Preguntas de la consulta sobre prevención y rehabilitación

Lo que dicen las guías

• IBEn personas aparentemente sanas de menos de 70 años sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, diabetes, enfermedad renal crónica ni trastornos genéticos o raros de los lípidos o de la presión arterial, se recomienda estimar con el SCORE2 el riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular mortal y no mortal.
• IBSCORE2 para estimar el riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular mortal y no mortal en personas aparentemente sanas de menos de 70 años, sin enfermedad aterosclerótica establecida, diabetes, enfermedad renal crónica ni trastornos genéticos o raros de los lípidos o de la presión arterial.
• ICEn personas aparentemente sanas sin diabetes, enfermedad renal crónica ni trastornos genéticos o raros de los lípidos o de la presión arterial, se recomienda tratar los factores de riesgo si el riesgo es muy alto: SCORE2 del 7,5% o más antes de los 50 años, del 10% o más de los 50 a los 69 años, o SCORE2-OP del 15% o más a partir de los 70.
• IIaCEn personas aparentemente sanas sin diabetes, enfermedad renal crónica ni trastornos genéticos o raros de los lípidos o de la presión arterial y con riesgo alto (SCORE2 del 2,5% a menos del 7,5% antes de los 50 años, del 5% a menos del 10% de los 50 a los 69 años, o SCORE2-OP del 7,5% a menos del 15% a partir de los 70), debe considerarse tratar los factores de riesgo teniendo en cuenta los modificadores del riesgo, el riesgo a lo largo de la vida, el beneficio del tratamiento y las preferencias del paciente.
• ICSe recomienda un abordaje por pasos de intensificación del tratamiento en personas aparentemente sanas con riesgo alto o muy alto y en quien tiene enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida o diabetes, teniendo en cuenta el riesgo cardiovascular, el beneficio del tratamiento, los modificadores del riesgo, las comorbilidades y las preferencias del paciente.

En la práctica

La calculadora SCORE2 de CardioTeca usa los cortes de 2025 y avisa de la diferencia; si otra herramienta da otra categoría con el mismo porcentaje, lo habitual es que use los de 2021. Quien ya tiene enfermedad aterosclerótica, diabetes, enfermedad renal crónica o hipercolesterolemia familiar no se calcula con SCORE2. Cerca de un umbral, las dos guías miran los modificadores del riesgo y, si hace falta, la puntuación de calcio coronario.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 178 búsquedas distintas, 23.155 clics, 96.306 impresiones. Las que más: «score 2 calculadora» (5.840 clics, 16.103 impresiones); «score2 calculadora» (2.529 clics, 6.836 impresiones); «calculadora score 2» (2.052 clics, 5.221 impresiones); «calculadora riesgo cardiovascular score 2» (1.588 clics, 5.012 impresiones). Además, 27 búsquedas escriben solo el nombre (20.382 clics, 66.908 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Calculadora · 11/01/2026Calculadora SCORE2, SCORE2-OP y SCORE2-Diabetes: Riesgo cardiovascular integrado según Guías ESC 2021-2025
• Guía interactiva · 01/01/2026Guía clínica interactiva Hipolipemiantes ESC/EAS 2025
• En este ESPACIOD1 · El riesgo global, con cada categoría y su tabla
• En este ESPACIOB1 · Calculadoras y escalas
• Otro ESPACIOPreguntas sobre el colesterol: qué cifra de riesgo decide el objetivo de cLDL

Lo que dice la guía

• IBEn personas aparentemente sanas de menos de 70 años sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, diabetes, enfermedad renal crónica ni trastornos genéticos o raros de los lípidos o de la presión arterial, se recomienda estimar con el SCORE2 el riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular mortal y no mortal.
• IBEn personas aparentemente sanas de 70 años o más sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, diabetes, enfermedad renal crónica ni trastornos genéticos o raros de los lípidos o de la presión arterial, se recomienda estimar con el SCORE2-OP el riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular mortal y no mortal.

La guía ACC/AHA 2026 de dislipemia, americana y con su propia clasificación, pide usar PREVENT-ASCVD entre los 30 y los 79 años sin enfermedad aterosclerótica y con un cLDL de 70 a 189 mg/dL (1,8 a 4,9 mmol/L) y llama riesgo bajo a menos del 3% a 10 años, limítrofe del 3% a menos del 5%, intermedio del 5% a menos del 10% y alto al 10% o más (clase 1, nivel B-NR). La guía AHA/ACC 2025 de hipertensión usa un riesgo PREVENT del 7,5% o más para decidir el tratamiento de la presión arterial.

En la práctica

CardioTeca tiene una calculadora PREVENT, útil para leer las guías y los estudios americanos. Con el mismo paciente, PREVENT y SCORE2 no dan la misma cifra ni la misma categoría: estiman desenlaces distintos, en poblaciones distintas y con cortes distintos, así que una cifra de una escala no se interpreta con los cortes de la otra.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 105 búsquedas distintas, 14.648 clics, 90.056 impresiones. Las que más: «calculadora prevent» (3.524 clics, 19.319 impresiones); «prevent calculadora» (2.516 clics, 20.012 impresiones); «calculadora prevent riesgo cardiovascular» (1.227 clics, 4.465 impresiones); «prevent riesgo cardiovascular» (571 clics, 3.546 impresiones). Además, 28 búsquedas escriben solo el nombre (4.571 clics, 85.997 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Calculadora · 24/01/2024Calculadora PREVENT de la AHA: riesgo cardiovascular a 10 y a 30 años (escala PREVENT)
• Artículo · 15/11/2023Nuevas ecuaciones PREVENT (AHA): predicción del riesgo cardiovascular, renal y metabólico
• Calculadora · 11/01/2026Calculadora SCORE2, SCORE2-OP y SCORE2-Diabetes: Riesgo cardiovascular integrado según Guías ESC 2021-2025
• Otro ESPACIOPreguntas sobre el colesterol: PREVENT en la guía ACC/AHA 2026
• Artículo originalKhan SS, et al. Development and validation of the American Heart Association's PREVENT equations. Circulation 2024;149:430-449

Lo que dice la guía

• IIaCValorar la composición corporal en todos los pacientes de rehabilitación.
• IIaB2Cribar malnutrición, sarcopenia y obesidad sarcopénica en quien hace rehabilitación.

Debe considerarse valorar la composición corporal en todos los pacientes de rehabilitación (clase IIa, nivel de evidencia C). La guía ESC 2024 de hipertensión da como referencia un IMC de 20 a 25 kg/m² y una cintura de menos de 94 cm en los hombres y de menos de 80 cm en las mujeres.

