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La Calculadora de riesgo en el síndrome coronario agudo (SCA) GRACE 2.0 aplica los algoritmos GRACE revisados para predecir la muerte o la muerte/infarto de miocardio tras la presentación de un SCA.

El proyecto COMPASS-MI pretendía ampliar este concepto mediante la estimación de probabilidades de bajo/alto riesgo para el diagnóstico de infarto de miocardio basadas en combinaciones de valores de corte seleccionadas individualmente y publicadas en el New England Journal of Medicine.

Cardiac Failure review. Artículo de revisión que ofrecen una visión holística de los biomarcadores en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada, realizando una descripción completa de los biomarcadores en función de la vía fisiopatológica que reflejan.

La BCN Bio-HF Calculator es una herramienta que sirve para calcular la probabilidad de muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca utilizando en primer lugar las características basales del paciente y posteriormente las incorporaciones de los biomarcadores NTproBNP, ST2 y hs-cTnT.

MEESSI-AHF es un modelo de riesgo para predecir la mortalidad a 30 días en pacientes que acuden a los servicios de urgencias (SU) con un diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda (ICA).

ACC 2023. A continuación, os presentamos una selección de comunicaciones relacionadas con biomarcadores cardiacos y que han sido presentadas en el pasado congreso ACC 2023 que se realizó el 4 y 5 de marzo en New Orleans (USA).

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Vídeo "La importancia del binomio IC-DMT2".

CarDialogue, una plataforma online creada por ROCHE® y cuyo contenido está dirigido a profesionales de la salud involucrados en el manejo de enfermedades cardiovasculares, se puede visualizar esta mesa redonda donde expertos y líderes de opinión de renombre mundial comparten la evidencia clínica más reciente en el campo de la insuficiencia cardiaca y la diabetes mellitus. 

Front Cardiovasc Med. Nuestro estudio muestra como la combinación de diferentes biomarcadores mediadores inflamatorios, pronostica con alta fiabilidad y especificidad, a aquellos pacientes que desarrollarán en un futuro un remodelado adverso del ventrículo izquierdo (RAVI). Así, este estudio abre nuevas vías para la detección y tratamiento preventivo, de los pacientes que desarrollarán RAVI antes de que la patología aparezca.

ESC Heart Fail. En pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) crónica, las concentraciones de soluble suppression of tumorigenesis-2 (sST2) y de troponina T cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTnT), pero no del fragmento N-terminal del péptido natriurético (NT-proBNP), son menores en las mujeres. En las mujeres se podrían utilizar puntos de corte más bajos de sST2 y hs-cTnT y más altos de NT-proBNP para la estratificación del riesgo.

Biomolecules. La adición de biomarcadores (como el NT-proBNP) a las evaluaciones geriátricas tradicionales podría mejorar la detección de la fragilidad en los miembros de la población anciana que ingresan en el hospital por ICA.

Rev Esp Cardiol. En los pacientes adultos paliados con técnica de Fontan, la elevación de CA125 se asocia con mayor prevalencia de complicaciones clínicas. Los pacientes con cifras de CA125>20 U/ml, FIB4>0,75 y amplitud de distribución eritrocitaria>14,5% presentan una probabilidad muy alta de fracaso de la circulación de Fontan. La utilidad del biomarcador CA125 en pacientes con circulación de Fontan, deberá validarse en estudios prospectivos incluyendo mayor número de pacientes.

Rev Esp Cardiol y Sci Rep. Artículos novedosos de valoración del análisis lipoproteico avanzado mediante espectroscopia de resonancia magnética en una cohorte extensa de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) crónica, identificando de forma más llamativa que el tamaño y grado de sobrecarga de colesterol de las partículas HDL empeora con el proceso de IC y que se correlacionan de forma independiente con la mortalidad cardiovascular a largo término.

Diabetes care. Documento de consenso de la Asociación Americana de Diabetes que tiene como objetivo emitir una serie de guías y recomendaciones relacionadas con el despistaje, diagnóstico y tratamiento de la IC a todos los profesionales sanitarios involucrados en la atención de pacientes diabéticos y que incluye una serie de recomendaciones dirigidas al uso de biomarcadores en esta población de pacientes.

Thromb Haemost. En este artículo, Kazem y colaboradores muestran los resultados obtenidos en 504 pacientes que se sometieron a cirugía cardiaca. Los autores hallan que los niveles preoperatorios de factor de diferenciación de crecimiento 15 (GDF-15) están fuertemente asociados con la necesidad de transfundir al menos un concentrado de hematíes (OR ajustada 1,62, IC 95% 1,31-2,00), así como con la necesidad de transfundir dos o más concentrados (OR ajustada 1,75, IC 95% 1,39-2.21). Al mismo tiempo, los niveles preoperatorios de GDF-15 se relacionaron con el riesgo de hemorragia mayor o menor clínicamente relevante (OR ajustada 1,69, IC 95% 1,08-4,46) y la necesidad de transfundir dos o más concentrados de hematíes (OR ajustada 4,07, IC 95% 1,78-9,28) durante el primer año post-operatorio.

