El presente informe tiene como objetivo sintetizar las publicaciones más relevantes del año 2025 en el ámbito de la cardiología y la nefrología. Este análisis se centra en tres áreas estratégicas que han demostrado un notable dinamismo: las innovaciones farmacológicas, la actualización de guías clínicas para el manejo de patologías prevalentes y comorbilidades clave, y la aparición de biomarcadores emergentes. A través de este documento, se busca proporcionar una actualización concisa y de alto valor para la práctica clínica, reflejando las tendencias que están definiendo el futuro del manejo de los pacientes con patología cardiorrenal.
Innovaciones en la farmacoterapia cardiorrenal
La evolución farmacológica constituye un pilar fundamental en el manejo de las enfermedades cardiorrenales. Durante 2025, la investigación ha seguido redefiniendo los estándares de tratamiento, tanto a través de la introducción de nuevos agentes para patologías específicas como de la consolidación de la evidencia para moléculas ya existentes. Estos avances refuerzan la transición hacia un abordaje terapéutico más integral y protector.
Finerenona: consolidación de su perfil clínico
La evidencia publicada en 2025 ha consolidado el posicionamiento de la finerenona en el arsenal terapéutico. Los estudios han abordado aspectos cruciales para su implementación clínica, incluyendo una comparación directa con espironolactona en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2. A esto se suman los datos del estudio FINE-REAL, que aportan información valiosa sobre su seguridad y pautas de titulación en la práctica clínica habitual. De forma significativa, el subanálisis FINEARTS-HF sugiere que su beneficio en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección levemente reducida o preservada no se ve modificado por la función renal basal o los niveles de potasio, ampliando su aplicabilidad. Finalmente, la investigación sobre su perfil proteómico indica que sus efectos trascienden el mero bloqueo del receptor mineralocorticoide, abriendo nuevas vías para entender su mecanismo de acción. En conjunto, estos estudios refuerzan la confianza y definen con mayor precisión el rol de la finerenona.
Acoramidis: una nueva opción para la amiloidosis cardiaca por transtiretina (ATTR)
El año 2025 ha marcado la llegada de acoramidis al arsenal terapéutico en España para el tratamiento de la amiloidosis cardiaca por transtiretina (ATTR). Basado en la revisión del estudio ATTRIBUTE, este fármaco representa una nueva y valiosa herramienta para una patología cuyo diagnóstico es cada vez más frecuente. La disponibilidad de nuevas moléculas como acoramidis es de vital importancia clínica, ya que permite ampliar las opciones de tratamiento para una enfermedad compleja y progresiva, respondiendo a una necesidad médica creciente.
Empagliflozina: refuerzo de la estrategia de inicio y mantenimiento
Más allá de demostrar la eficacia, la traslación de los resultados de los ensayos clínicos a la atención rutinaria del paciente es un desafío constante. En 2025 se ha publicado un análisis centrado en la estrategia cardiorrenal con empagliflozina, ofreciendo un enfoque práctico sobre cómo iniciar y mantener el tratamiento en la práctica clínica diaria. Este tipo de evidencia es fundamental, pues proporciona a los clínicos las herramientas y la confianza necesarias para implementar de manera efectiva y segura terapias que han demostrado un beneficio pronóstico significativo.
Nuevos antagonistas del receptor mineralocorticoide (ARM)
La familia de los antagonistas del receptor mineralocorticoide no esteroideos continúa expandiéndose. El estudio MIRO-CKD ha presentado resultados sobre balcinrenona, un nuevo ARM no esteroideo. La investigación evaluó su combinación con dapagliflozina, demostrando una reducción de la albuminuria en pacientes con enfermedad renal crónica. Este hallazgo, en línea con la tendencia de optimizar la protección cardiorrenal mediante terapia combinada con inhibidores de SGLT2, posiciona a la balcinrenona como un agente de interés en el manejo de la enfermedad renal crónica.
Aficamten: avance en miocardiopatía hipertrófica obstructiva
En el campo de las miocardiopatías, 2025 ha traído novedades con la publicación de los resultados del estudio SEQUOIA-HCM. Dicho estudio evaluó la eficacia de aficamten en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva y síntomas leves. La aparición de nuevos agentes dirigidos a mecanismos fisiopatológicos específicos subraya el avance hacia una medicina de precisión en patologías estructurales cardiacas.
Más allá de estos avances farmacológicos, la actualización de las guías clínicas y el manejo de comorbilidades clave también han marcado la pauta en 2025.
Actualización en guías clínicas y manejo de comorbilidades
Las guías clínicas son un pilar para la estandarización de la atención y la mejora de los resultados en salud. Este año, las publicaciones han puesto el foco tanto en guías de sociedades científicas europeas como en el manejo de comorbilidades de alto impacto en la esfera cardiorrenal, como la obesidad, y en la necesidad de un abordaje adaptado a poblaciones especiales como los pacientes de edad avanzada.