En la práctica

Los cortes del IMC pueden ser otros en algunas poblaciones, como las asiáticas. La cintura se mide en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca, con una cinta que no ceda.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 485 búsquedas distintas, 2.778 clics, 61.527 impresiones. Las que más: «clasificacion de obesidad 2025» (248 clics, 1.871 impresiones); «obesidad 2025» (236 clics, 949 impresiones); «nueva clasificación de obesidad 2025» (219 clics, 1.028 impresiones); «clasificacion obesidad 2025» (193 clics, 1.299 impresiones). Además, 2 búsquedas escriben solo el nombre (5 clics, 1.509 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Artículo · 14/02/2025Definición y criterios diagnósticos de la obesidad clínica
• Artículo · 21/01/2025Guía NICE 2025: Sobrepeso y obesidad, manejo clínico
• En este ESPACIOE3 · Alimentación, peso y músculo: la matriz de composición corporal

Lo que dicen las guías

• IBEn personas aparentemente sanas de 70 años o más sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, diabetes, enfermedad renal crónica ni trastornos genéticos o raros de los lípidos o de la presión arterial, se recomienda estimar con el SCORE2-OP el riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular mortal y no mortal.
• IBSCORE2-OP, con las mismas condiciones, desde los 70 años.
• ICEn personas aparentemente sanas sin diabetes, enfermedad renal crónica ni trastornos genéticos o raros de los lípidos o de la presión arterial, se recomienda tratar los factores de riesgo si el riesgo es muy alto: SCORE2 del 7,5% o más antes de los 50 años, del 10% o más de los 50 a los 69 años, o SCORE2-OP del 15% o más a partir de los 70.
• IIaCEn personas aparentemente sanas sin diabetes, enfermedad renal crónica ni trastornos genéticos o raros de los lípidos o de la presión arterial y con riesgo alto (SCORE2 del 2,5% a menos del 7,5% antes de los 50 años, del 5% a menos del 10% de los 50 a los 69 años, o SCORE2-OP del 7,5% a menos del 15% a partir de los 70), debe considerarse tratar los factores de riesgo teniendo en cuenta los modificadores del riesgo, el riesgo a lo largo de la vida, el beneficio del tratamiento y las preferencias del paciente.

En la práctica

Con riesgo alto, la guía de 2021 pide tener en cuenta los modificadores del riesgo, el riesgo a lo largo de la vida, el beneficio del tratamiento y las preferencias del paciente. En el mayor frágil se valora antes su fragilidad, que cambia lo que se puede esperar del tratamiento.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 26 búsquedas distintas, 1.954 clics, 5.802 impresiones. Las que más: «score op calculadora» (421 clics, 1.103 impresiones); «score2 op calculadora» (315 clics, 1.248 impresiones); «score2-op calculadora» (299 clics, 730 impresiones); «calculadora score 2 op» (195 clics, 334 impresiones). Además, 14 búsquedas escriben solo el nombre (3.217 clics, 15.525 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Calculadora · 11/01/2026Calculadora SCORE2, SCORE2-OP y SCORE2-Diabetes: Riesgo cardiovascular integrado según Guías ESC 2021-2025
• ArtículoInicio de estatinas guiado por SCORE2-OP entre los 70 y los 89 años: el umbral de riesgo aumenta con la edad
• En este ESPACIOD1 · El riesgo global, con cada categoría y su tabla

En la práctica

Las guías europeas no la usan. En América Latina y el Caribe, el estudio SCORE2-LAC ofrece otra opción, recalibrada con datos de la región: tiene su propia pregunta.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 29 búsquedas distintas, 784 clics, 19.665 impresiones. Las que más: «calculadora de riesgo cardiovascular oms» (194 clics, 3.053 impresiones); «calculadora riesgo cardiovascular oms» (158 clics, 3.264 impresiones); «calculadora-riesgo cardiovascular oms» (76 clics, 736 impresiones); «calculadora riesgo cardiovascular ops» (44 clics, 1.367 impresiones).

Para profundizar

• Calculadora · 31/05/2023Calculadora de riesgo cardiovascular OMS/OPS (HEARTS): tablas de riesgo de la OMS de 2019
• Artículo · 30/08/2026Estudio SCORE2-LAC, el nuevo cálculo del riesgo cardiovascular a 10 años en América Latina y el Caribe
• En este ESPACIOB1 · Calculadoras y escalas

Lo que dicen las guías

• IIbBPuede considerarse la puntuación de calcio coronario para clasificar mejor el riesgo cerca de los umbrales de decisión terapéutica; si no está disponible o no es posible, la detección de placa en la ecografía carotídea es una alternativa.
• IIaBLa aterosclerosis coronaria subclínica en una prueba de imagen, o una puntuación de calcio elevada en el TC, como modificador del riesgo en personas con riesgo moderado o cerca de los umbrales de decisión.

• IIaCSi hay calcificación coronaria en un TC de tórax previo, usarla para afinar el riesgo y orientar el tratamiento de los factores modificables.

Una revisión sistemática de las guías ACC/AHA 2019, ESC 2021 y australiana de 2023 concluye que no sirve como cribado de población ni hace falta en quien ya es de riesgo alto, porque ahí el tratamiento está indicado con cualquier resultado. También que más de 99 unidades, o el percentil 75 o más para la edad y el sexo, orienta a subir la categoría de riesgo.

En la práctica

El consenso británico de 2021 desaconseja informar el calcio como «normal para la edad». Un calcio de 0 no lo descarta todo: en los menores de 40 años con enfermedad obstructiva, el 58% tiene un calcio de 0. Si el calcio ya se ve en un TC de tórax hecho por otro motivo, la guía ESC 2024 de síndrome coronario crónico pide considerarlo al valorar el riesgo (clase IIa, nivel de evidencia C).

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 13 búsquedas distintas, 443 clics, 56.422 impresiones. Las que más: «score de calcio coronario» (191 clics, 37.305 impresiones); «score calcio coronario» (72 clics, 10.525 impresiones); «score de calcio coronario valores normales» (51 clics, 2.920 impresiones); «score calcio coronario percentil» (30 clics, 138 impresiones). Además, 2 búsquedas escriben solo el nombre (25 clics, 4.439 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Artículo · 17/09/2026Calcificaciones coronarias en un TC de tórax hecho por otro motivo: qué significan y qué hacer
• Artículo · 31/03/2026Qué dicen las guías ACC/AHA, ESC y australiana sobre la puntuación de calcio coronario en asintomáticos
• Artículo · 22/04/2024¿Qué hacer cuando vemos calcio coronario en un TC?
• En este ESPACIOD1 · Lo que modifica el riesgo
• Otro ESPACIOPreguntas de primaria: qué dice un calcio coronario de 0

Lo que dice la guía

• IIICNo se recomienda negar la rehabilitación por fragilidad o comorbilidad a quien tiene indicación.
• IB2Rehabilitación en la persona frágil con indicación, para mejorar su fragilidad.
• ICEn la persona frágil o con comorbilidad, adaptar la rehabilitación y llevarla en equipo multidisciplinar.
• IIaB2Tratar la fragilidad dentro de la rehabilitación, para mejorarla.

