Paciente de 86 años, que ha tenido varios ingresos por insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular rápida y que en el último ingreso se implantó un mitra clip para tratamiento de su insuficiencia mitral grave. Dada de alta con metoprolol a dosis máximas, acude de nuevo con disnea de esfuerzo y este ECG 10 días después del alta. En la Rx Tórax mínimo derrame pleural.

El paciente de la semana pasada (os recuerdo: 75 años que viene por mareo, con alguna caída al suelo y al que diagnosticamos de Bloqueo 2:1), es visto por un residente en la urgencia que sigue semanalmente el blog de cardioteca y hace una tira lo suficientemente largo…¿Puedes decirme que ves? ¿Por qué los complejos QRS del final son más estrechos que los del principio?

Paciente de 75 años que viene por mareo. En alguna ocasión ha tenido caídas al suelo aunque cree que no pierde el conocimiento.

La mujer de la semana pasada (45 años, diagnosticada de Sd de Tako-tsubo) está asintomática tras tres días de ingreso. Se dispone a darla de alta y el ECG del día es el siguiente. ¿Algún problema para efectuar el egreso?

Mujer de 45 años, sin antecedentes de interés que acude con dolor centrotorácico opresivo de varias horas de evolución. Se le practica este ECG. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial? ¿Qué prueba habría que hacer?

El paciente de la semana pasada (50 años que haciendo su deporte habitual en la vía pública (correr), tuvo una parada por fibrilación ventricular y se documentó un infarto anterior), lleva 3 días ingresado en el hospital. ¿Ha mejorado su salud? ¿Se llegó a tiempo con el tratamiento?

Paciente de 50 años que haciendo su deporte habitual en la vía pública (correr), se desvanece. Es atendido por unos buenos samaritanos que pasan por allí. A la llegada de los servicios de emergencias se descubre un ritmo desfibrilable que es tratado. Tras las medidas posteriores de estabilización del paciente se hace este ECG que aporta luz sobre la causa de su desmayo y su estado actual.

Mujer de 71 años que acude por dolor torácico. Tiene este ECG. ¿Qué tiene? ¿Dónde está el problema?

Paciente de 80 años que acude por síncope. En el ECG realizado en la ambulancia se ve este ECG.

La paciente anciana venerable de la semana pasada (os recuerdo, 92 años que acude por presíncope (no queda claro si tiene síncope)). También tiene palpitaciones con una posible disfunción sinusal y un PR muy largo; ingresa monitorizada en la planta. De repente se queja de palpitaciones sin síncope y podemos hacer este ECG. ¿Cómo tratamos a la paciente?