Guía 2025 de la OMS para el tratamiento de la obesidad
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado su guía 2025 para el tratamiento de la obesidad en adultos, un documento de gran relevancia clínica. El principal enfoque de esta guía es el uso de agonistas del receptor de GLP-1 (arGLP-1), consolidando su papel como estrategia terapéutica de primer orden. La implicación de esta recomendación es profunda, dado el vínculo causal entre la obesidad y las enfermedades cardiovasculares y renales. La centralidad de este tema en 2025 se ve reforzada por la publicación de artículos de actualización sobre la obesidad y sus complicaciones cardiorrenales, subrayando la necesidad de un manejo proactivo.
Enfoque práctico en cardiogeriatría
El manejo del paciente anciano con patología cardiovascular requiere un enfoque integral que vaya más allá de la enfermedad principal. En 2025 se ha destacado la importancia de la cardiogeriatría a través de la aplicación de herramientas de valoración específicas. Se propone un uso sistemático de escalas como:
- FRAIL: para la detección de fragilidad.
- SARC-F: para el cribado de sarcopenia.
- MNA (Mini Nutritional Assessment): para la evaluación del estado nutricional.
- Criterios STOPP/START: para la optimización y deprescripción de fármacos.
El objetivo de este enfoque estructurado es claro: reducir los eventos cardiovasculares en esta población vulnerable, adaptando las intervenciones a su estado funcional, nutricional y comorbilidades.
Nuevas guías ESC/EAS sobre enfermedad valvular y dislipidemias
Un hito en 2025 ha sido la publicación de las esperadas guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS). Estas actualizaciones cubren dos áreas fundamentales de la práctica clínica: la enfermedad valvular cardiaca y el manejo de las dislipidemias. Los documentos, presentados en formato seriado, abordan desde la evaluación y el triaje en valvulopatías hasta las indicaciones de TAVI/SAVR, y desde la estratificación del riesgo cardiovascular y objetivos de LDL-C hasta el uso de terapias de combinación para el control lipídico, consolidando la evidencia más reciente para la toma de decisiones.
Paralelamente a la evolución de las guías terapéuticas, el campo del diagnóstico ha experimentado avances significativos gracias a la aparición de nuevos biomarcadores.
Avances en biomarcadores y herramientas diagnósticas
La personalización de la medicina y la precisión diagnóstica dependen en gran medida del desarrollo de nuevos biomarcadores y tecnologías. En 2025, el foco se ha puesto en herramientas que permiten una mejor estratificación del riesgo y una toma de decisiones más rápida y certera.
GDF15 como biomarcador en insuficiencia cardíaca
Las publicaciones de este año han explorado el potencial de la Proteína 15 de Diferenciación de Crecimiento (GDF15) como un biomarcador de utilidad en insuficiencia cardíaca. Concretamente, se ha investigado su capacidad para ayudar a identificar la etiología isquémica en pacientes que presentan insuficiencia cardíaca con déficit de hierro. La incorporación de un biomarcador con esta capacidad podría refinar la ruta diagnóstica, permitiendo una caracterización más precisa del paciente y, potencialmente, una orientación terapéutica más dirigida desde fases tempranas.
Troponina ultrasensible en el punto de atención (point-of-care)
Una nueva frontera en la atención cardiovascular ha llegado con el desarrollo de la troponina ultrasensible para su uso en el punto de atención (point-of-care). Esta tecnología permite trasladar la precisión de los análisis de laboratorio a la cabecera del paciente. Las implicaciones prácticas son enormes, especialmente en servicios de urgencias y otros entornos de atención aguda, ya que permite acelerar la toma de decisiones diagnósticas en el contexto de la atención cardiovascular aguda, optimizar el triaje de los pacientes y agilizar las decisiones clínicas críticas.
Estos avances en fármacos, guías y diagnóstico configuran un panorama de rápida evolución que redefine la práctica clínica.
Conclusión: síntesis de las tendencias de 2025
El año 2025 ha sido testigo de avances significativos en el campo de la medicina cardiorrenal. Las tendencias más destacadas incluyen la consolidación de familias de fármacos como la finerenona y la introducción de nuevos agentes para patologías específicas como acoramidis y aficamten. Paralelamente, se ha formalizado el abordaje de comorbilidades metabólicas con la guía de la OMS sobre obesidad y se ha actualizado la práctica clínica con las nuevas guías ESC/EAS en enfermedad valvular y dislipidemias. Finalmente, la evolución hacia un diagnóstico más preciso se materializa con biomarcadores como GDF15 y tecnologías como la troponina point-of-care. Estas tendencias, en su conjunto, refuerzan un modelo de atención más integral, preciso y personalizado que, sin duda, seguirá moldeando la práctica de la cardiología y la nefrología en los próximos años.