Es la única recomendación de clase III de esta guía.

En la práctica

Fuera de la rehabilitación, lo más buscado es el fenotipo de Fried, con cinco criterios (pérdida de peso sin querer, agotamiento, poca actividad, debilidad y lentitud al caminar): tres o más son fragilidad y uno o dos, prefragilidad. La escala clínica revisada tiene 9 niveles; la guía cita la de 7. El programa se adapta con fuerza, equilibrio y apoyo nutricional.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 114 búsquedas distintas, 356 clics, 16.501 impresiones. Las que más: «escala de fragilidad» (44 clics, 3.902 impresiones); «fenotipo de fragilidad de fried» (18 clics, 653 impresiones); «escalas de fragilidad» (18 clics, 352 impresiones); «indice de fragilidad» (15 clics, 425 impresiones). Además, 1 búsqueda escribe solo el nombre (8 clics, 6.343 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• CalculadoraEscala FRAIL, criterios de Fried y escala CFS: calculadora de fragilidad
• Artículo · 25/03/2026Evaluación de la fragilidad para no geriatras: guía práctica completa
• En este ESPACIOF4 · La rehabilitación según la enfermedad
• En este ESPACIOF3 · La valoración inicial, prueba a prueba

Lo que dicen las guías

• IB1Intervención integral con dieta, ejercicio y conducta para perder peso en el sobrepeso o la obesidad, para mejorar la composición corporal y reducir los episodios cardiovasculares y la mortalidad total.
• IIaAAgonista del receptor de GLP-1, además de las medidas de estilo de vida, con IMC de 27 kg/m² o más y riesgo cardiovascular alto o enfermedad aterosclerótica establecida, o con obesidad, para reducir el peso, los episodios cardiovasculares y la mortalidad total.
• ICMedidas para no perder masa muscular durante los tratamientos para adelgazar.
• IIaB2Derivar a cirugía bariátrica tras la rehabilitación con IMC de 35 kg/m² o más, sobre todo si no se ha mantenido la pérdida de peso, para reducir los episodios cardiovasculares y la mortalidad total.
• IIaBDebe considerarse el agonista del receptor de GLP-1 semaglutida ante sobrepeso (índice de masa corporal ≥27 kg/m²) u obesidad en el síndrome coronario crónico sin diabetes, para reducir la mortalidad cardiovascular, el infarto de miocardio o el ictus.

Con estos fármacos y los cambios de estilo de vida, la guía recoge pérdidas del 15% al 24% del peso. En una revisión de 24 estudios con 94.547 participantes, los episodios cardiovasculares bajaron un 13% y la mortalidad total un 12% frente a placebo.

En la práctica

En una cohorte de Estados Unidos con 195.915 personas, el 36,5% lo había dejado a los 12 meses, y el 50,3% de quienes tenían obesidad sin diabetes; el trabajo no pudo saber si fue por los efectos adversos o por el peso perdido. Para que el peso perdido no sea músculo, la guía pide una dieta rica en proteínas y ejercicio de fuerza o mixto. Para perder grasa, su tabla 9 propone de 250 a 420 minutos de ejercicio a la semana.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 81 búsquedas distintas, 243 clics, 10.854 impresiones. Las que más: «tratamiento obesidad 2025» (111 clics, 240 impresiones); «tratamiento de obesidad 2025» (18 clics, 38 impresiones); «uso de glp 1 en obesidad» (17 clics, 62 impresiones); «glp-1 obesidad» (15 clics, 2.711 impresiones).

Para profundizar

• Artículo · 04/11/2024Sinergia entre las terapias farmacológicas para pérdida de peso y la rehabilitación cardíaca
• Artículo · 18/12/2025Guía 2025 OMS sobre arGLP-1 para el tratamiento de la obesidad en adultos: síntesis clínica y práctica
• Artículo originalDo D, et al. GLP-1 receptor agonist discontinuation among patients with obesity and/or type 2 diabetes. JAMA Netw Open 2024;7:e2413172
• En este ESPACIOE3 · Alimentación, peso y músculo
• En este ESPACIOE8 · Los fármacos de la prevención

Lo que dicen las guías

• IIaAAgonista del receptor de GLP-1, además de las medidas de estilo de vida, con IMC de 27 kg/m² o más y riesgo cardiovascular alto o enfermedad aterosclerótica establecida, o con obesidad, para reducir el peso, los episodios cardiovasculares y la mortalidad total.
• IIaB1Debe considerarse semaglutida o tirzepatida en la insuficiencia cardiaca sintomática con FEVI del 45% o más e índice de masa corporal de 30 kg/m² o más, con o sin diabetes, para reducir el peso y mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida.

Lo que dice la ficha técnica

«…está indicado como complemento a una dieta baja en calorías y a un aumento de la actividad física para el control del peso, incluida la pérdida y el mantenimiento del peso, en adultos con un Índice de Masa Corporal (IMC) inicial de ≥ 30 kg/m2 (obesidad) o ≥ 27 kg/m2 a < 30 kg/m2 (sobrepeso) en presencia de al menos una comorbilidad relacionada con el peso…»

«La dosis máxima es 15 mg una vez a la semana.»

En la práctica

Lo que recogen de cardiología las fuentes son los resultados en la insuficiencia cardiaca y en la apnea del sueño, que tienen su propia pregunta, sin ser una indicación aparte.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 51 búsquedas distintas, 178 clics, 49.273 impresiones. Las que más: «tirzepatida para que sirve» (40 clics, 14.444 impresiones); «tirzepatida que es» (14 clics, 17.306 impresiones); «tirzepatida beneficios» (10 clics, 944 impresiones); «beneficios de la tirzepatida» (7 clics, 1.325 impresiones). Además, 3 búsquedas escriben solo el nombre (1.486 clics, 595.350 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Ficha de práctica clínica · 01/04/2026Tirzepatida: qué es, para qué sirve, dosis, efectos secundarios y estudios (2026)
• ArtículoEstudio SURPASS-CVOT con insuficiencia cardiaca previa y tres cohortes: arGLP-1 y tirzepatida más allá del peso
• En este ESPACIOE8 · Los fármacos de la prevención: tirzepatida

Lo que dicen las guías

• IASe recomienda adoptar una dieta mediterránea o basada en vegetales, rica en grasas insaturadas, para reducir el riesgo cardiovascular.
• IASe recomienda adoptar una dieta mediterránea o similar para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular.
• IBSe recomienda elegir un patrón de alimentación más basado en vegetales, rico en fibra, con cereales integrales, frutas, verduras, legumbres y frutos secos.

