Caso 595 (09/09/2024). Paciente de 65 años que acude a realizarse un ECG preoperatorio. Tu enfermera te lo enseña preocupada. El paciente no toma medicación cardioactiva.

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Caso 594 (02/09/2024). Otro de los casos históricos de CardioTeca, que por su interés docente, rescatamos para todos vosotros. Repetitio est mater studiorum. Paciente de 83 años que toma enalapril y atorvastatina, acude por mareos, incluso con caída al suelo y astenia importante. Viendo el ECG dirías que la paciente…

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Caso 593 (26/08/2024). Paciente de 70 años, en seguimiento en consulta por fibrilación auricular. Últimamente está más cansado y se le han hinchado los pies. Tiene este ECG.

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Caso 592 (19/08/2024). Paciente de 80 años, portador de marcapasos, al que el compañero de urgencias quiere dar de alta. Ha ingresado por mareo y astenia.

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Autores:Blanca Morales Villarejo, Basilio Angulo Lara, Laura Fuertes Kenneally, Juan Manuel Escudier Villa

Antecedentes personales

Mujer de 72 años, hipertensa, diabética tipo II. En seguimiento en consulta de endocrinología por un tumor neuroendocrino de origen intestinal estadio IV, con afectación ganglionar mesentérica, retroperitoneal y afectación metastásica hepática que fue resecada quirúrgicamente. Actualmente sigue tratamiento con análogos de somatostatina. 

Motivo de consulta

Es remitida de consulta de endocrinología por dificultad respiratoria. La paciente refiere disnea que ha progresado hasta hacerse de mínimos esfuerzos el último mes, así como aumento de diámetro de miembros inferiores y distensión abdominal. No refiere dolor torácico ni palpitaciones, tampoco fiebre. 

Exploración física

A la exploración, se encuentra hemodinámicamente estable, normotensa, con frecuencia cardiaca controlada y buena saturación basal.  A la auscultación cardiaca, rítmica con un soplo sistólico en borde esternal derecho. A la auscultación pulmonar crepitantes basales. Presenta edema en miembros inferiores hasta rodilla y ascitis. 

JUICIO CLÍNICO 

• Debut de insuficiencia cardiaca con FEVI preservada. 
• Cardiopatía valvular carcinoide. Doble lesión severa de válvula tricúspide y pulmonar.

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Caso 591 (12/08/2024). Paciente de 83 años en consulta. Ha tenido algún mareo, sin síncope, en especial cuando se incorpora. Le haces este ECG en la consulta, estando asintomático.

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Recorrido por los apartados del documento de Estándares de la Sociedad Española de Arteriosclerosis 2024 para el control global del riesgo vascular en los que aparece mencionado el ácido bempedoico.

Caso 590 (05/08/2024). Caso de los ya vistos en CardioTeca, que por su alto valor docente y por lo infrecuente de aparición nos hace repetir su aparición. El paciente de 75 años. Acude a la urgencia por palpitaciones. Está diagnosticado de fibrilación auricular. No recuerda bien el tratamiento que toma (acenocumarol y un frenador para el pulso).

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Caso 589 (29/07/2024). Paciente de 61 años trasplantado renal que es enviado a la consulta a la vista de un ECG patológico. El paciente está asintomático.

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Caso 588 (22/07/2024). Paciente de 85 años de edad que acude por un síndrome de taqui-bradicardia y se le ha puesto un marcapasos. Al alta tiene este ECG. ¿Sabemos que taquicardia tenía el paciente? ¿Se le puede dar de alta al paciente?

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Vídeo "El síndrome coronario crónico, a juicio (“fuego cruzado”)".

Caso 587 (15/07/2024). Paciente de 82 años de edad que acude por astenia, debilidad, “encontrarse mal” desde hace un tiempo, especialmente estos últimos días. Se le realiza este ECG y tu compañero de urgencias te lo muestra para ver si se os ocurre la causa de tanto quebranto.

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Caso 586 (08/07/2024).Otro de esos casos típicos que hay que conocer bien y que ya han caído en CardioTeca. Paciente de 38 años que nota un dolor torácico intenso opresivo desde hace 2 horas. Viendo el ECG crees que se trata de…

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Caso 585 (01/07/2024). A la paciente de la semana pasada (os recuerdo 75 años que tomaba bisoprolol 5 mg cada 12h por una supuesta arritmia desde hace años, que fue a la consulta por astenia y se le diagnóstico de bradicardia por unos extrasístoles bloqueados), se le retiran los betabloqueantes. Tres días más tarde acude por palpitaciones con este ECG.

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Vídeo "Actualización en nutrición en el paciente mayor con cardiopatía".

Caso 584 (24/06/2024). Paciente de 75 años que toma bisoprolol 5 mg cada 12h por una supuesta arritmia desde hace años. En plena primavera, llega por astenia sin síncope a la consulta y se le hace este ECG. Crees que el diagnóstico es…

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En este video se aborda un tema muy sencillo pero que puede ser de gran importancia para la práctica clínica.

Caso 583 (17/06/2024). Paciente de 20 años que acude a la consulta estando asintomático. Al hacerse un ECG rutinario el diagnóstico automático dice que tiene un “ECG anómalo”. Viene a tu consulta para que se lo aclares.

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Directo de la SEC con Almudena Castro Conde, Luis Riera del Moral y Lourdes Sánchez García.

Caso 582 (10/06/2024). Antes de dar un alta, se ha realizado este ECG a un paciente. En la clásica apuesta con tu compañero, dirías que el paciente ha estado ingresado por…

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Caso 581 (03/06/2024). Un ECG en blanco y negro en CardioTeca... Ya sabéis. Un caso de esos que hay que aprenderse de memoria y que ya ha salido previamente. Paciente 55 años, traído por los servicios de emergencias extrahospitalario, con shock hemodinámico, impresiona de gravedad, intubado. Viendo el ECG crees que tiene…

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Puesta al día de los cambios en la ficha técnica de Nilemdo (ácido bempedoico) /Nustendi (ácido bempedoico+ezetimiba) propuestos por las autoridades europeas.

Caso 580 (27/05/2024). Paciente de 51 años, fumador e hipertenso, que acude al hospital por dolor torácico opresivo de una hora de evolución. Se le hace este ECG.

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Como es sabido, el grado de consecución de objetivos de c-LDL está muy por debajo de lo que plantean las guías de práctica clínica. Las barreras para llegar a dichos objetivos son heterogéneas, pero comunes en muchos territorios.

Caso 579 (20/05/2024). Paciente de 80 años. En el postoperatorio de una endartectomía para la que le habían retirado toda la medicación que tomaba, incluyendo su betabloqueante, comenta que se encuentra un poco “flojo y mareado”. Se realiza este ECG. En el verano tuvo unos síncopes, que parecían muy neuromediados/ortostáticos al levantarse de la cama.

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En este video se expondrán las condiciones de financiación de ácico bempedoico y la combinación fija de ácido bempedoico con ezetimibe.

Esta versión interactiva del resumen de las directrices nacionales para el tratamiento de los lípidos en la prevención primaria y secundaria de las enfermedades cardiovasculares (ECV) ha sido elaborado por la Colaboración de Acceso Acelerado del NICE.