calcificadas muestra una mayor tasa de struts no recubiertos, siendo factores predictores independientes la malaposición, la presencia de más de 3 struts consecutivos sobre una zona calcificada y la falta de desgarro de la media.

Rev Esp Cardiol. La serie presentada confirma que es factible y seguro realizar una medición cuantitativa de parámetros funcionales coronarios mediante la técnica de termodilución continua con suero salino en el contexto de la enfermedad de tako-tsubo. Esta novedosa técnica abre una nueva ventana al conocimiento de la fisiopatología de esta esquiva patología.