En la práctica

Con insulina o una sulfonilurea, los cambios de dieta se hacen ajustando antes la medicación, porque pueden dar bajadas de azúcar. Para el paciente, el artículo de Salud trae el plato, un día de ejemplo y qué hacer en una bajada.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 33 búsquedas distintas, 131 clics, 19.662 impresiones. Las que más: «dieta para diabeticos» (39 clics, 9.423 impresiones); «dieta para diabeticos tipo 2» (10 clics, 173 impresiones); «dieta diabetes» (9 clics, 2.082 impresiones); «dietas para diabeticos» (8 clics, 617 impresiones).

Para profundizar

• Para el pacienteDieta para diabéticos: qué comer con diabetes o prediabetes
• En este ESPACIOE3 · Alimentación, peso y músculo
• Otro ESPACIOESPACIO de atención primaria: diabetes, obesidad y riñón

Lo que dice la guía

• IAFármacos para dejar de fumar, con terapia sustitutiva con nicotina, vareniclina, bupropión o citisiniclina (su ficha técnica la contraindica tras un infarto o un ictus recientes).
• IIbCEl cigarrillo electrónico como ayuda para dejar el tabaco, limitando su uso y sin combinarlo con cigarrillos convencionales, porque no se conocen sus efectos a largo plazo.

En la práctica

El mismo artículo recuerda que los productos orales de nicotina, como las bolsitas, evitan la combustión, pero elevan el tono simpático y la presión arterial. Con quien usa nicotina como medicamento se pacta cuánto tiempo y cómo se baja.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 135 búsquedas distintas, 35 clics, 26.002 impresiones. Las que más: «la nicotina no es mala» (11 clics, 92 impresiones); «la nicotina es mala» (6 clics, 1.761 impresiones); «nicotina es mala» (3 clics, 34 impresiones); «la nicotina es toxica» (3 clics, 3 impresiones). Además, 5 búsquedas escriben solo el nombre (33 clics, 20.846 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Artículo · 12/01/2026Nicotina, riesgo cardiovascular y por qué ningún producto es seguro
• Artículo · 21/12/2024Impacto de los productos de nicotina oral sin combustión en la enfermedad cardiovascular
• Artículo originalDorotheo EU, et al. Nicotine and cardiovascular health: when poison is addictive, a WHF policy brief. Glob Heart 2024;19:14
• En este ESPACIOE4 · Dejar de fumar y reducir el alcohol

Lo que dice la guía

• IASe recomienda dejar de fumar tabaco, iniciar cuidados de apoyo y derivar a programas de deshabituación tabáquica, ya que el consumo de tabaco causa, de forma intensa e independiente, enfermedad cardiovascular, episodios cardiovasculares y mortalidad por cualquier causa.

En la práctica

Al dejarlo con fármacos también se mira la presión: la ficha técnica del bupropión avisa de hipertensión, en algunos casos grave, con el fármaco solo y con terapia sustitutiva de nicotina. Pide medirla al empezar y durante el tratamiento.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 20 búsquedas distintas, 12 clics, 5.948 impresiones. Las que más: «la nicotina sube la tension» (3 clics, 20 impresiones); «la nicotina aumenta la presion arterial» (3 clics, 15 impresiones); «fumar sube la tension» (1 clic, 96 impresiones); «la nicotina sube la presion» (1 clic, 13 impresiones).

Para profundizar

• Artículo · 12/01/2026Nicotina, riesgo cardiovascular y por qué ningún producto es seguro
• En este ESPACIOE4 · Dejar de fumar y reducir el alcohol
• Otro ESPACIOESPACIO de hipertensión arterial

Lo que dice la guía

• IBSCORE2-Diabetes para estimar el riesgo a 10 años en la diabetes tipo 2 sin enfermedad aterosclerótica sintomática ni lesión grave de órgano diana.

En la práctica

SCORE2 no se usa en la diabetes. La calculadora SCORE2 de CardioTeca incluye SCORE2-Diabetes. Lo que cambia en el tratamiento, en las páginas de primaria y de lípidos.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 13 búsquedas distintas, 584 clics, 1.438 impresiones. Las que más: «score2 diabetes calculadora» (267 clics, 695 impresiones); «calculadora score 2 diabetes» (101 clics, 172 impresiones); «score2-diabetes calculadora» (42 clics, 80 impresiones); «score2 diabetes calculator» (41 clics, 179 impresiones). Además, 10 búsquedas escriben solo el nombre (1.804 clics, 5.273 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Calculadora · 11/01/2026Calculadora SCORE2, SCORE2-OP y SCORE2-Diabetes: Riesgo cardiovascular integrado según Guías ESC 2021-2025
• Artículo · 28/06/2023SCORE2-Diabetes: estimación del riesgo CV a 10 años en la diabetes tipo 2 en Europa
• En este ESPACIOD2 · Todos los factores de riesgo a la vez
• Otro ESPACIOPreguntas sobre el colesterol: el riesgo en la diabetes

Lo que dicen las guías

• IIIANo se recomienda el tratamiento antiagregante con riesgo cardiovascular bajo o moderado, por el aumento de la hemorragia mayor.
• IAÁcido acetilsalicílico, de 75 a 100 mg al día, en la prevención secundaria.

• IIbAEn la diabetes tipo 2 sin enfermedad aterosclerótica sintomática ni revascularización, ácido acetilsalicílico de 75 a 100 mg una vez al día para prevenir el primer episodio vascular grave, si no hay contraindicaciones claras.

En la diabetes tipo 2 sin enfermedad aterosclerótica sintomática ni revascularización, la guía ESC 2023 de diabetes dice que puede considerarse, de 75 a 100 mg una vez al día, si no hay contraindicaciones claras (clase IIb, nivel de evidencia A).

La guía ACC/AHA 2019 de prevención primaria, americana y con su propia clasificación, dice que puede considerarse a dosis bajas, de 75 a 100 mg al día, en adultos seleccionados de 40 a 70 años con mayor riesgo cardiovascular y sin riesgo aumentado de hemorragia (clase IIb, nivel A). No debe darse de forma rutinaria por encima de los 70 años (clase III por daño, nivel B-R) ni a ninguna edad con riesgo aumentado de hemorragia (clase III por daño, nivel C-LD).

En la práctica

Antes de indicarlo a quien no ha tenido ningún episodio se mira el riesgo de hemorragia: la ficha de CardioTeca recoge las contraindicaciones y las interacciones.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 12 búsquedas distintas, 66 clics, 944 impresiones. Las que más: «aspirina en prevencion primaria» (30 clics, 65 impresiones); «aspirina prevencion primaria» (15 clics, 58 impresiones); «uso de aspirina en prevencion primaria» (7 clics, 35 impresiones); «acido acetilsalicilico prevencion de infarto al miocardio» (1 clic, 13 impresiones).