Int J Cardiol. Biomarcadores mitocondriales y metabólicos en células monucleares de sangre periférica y plasma, destacando los niveles de formiato, lactato e histidina, distinguen las fases estable y descompensada de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada del anciano.

Biomolecules. El estudio en cuestión avaluó el patrón de expresión de micro-RNA (miRNA) circulantes en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH) en comparación con controles sanos, para valorar su utilidad como potenciales biomarcadores. Se detectaron tres miRNA con niveles mayores en el plasma de los pacientes con MCH que en los controles. De ellos, el miRNA-4454 se correlacionó de manera significativa con el grosor septal y la extensión de fibrosis, considerándolo un potencial biomarcador de fibrosis miocárdica en pacientes con MCH, con un interés particular vista la relación con la predicción de eventos de arritmias cardíacas y muerte súbita.

Rev Esp Cardiol. Un nivel elevado de acilcarnitinas de cadena larga se asocia con un mayor riesgo de fibrilación auricular o insuficiencia cardíaca en pacientes de alto riesgo cardiovascular y la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra puede reducir este riesgo.

J Clin Med. Los pacientes con amiloidosis cardíaca y elevación de biomarcadores, especialmente NT-proBNP, tienen un mayor riesgo de muerte, trasplante cardíaco o descompensaciones de insuficiencia cardíaca. Tafamidis estabiliza el NT-proBNP, incluso si los niveles iniciales son elevados, lo que sugiere un potencial beneficio en todos los pacientes con amiloidosis cardíaca por TTR.

J Clin Med. Estudio observacional y retrospectivo unicéntrico con una población de 253 pacientes afectos de síndrome coronario agudo con elevación del ST. Sumado a las variables clínicas, se demostró que añadir la determinación GDF-15 mejoraba la predicción de mortalidad intrahospitalaria, y la combinación de hs-cTnT y NT-proBNP la mortalidad cardiovascular. Por el contrario, CT-IGFBP-4, no mejoraba los modelos de riesgo con variables clínicas.

Cardiovasc Diabetol. Artículo de revisión que profundiza en la asociación existente entre la diabetes mellitus y la insuficiencia cardiaca destacando aspectos diagnósticos, la importancia de los péptidos natriuréticos en la detección precoz de insuficiencia cardiaca y las opciones terapéuticas disponibles ante la coexistencia de ambas entidades.

Front Physiol. En pacientes con IC de novo la combinación de orosomucoide, omentina y NT-proBNP podría ser una nueva estrategia para mejorar la estratificación de riesgo de estos pacientes.

Eur J Heart Fail. La escala WATCH-DM predice el riesgo de desarrollar IC en personas con disglucemia en la comunidad. La adición de los péptidos natriuréticos (NP) mejora la predicción de esta escala, sobre todo en aquellos con riesgo bajo/intermedio frente a los de riesgo alto.

Curr Opin Crit Care. Este artículo de Revisión deja claro que este tema aún no está completamente definido y solo el peso de la investigación puede delimitar los puntos de corte en el valor de las troponinas, que pacientes deben ser cribados, como realizar un diagnóstico precoz y cuáles son las mejores medidas de tratamiento en esta población. Una vez aclarados estos tópicos, podrán ser establecidas guías de manejo con mejores niveles de recomendación y de evidencia.

Am J Med Sci. Estudio observacional y retrospectivo realizado en China, en una población de 6023 pacientes con síndrome coronario agudo, sometidos a intervencionismo coronario percutáneo exitoso y fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥ 50%, que demuestra que niveles elevados de NT-proBNP identifican a sujetos con mayor riesgo de padecer eventos adversos cardiovasculares en el seguimiento.

Vídeo "Peptide for Life: a call for action".

Transplant Proc. En la insuficiencia cardíaca (IC) descompensada, los pacientes con mayor congestión clínica y con parámetros ecocardiográficos de disfunción ventricular derecha tienen mayores niveles de Inmunoglobulina A (IgA) en plasma.

Los próximos 23 y 24 de Noviembre se celebrará en formato online la 3ª edición de la Conferencia de Biomarcadores del Futuro.

Am J Emerg Med. Estudio observacional prospectivo realizado en el H. U. de Burgos que pone de manifiesto el papel de ST2 y proBNP en las recurrencias de pacientes con FA persistente sometidos a estrategia de control del ritmo.

