ECG 11/3/13 BUEN DIA. TAQUICARDIA CON COMPLEJOS ANCHOS (IMAGEN DE BCRI), DE SIMILAR MORFOLOGIA A COMPLEJOS DE BASE., FC 150 x'. EN LA TIRA DE CONTROL, DESPUES...
ECG 25 de Marzo 2013 Fantástico chat!!!.
Javier: en tu opinión, ¿cuál es el límite máximo de un espacio PR para descartar razonablemente que la P está conducida?....
ECG 06 Mayo 2013 Por cierto, gracias a todos los que participáis activamente. A los que leeis sin escribir por vergüenza o miedo a hacer el ridículo... ¡¡¡Pues...
El paciente de la semana pasada (bloqueo AV completo en paciente portador de desfibrilador en prevención secundaria) tiene este ECG. ¿Qué hemos hecho?
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Ramón SalgadoBuenos días: Al paciente se le ha colocado (no sé si se le añade un cable o se modifica la programación en el DAI) un marcapasos bicameral DDD. Vemos las espigas de estimulación en aurícula (salvo el 5º complejo que tiene P propia) seguidas de la espiga ventricular con su correspondiente QRS tras 200 mseg. No hay criterios TBC con lo que podemos decir que funciona estupendamente. Supongo que al paciente que venía entrando en IC ahora con esta estimulación más fisiológica va recuperando el tono. Un saludoayer
ceferino vallejo llamasBuenos días. Pues creo que se ha procedido como anticipábamos la semana pasada, el MCP ya es secuencial y la frecuencia de estimulación ya no es insuficiente. Ahora la función antibradicadica del DAI ya es completamente eficaz, no sólo “saca del apuro” como pasaba la semana pasada (salvaba la vida, evitando la asistolia, pero con una frecuencia ventricular muy baja, insuficiente), sino que permite al paciente una cotidianeidad plena (salva al paciente del bloqueo de su NAV y la frecuencia ventricular promedio del trazado es ahora en torno a 60 -66 lpm). Se ha reprogramado el dispositivo a DDD y ahora todo va bien. Si nos fijamos en la tira de ritmo, vemos como el MCP sensa y estimula en ambas cámaras, hay actividad auricular y ventricular estimuladas -espiga auricular y espiga ventricular- manteniéndose la sincronía AV (en el caso del quinto latido, la actividad auricular no es estimulada, corresponde a un extrasístole auricular -que como todo extrasístole, se adelanta- y el DDD...Buenos días. Pues creo que se ha procedido como anticipábamos la semana pasada, el MCP ya es secuencial y la frecuencia de estimulación ya no es insuficiente. Ahora la función antibradicadica del DAI ya es completamente eficaz, no sólo “saca del apuro” como pasaba la semana pasada (salvaba la vida, evitando la asistolia, pero con una frecuencia ventricular muy baja, insuficiente), sino que permite al paciente una cotidianeidad plena (salva al paciente del bloqueo de su NAV y la frecuencia ventricular promedio del trazado es ahora en torno a 60 -66 lpm). Se ha reprogramado el dispositivo a DDD y ahora todo va bien. Si nos fijamos en la tira de ritmo, vemos como el MCP sensa y estimula en ambas cámaras, hay actividad auricular y ventricular estimuladas -espiga auricular y espiga ventricular- manteniéndose la sincronía AV (en el caso del quinto latido, la actividad auricular no es estimulada, corresponde a un extrasístole auricular -que como todo extrasístole, se adelanta- y el DDD reconoce esa actividad propia inhibiendo el estímulo en aurículas, después entra en funcionamiento el contador del periodo AV y cuando sobrepasa el límite al que se ha programado (que es de 180 ms), el dispositivo estimula al ventrículo. Perfecto funcionamiento de la función antibradicardica del DAI, de la función MCP del DAI, en modo DDD. Muchas gracias y un saludo. Mostrar másayer
Pablo coraspe En el electrocardiograma se aprecia espiga tanto auricular como Ventricular. Se ha programado modo DDD (secuencial) y se ha aumentado la frecuencia mínima para la estimulación cardíaca ayer
gopojaBuenas tardes. Marcapasos DDD estimulando auriculas y ventrículos secuencialmente a unos 60lpm. Todos los latidos son estimulados: vemos P precedida de espiga y QRS precedido tambien de espiga. Los complejos QRS son positivos/isodifasicos en cara inferior, por lo que me atreveria a decir que no esta situado en apex de VD, probablemente este situado en septo IV. Al ser los complejos un tanto anchos, no se si el cable ventricular esta situado sobre sistema especializado de conduccion o mas bien sobre miocardio no especializado. Por ultimo me parece ver lo q podria ser un ESV bloqueado (vemos una onda p sin espiga precedente), que sensa el cable auricular y decide proceder a estimular el cable ventricular (5o latido). ayer
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