Para profundizar

• Ficha de práctica clínica · 01/04/2026Ácido acetilsalicílico o aspirina: para qué sirve, dosis, efectos secundarios y contraindicaciones (2026)
• Artículo originalArnett DK, et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease. Circulation 2019;140:e596-e646
• En este ESPACIOE8 · Los fármacos de la prevención: el ácido acetilsalicílico
• Otro ESPACIOPreguntas de primaria: la misma duda en el centro de salud

En la práctica

Para quien vive en España se sigue usando SCORE2. La recalibración no cambia cómo ordena a los pacientes, porque los coeficientes son los mismos: cambia el número absoluto.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 3 búsquedas distintas, 62 clics, 152 impresiones. Las que más: «score 2 latinoamerica» (37 clics, 82 impresiones); «score 2 lac calculadora» (18 clics, 56 impresiones); «score2 lac calculadora» (7 clics, 14 impresiones). Además, 5 búsquedas escriben solo el nombre (375 clics, 960 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Artículo · 30/08/2026Estudio SCORE2-LAC, el nuevo cálculo del riesgo cardiovascular a 10 años en América Latina y el Caribe
• Calculadora · 11/01/2026Calculadora SCORE2, SCORE2-OP y SCORE2-Diabetes: Riesgo cardiovascular integrado según Guías ESC 2021-2025
• En este ESPACIOD1 · El riesgo global, con cada categoría y su tabla

Lo que dicen las guías

• IARehabilitación tras un síndrome coronario agudo o en el crónico, con o sin angioplastia o cirugía coronaria, para reducir la mortalidad cardiovascular y el infarto.
• IAEntrenamiento físico dentro de la rehabilitación tras un síndrome coronario agudo o en el crónico, para reducir la mortalidad cardiovascular, el infarto y los ingresos por cualquier causa.
• IASe recomienda que todos los pacientes con síndrome coronario agudo participen en un programa de rehabilitación cardiaca y prevención basado en el ejercicio, multidisciplinar, integral, estructurado y supervisado por un médico.
• IASe recomienda un programa multidisciplinar basado en el ejercicio para mejorar el perfil de riesgo cardiovascular y reducir la mortalidad cardiovascular.
• IAÁcido acetilsalicílico, de 75 a 100 mg al día, en la prevención secundaria.

En la práctica

En la práctica son a la vez los fármacos, los objetivos de cada factor y un programa de rehabilitación, con el seguimiento de por vida. Quién se encarga de cada cosa está en el recorrido de este ESPACIO.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 9 búsquedas distintas, 0 clics, 383 impresiones. Las que más: «prevención secundaria cardíaca» (0 clics, 314 impresiones); «prevención secundaria y rcv muy alto» (0 clics, 19 impresiones); «que es la prevencion secundaria» (0 clics, 14 impresiones); «prevencion secundaria cardiovascular» (0 clics, 11 impresiones). Además, 2 búsquedas escriben solo el nombre (0 clics, 271 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• En este ESPACIOC1 · El recorrido, de la persona sana a la fase III
• En este ESPACIOD2 · Todos los factores de riesgo a la vez
• En este ESPACIOD4 · Mantener la prevención toda la vida

Lo que dice la guía

• IIaB1Rehabilitación en la fibrilación auricular, para reducir los síntomas, la frecuencia y la duración de los episodios y las recurrencias, y mejorar el VO2 pico, la marcha de 6 minutos y la esfera mental de la calidad de vida.
• IIaB1Rehabilitación tras la ablación con radiofrecuencia de la fibrilación auricular, para mejorar el VO2 pico, la marcha de 6 minutos y la calidad de vida.
• IIbB2Entrenamiento físico en la fibrilación auricular, para reducir los síntomas y las recurrencias y mejorar la calidad de vida y el VO2 pico.

En la práctica

El ejercicio no cura la arritmia: reduce su carga. Para el deporte de competición, la guía de rehabilitación remite a la guía ESC 2020 de cardiología del deporte.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 12 búsquedas distintas, 10 clics, 493 impresiones. Las que más: «si tengo fibrilación auricular puedo hacer ejercicio» (3 clics, 46 impresiones); «arritmia y deporte» (3 clics, 37 impresiones); «con fibrilacion auricular se puede hacer deporte» (1 clic, 15 impresiones); «arritmia al hacer ejercicio» (1 clic, 4 impresiones).

Para profundizar

• Artículo · 14/10/2024Rehabilitación cardíaca en fibrilación auricular: Hallazgos de una revisión Cochrane exhaustiva
• Artículo · 01/09/2026Menos fibrilación auricular con más actividad física, sobre todo en la miocardiopatía auricular
• En este ESPACIOF4 · La rehabilitación según la enfermedad
• Otro ESPACIOESPACIO de arritmias

Lo que dicen las guías

• IB1Entrenamiento físico en la insuficiencia cardiaca crónica estable, para reducir los ingresos por cualquier causa a corto plazo (menos de 12 meses) y mejorar la calidad de vida y el VO2 pico.
• IB1Rehabilitación en la insuficiencia cardiaca crónica con FEVI reducida, para reducir los ingresos por cualquier causa y mejorar el VO2 pico y la calidad de vida.
• IB1Rehabilitación en la insuficiencia cardiaca con FEVI preservada, para mejorar el VO2 pico y la calidad de vida.
• IIaB1Rehabilitación en la insuficiencia cardiaca descompensada, en cuanto sea seguro, para mejorar la distancia en la marcha de 6 minutos y la calidad de vida.
• IIaB2Entrenamiento en la insuficiencia cardiaca descompensada lo antes posible, durante el ingreso y con estabilización suficiente.
• IB1Se recomienda el entrenamiento físico personalizado, en el contexto de una rehabilitación cardiaca multidisciplinar basada en el ejercicio, para todos los pacientes estables, salvo que existan contraindicaciones específicas, con el fin de mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida, y reducir el riesgo de hospitalización por cualquier causa.

La guía de rehabilitación distingue la insuficiencia cardiaca con FEVI reducida y preservada. Avisa de que la mayor parte de los estudios se hizo con FEVI por debajo del 40%.

En la práctica

Con poca capacidad, una descompensación reciente o mucho riesgo con el ejercicio, se empieza desde el 40% del VO2 pico y se sube hasta el primer umbral ventilatorio. Un aumento de peso de más de 1,8 kg en 1 a 3 días es un motivo de cautela antes de la sesión.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 9 búsquedas distintas, 9 clics, 161 impresiones. Las que más: «insuficiencia cardíaca ejercicio físico» (3 clics, 47 impresiones); «tabla de ejercicios para pacientes con insuficiencia cardíaca» (2 clics, 61 impresiones); «ejercicios para personas con insuficiencia cardiaca» (1 clic, 3 impresiones); «con insuficiencia cardíaca se puede hacer ejercicio» (1 clic, 1 impresión).