J Clin Med. En el estudio por Alushi y cols, se concluye que en pacientes con insuficiencia renal estadio 4-5, un puntos de corte de TnT-us de >55ng/L basal y un cambio absoluto de >4ng/L de 0-3h, identifican con mayor precisión a pacientes con diagnóstico de IAMSEST y necesidad de revascularización con mayor VPP y VPN, respecto al percentil 99, manteniéndose incluso en sujetos en hemodiálisis, por lo que se sugiere que no es necesario crear más puntos de corte conforme disminuye el aclaramiento renal.  Por último, un punto de corte de TnT de > 55ng/L se asocia con un doble de riesgo de IAM o muerte a un año.

Eur J Heart Fail. Artículo de revisión que trata sobre el valor de diferentes biomarcadores para el screening a nivel poblacional, fenomapeo, pronóstico y estratificación de riesgo y tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

JACC Heart Fail. Estudio retrospectivo con datos del registro BIOS, que identifica el valor pronóstico del NT-proBNP en la insuficiencia cardiaca crónica estable y analiza los puntos de corte óptimos de dicho biomarcador en función del índice de masa corporal.

J Am Coll Cardiol. Estudio unicéntrico prospectivo que identifica los biomarcadores con mejor capacidad discriminatoria entre infarto de miocardio tipo 1 y tipo 2 y entre infarto de miocardio y lesión miocárdica.

Rev Esp Cardiol. En pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda, se ha identificado un subgrupo de pacientes con niveles circulantes de CA125 inferiores a 23 U/mL que tienen bajo riesgo de padecer eventos adversos a corto plazo. El valor de referencia CA125<23 U/mL podría ayudarnos a identificar pacientes que no requieran una monitorización tan intensa después del alta.

J Clin Med. Para la toma de decisiones en el paciente con dolor torácico agudo y troponina normal a la llegada al hospital, debe considerarse tanto la historia clínica como las concentraciones de troponina medibles entre el límite de detección y el percentil 99 (límite superior de la normalidad).

El grupo de estudio en biomarcadores de la asociación de cuidados cardiovasculares agudos (ACVC por sus siglas en inglés) ha iniciado el pasado mes de mayo el proyecto titulado ACVC Biomarkers Talks, que consiste en una serie de 12 eventos interactivos online, cada uno de ellos moderado por los doctores Christian Mueller y Nicholas Mills, y presentado por un experto en el área de interés.

Rev Esp Cardiol. La presencia de niveles séricos elevados de la proteína de unión al factor de crecimiento similar a insulina tipo 2 se asocia con un empeoramiento de la función renal y con un pronóstico adverso en pacientes con insuficiencia cardiaca, principalmente en aquellos que además presentan enfermedad renal crónica.

Biomarkers y Rev Esp Cardiol. Artículos que ponen de manifiesto que los valores de Troponina T ultrasensible pueden contribuir de forma significativa a la estratificación del riesgo de los pacientes con estenosis aórtica severa asintomática y por lo tanto guiar el momento óptimo de intervención.

ProCardio. En el año 2020 se llevó a cabo en forma de seminario web interactivo, ProCardio, un evento científico que se centra en el campo de los biomarcadores en la medicina cardiovascular, contando con destacados expertos internacionales que presentaron la evidencia más reciente en el campo de los biomarcadores cardíacos. El programa virtual abarcó 3 días de presentaciones y contó con debates centrados en tres ejes temáticos: fibrilación auricular, enfermedad arterial coronaria e insuficiencia cardíaca.

Emergencias. Artículo de consenso para la utilización e interpretación de troponina cardiaca en pacientes atendidos en Servicios de Urgencias por sospecha de síndrome coronario agudo.

Clin Chem Lab Med y Ann Intensive Care. En los pacientes con patología cardiovascular aguda, el biomarcador inflamatorio GDF-15 puede aportar información pronóstica de forma precoz y complementaria a la que ofrecen los factores de riesgo y los biomarcadores tradicionales.

Eur J Heart Fail. Documento de posicionamiento de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología que establece una guía de uso de los péptidos natriuréticos.

Biomarkers. Estudio que muestra la utilidad como biomarcadores para el pronóstico a corto plazo en pacientes con COVID-19 de la troponina cardiaca I, D-dímero, lactato deshidrogenasa y proteína C reactiva, siendo mayor la capacidad predictiva de la troponina cardiaca.

La Federación Internacional de Química Clínica y Medicina de Laboratorio (IFCC por sus siglas en inglés) presentó el pasado viernes 29 de enero este seminario web cuyo eje de conocimiento central ha sido el uso “correcto” de troponina cardiaca de alta sensibilidad en los servicios de urgencias.