Para profundizar

• En este ESPACIOF4 · La rehabilitación según la enfermedad
• En este ESPACIOF6 · La seguridad: qué frena una sesión
• Otro ESPACIOESPACIO de insuficiencia cardiaca

Lo que dice la guía

• IARehabilitación tras un síndrome coronario agudo o en el crónico, con o sin angioplastia o cirugía coronaria, para reducir la mortalidad cardiovascular y el infarto.
• IB1La misma indicación, para reducir los ingresos por cualquier causa y mejorar el VO2 pico y la calidad de vida.
• IB1Rehabilitación en la insuficiencia cardiaca crónica con FEVI reducida, para reducir los ingresos por cualquier causa y mejorar el VO2 pico y la calidad de vida.
• IB1Rehabilitación en un centro para quien tiene indicación.

El metaanálisis de 2023 en el que se apoya, con 23.172 pacientes, no encontró menos revascularización ni menos mortalidad total.

En la práctica

Lo que se recomienda y lo que se hace están lejos: en el estudio EUROASPIRE VI, con 8.590 pacientes coronarios de 27 países, solo el 29,1% acudió a alguna sesión.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 15 búsquedas distintas, 7 clics, 240 impresiones. Las que más: «programa de rehabilitacion cardiaca» (2 clics, 24 impresiones); «programa de rehabilitación cardíaca» (1 clic, 29 impresiones); «programa de rehabilitación cardiaca» (1 clic, 22 impresiones); «programa de rehabilitación cardiovascular» (1 clic, 13 impresiones). Además, 5 búsquedas escriben solo el nombre (14 clics, 2.331 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Artículo · 30/08/2026Guía ESC 2026 de rehabilitación cardíaca: 131 recomendaciones y qué cambia en la práctica clínica
• Artículo · 30/08/2026Solo el 29% de los pacientes coronarios hace rehabilitación cardíaca en el estudio EUROASPIRE VI
• En este ESPACIOF2 · El programa por dentro, de la invitación al alta
• En este ESPACIOC1 · El recorrido, de la persona sana a la fase III
• En este ESPACIOF10 · Unidades en España

Lo que dice la guía

• IAEntrenamiento físico dentro de la rehabilitación tras un síndrome coronario agudo o en el crónico, para reducir la mortalidad cardiovascular, el infarto y los ingresos por cualquier causa.
• IB1Fuerza además de resistencia aeróbica tras un síndrome coronario agudo o en el crónico, para mejorar más el VO2 pico.
• IIaB2Adaptar la prescripción del ejercicio (intensidad, volumen, tipo) al perfil de riesgo cardiovascular y a la capacidad física del paciente.

La marcha nórdica y el baile existen como alternativas, pero la guía dice que hacen falta más estudios para confirmar su eficacia clínica.

En la práctica

El estándar mínimo de un programa ambulatorio son 24 sesiones, en general en 12 semanas, con dos a la semana. Antes de prescribir se hace una valoración funcional y se descartan las contraindicaciones de la tabla 4 de la guía. Al acabar el programa, el paciente sigue por su cuenta para mantener lo ganado.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 8 búsquedas distintas, 6 clics, 134 impresiones. Las que más: «programa de ejercicios para cardiopatías» (3 clics, 11 impresiones); «tabla de ejercicios para rehabilitación cardíaca» (2 clics, 3 impresiones); «ejercicios para rehabilitación cardiaca» (1 clic, 1 impresión); «ejercicios dañinos para el corazón» (0 clics, 58 impresiones).

Para profundizar

• Artículo · 19/09/2026Ejercicios de rehabilitación cardiaca en casa, con vídeo: cuánto, a qué intensidad y cuándo parar
• Artículo · 01/01/2026Prescripción de ejercicio en rehabilitación cardíaca: la guía ESC 2026 deja el porcentaje del pico
• En este ESPACIOE1 · Cómo se prescribe el ejercicio físico
• En este ESPACIOF6 · La seguridad: qué frena una sesión

Lo que dicen las guías

• ICEmpezar pronto la rehabilitación en quien tiene indicación, para que se inscriba más y mejoren los resultados funcionales.
• IIaB2Entrenamiento precoz tras un infarto agudo, para mejorar el remodelado del ventrículo izquierdo.
• IB1Tras la cirugía cardiotorácica, empezar el entrenamiento o la movilización activa cuanto antes, si es posible en 4 semanas, para mejorar o conservar la capacidad física.
• IB2Que el médico responsable y los demás profesionales avalen la rehabilitación ante el paciente, para que se inscriba más.
• IB2Derivación automática, con herramientas electrónicas y una conversación con un profesional, en el síndrome coronario agudo y el crónico.
• IB2Invitar a una primera valoración de rehabilitación en el síndrome coronario agudo y el crónico.
• IASe recomienda que todos los pacientes con síndrome coronario agudo participen en un programa de rehabilitación cardiaca y prevención basado en el ejercicio, multidisciplinar, integral, estructurado y supervisado por un médico.

En la práctica

El consejo sobre alimentación, el apoyo psicológico, dejar de fumar y el ajuste de los fármacos pueden empezar sin esperar, aunque el paciente aún no pueda hacer ejercicio. Lo que más aumenta la inscripción es que el médico la recomiende, que la derivación sea automática y que llegue una invitación.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 2 búsquedas distintas, 0 clics, 25 impresiones. Las que más: «rehabilitacion cardiaca despues de un infarto» (0 clics, 16 impresiones); «rehabilitación cardiaca post infarto» (0 clics, 9 impresiones).

Para profundizar

• Artículo · 18/06/2026Rehabilitación cardíaca tras infarto: ¿hospitalaria, ambulatoria o las dos? La evidencia decide
• En este ESPACIOD3 · Del ingreso al alta: la derivación que no se pierde
• En este ESPACIOB4 · El planificador, con los plazos
• Otro ESPACIOPreguntas sobre el síndrome coronario agudo: quién debe hacer rehabilitación

Lo que dicen las guías

• IBSe recomienda actividad física aeróbica de al menos 150-300 min por semana de intensidad moderada o 75-150 min por semana de intensidad vigorosa, junto con la reducción del tiempo sedentario.
• ICConsejo sobre actividad física y sedentarismo, si es posible según las directrices de la OMS, para mantener una vida activa al acabar la rehabilitación.
• IB2Mantener o adoptar una vida activa durante la rehabilitación en la enfermedad coronaria, para reducir la mortalidad cardiovascular y total.
• IIaB2Reducir el tiempo sentado, para bajar el riesgo de episodios adversos y de mortalidad cardiovascular.

La guía ESC 2026 llama actividad física a cualquier movimiento que gasta energía y ejercicio a la actividad planificada y repetida para mejorar la forma física.

En la práctica

Los objetivos que propone para empezar son modestos, como caminar una distancia o sumar de 5 a 10 minutos por sesión. El tiempo sentado cuenta aparte: quien es activo y pasa mucho tiempo sentado sigue teniendo más riesgo.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 58 búsquedas distintas, 28 clics, 2.081 impresiones. Las que más: «acsm recomendaciones actividad fisica» (7 clics, 14 impresiones); «ejercicio y longevidad» (3 clics, 190 impresiones); «ejercicios longevidad» (3 clics, 31 impresiones); «acsm actividad fisica» (3 clics, 4 impresiones).

Para profundizar

• Artículo · 07/12/2024Actividad física reduce mortalidad en todas las edades, con mayores beneficios en adultos mayores
• Artículo · 21/11/2024Sedentarismo aumenta insuficiencia cardiaca y mortalidad, incluso con actividad física adecuada
• Artículo · 27/05/2026Actividad física y riesgo cardiovascular: ¿más es mejor para todos?
• En este ESPACIOE2 · Actividad física y sedentarismo

Lo que dice la guía

• IB1Pulseras o relojes de actividad como parte de la rehabilitación, para aumentar los pasos diarios y la actividad física.
• ICConsejo sobre actividad física y sedentarismo, si es posible según las directrices de la OMS, para mantener una vida activa al acabar la rehabilitación.

En la práctica

La guía avisa de que aumentar los pasos sin elegir la modalidad de ejercicio no basta para mejorar la mayoría de los factores de riesgo.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 6 búsquedas distintas, 12 clics, 45 impresiones. Las que más: «test de actividad fisica» (6 clics, 24 impresiones); «como saber mi nivel de actividad física» (2 clics, 2 impresiones); «cuestionario de actividad fisica» (1 clic, 13 impresiones); «nivel de actividad fisica» (1 clic, 3 impresiones).

Para profundizar

• Calculadora · 11/01/2026Cuestionario RAPA: calculadora y test de valoración rápida de la actividad física
• Artículo · 09/05/2026Consenso ACTIVATE: cómo valorar, prescribir y promover la actividad física en pacientes con enfermedades crónicas
• En este ESPACIOE2 · Actividad física y sedentarismo
• En este ESPACIOB1 · Calculadoras y escalas

Lo que dice la guía

• IIaB2Adaptar la prescripción del ejercicio (intensidad, volumen, tipo) al perfil de riesgo cardiovascular y a la capacidad física del paciente.

La misma guía desaconseja clasificar la intensidad con la escala general de equivalentes metabólicos: para la mayoría de los pacientes cardiovasculares, de 4 a 6 serían un esfuerzo supramáximo.

En la práctica

Al empezar o después de un cambio, la escala de Borg o el test del habla ayudan a ajustar lo que marcan los umbrales. La página de prescripción del ejercicio tiene el cálculo de los dos umbrales para ajustarlo a cada paciente.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 6 búsquedas distintas, 9 clics, 149 impresiones. Las que más: «acsm prescripcion del ejercicio» (4 clics, 7 impresiones); «fases del ejercicio» (2 clics, 48 impresiones); «etapas del ejercicio» (1 clic, 1 impresión); «prescripcion del ejercicio» (1 clic, 1 impresión).

Para profundizar

• Artículo · 01/01/2026Prescripción de ejercicio en rehabilitación cardíaca: la guía ESC 2026 deja el porcentaje del pico
• Píldora · 15/02/202613. Rehabilitación cardíaca y prescripción de ejercicio: cómo usar la ergoespirometría para entrenar con precisión
• En este ESPACIOE1 · Cómo se prescribe el ejercicio físico, con el cálculo de los umbrales

Lo que dice la guía

• IB1Fuerza además de resistencia aeróbica tras un síndrome coronario agudo o en el crónico, para mejorar más el VO2 pico.
• IIaB2Cribar malnutrición, sarcopenia y obesidad sarcopénica en quien hace rehabilitación.
• IIaB1En el mayor con riesgo o presencia de malnutrición o sarcopenia, dietas ricas en proteínas o suplementos orales.
• ICMedidas para no perder masa muscular durante los tratamientos para adelgazar.

La sarcopenia, según el consenso europeo que recoge la guía, es probable si hay poca fuerza y se confirma con poca cantidad o calidad de músculo.

En la práctica

Para no provocar una maniobra de Valsalva en la prueba, la guía admite medir diez repeticiones máximas y estimar la repetición máxima. Con hipertensión no controlada o presión muy alta pide cautela con la fuerza de alta intensidad, porque no hay un análisis de seguridad específico.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 24 búsquedas distintas, 7 clics, 726 impresiones. Las que más: «que es sarcopenia en el adulto mayor» (3 clics, 123 impresiones); «sarcopenia en el adulto mayor» (1 clic, 32 impresiones); «beneficios de los ejercicios de resistencia» (1 clic, 11 impresiones); «entrenamiento de resistencia progresiva (prt)» (1 clic, 4 impresiones).

Para profundizar

• Artículo · 02/04/2026Guía ACSM 2026 sobre Prescripción del Entrenamiento de Fuerza: lo que el profesional cardiovascular debe saber
• Artículo · 24/07/2026Fuerza, equilibrio y flexibilidad en la rehabilitación de pacientes cardiovasculares complejos: Documento AHA 2026
• Vídeo · 28/01/2026Entrenamiento de fuerza para pacientes con cardiopatías
• En este ESPACIOE1 · Cómo se prescribe el ejercicio físico
• En este ESPACIOE3 · Alimentación, peso y músculo

Lo que dice la guía

• IIbB1El interválico de alta intensidad como alternativa más eficaz o que ahorra tiempo frente al continuo moderado tras un síndrome coronario agudo o en el crónico, para mejorar el VO2 pico.
• IIbB1El interválico de alta intensidad como alternativa más eficaz o que ahorra tiempo en la insuficiencia cardiaca crónica, para mejorar el VO2 pico.

Con el interválico en un centro, la revisión sistemática de 2018 que cita la guía contó 1 acontecimiento cardiovascular mayor por cada 11.333 horas, una arritmia ventricular con parada cardiaca en un estudio de insuficiencia cardiaca; con el continuo moderado, ninguno en 11.213 horas. La misma revisión recuerda una serie noruega de 4.846 pacientes coronarios con 2 paradas no mortales con el interválico, 1 por cada 23.182 horas, y 1 parada mortal con el continuo moderado, en 129.456 horas.

En la práctica

La tabla 9 de la guía lo reserva a pacientes seleccionados y con estrecha supervisión. Si se plantea en casa, la guía recuerda que faltan datos de seguridad sin supervisión.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 9 búsquedas distintas, 6 clics, 71 impresiones. Las que más: «entrenamiento de intervalos de alta intensidad» (5 clics, 8 impresiones); «entrenamiento intervalico» (1 clic, 13 impresiones); «entrenamiento interválico» (0 clics, 21 impresiones); «que es hiit en ejercicio» (0 clics, 8 impresiones).

Para profundizar

• Artículo · 19/03/2019Dosis de entrenamiento interválico aeróbico de alta intensidad (HIIT) para acelerar la rehabilitación de las personas que han sufrido insuficiencia cardiaca o cardiopatía isquémica
• Artículo · 27/02/2017Entrenamiento interválico en la rehabilitación de pacientes con insuficiencia cardiaca. ¿Aporta algo respecto a la rehabilitación “convencional”?
• Artículo · 12/02/2026El entrenamiento interválico de alta intensidad mejora la fuerza muscular y previene la sarcopenia en adultos
• Artículo originalWewege MA, et al. High-intensity interval training for patients with cardiovascular disease: is it safe? A systematic review. J Am Heart Assoc 2018;7:e009305
• En este ESPACIOE1 · Cómo se prescribe el ejercicio físico
• En este ESPACIOF6 · La seguridad: qué frena una sesión

Lo que dice la guía

• IB1Entrenamiento físico en la insuficiencia cardiaca crónica estable, para reducir los ingresos por cualquier causa a corto plazo (menos de 12 meses) y mejorar la calidad de vida y el VO2 pico.
• IB1Rehabilitación en la insuficiencia cardiaca crónica con FEVI reducida, para reducir los ingresos por cualquier causa y mejorar el VO2 pico y la calidad de vida.

En la práctica

Se objetiva con la ergoespirometría o con la marcha de 6 minutos. Un empeoramiento progresivo de la tolerancia, o disnea en reposo en los 3 a 5 días previos, contraindica el entrenamiento según la tabla 4 de la guía.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 3 búsquedas distintas, 5 clics, 576 impresiones. Las que más: «intolerancia al ejercicio» (5 clics, 546 impresiones); «tolerancia al ejercicio» (0 clics, 23 impresiones); «intolerancia al ejercicio fisico» (0 clics, 7 impresiones).

Para profundizar

• En este ESPACIOD5 · Qué hace el ejercicio en el cuerpo
• En este ESPACIOF3 · La valoración inicial, prueba a prueba
• Píldora · 15/02/202613. Rehabilitación cardíaca y prescripción de ejercicio: cómo usar la ergoespirometría para entrenar con precisión

Lo que dice la guía

• IIaCValorar la composición corporal en todos los pacientes de rehabilitación.
• IB1Intervención integral con dieta, ejercicio y conducta para perder peso en el sobrepeso o la obesidad, para mejorar la composición corporal y reducir los episodios cardiovasculares y la mortalidad total.

En la práctica

La diferencia decide qué se hace: en la preclínica, vigilar, cambiar hábitos y prevenir; en la clínica, además, valorar el tratamiento médico, farmacológico o quirúrgico.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 24 búsquedas distintas, 520 clics, 5.242 impresiones. Las que más: «obesidad clinica y preclinica» (323 clics, 3.366 impresiones); «obesidad preclinica y clinica» (71 clics, 724 impresiones); «obesidad clínica y preclínica» (45 clics, 161 impresiones); «definición y criterios diagnósticos de la obesidad clínica» (13 clics, 31 impresiones). Además, 4 búsquedas escriben solo el nombre (370 clics, 7.345 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Artículo · 14/02/2025Definición y criterios diagnósticos de la obesidad clínica
• En este ESPACIOE3 · Alimentación, peso y músculo

Lo que dice la guía

• IIaAAgonista del receptor de GLP-1, además de las medidas de estilo de vida, con IMC de 27 kg/m² o más y riesgo cardiovascular alto o enfermedad aterosclerótica establecida, o con obesidad, para reducir el peso, los episodios cardiovasculares y la mortalidad total.

Lo que dice la ficha técnica

«La dosis inicial de semaglutida administrada por vía oral es de 1,5 mg una vez al día. Después de cuatro semanas con esta dosis, el escalado de dosis para la semaglutida administrada por vía oral una vez al día es de 4 mg, 9 mg y 25 mg, con una duración mínima de cuatro semanas en cada nivel de dosis.»

En la práctica

Se toma con el estómago vacío, tras al menos 8 horas de ayuno, con un sorbo de agua (hasta medio vaso). Hay que esperar al menos 30 minutos para comer, beber o tomar otros medicamentos orales. Los comprimidos para la diabetes son otra presentación, con otras dosis.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 17 búsquedas distintas, 138 clics, 3.203 impresiones. Las que más: «semaglutida oral para bajar de peso» (46 clics, 1.232 impresiones); «semaglutida oral obesidad» (38 clics, 290 impresiones); «semaglutida oral dosis obesidad» (30 clics, 696 impresiones); «semaglutida oral perdida de peso» (8 clics, 13 impresiones).

Para profundizar

• Ficha de práctica clínica · 01/04/2026Semaglutida: para qué sirve, dosis (inyectable y oral), mecanismo de acción y contraindicaciones (2026)
• En este ESPACIOE8 · Los fármacos de la prevención: semaglutida

Lo que dicen las guías

• IB1Intervención integral con dieta, ejercicio y conducta para perder peso en el sobrepeso o la obesidad, para mejorar la composición corporal y reducir los episodios cardiovasculares y la mortalidad total.
• IIaAAgonista del receptor de GLP-1, además de las medidas de estilo de vida, con IMC de 27 kg/m² o más y riesgo cardiovascular alto o enfermedad aterosclerótica establecida, o con obesidad, para reducir el peso, los episodios cardiovasculares y la mortalidad total.
• IIaB1Debe considerarse semaglutida o tirzepatida en la insuficiencia cardiaca sintomática con FEVI del 45% o más e índice de masa corporal de 30 kg/m² o más, con o sin diabetes, para reducir el peso y mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida.

En la práctica

En el estudio EUROASPIRE V, más del 80% de los pacientes coronarios tenía sobrepeso u obesidad y casi el 40%, obesidad. La guía ESC 2026 pide valorar la composición corporal y cribar la sarcopenia en quien hace rehabilitación. El tratamiento tiene su propia pregunta.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 32 búsquedas distintas, 116 clics, 1.469 impresiones. Las que más: «obesidad y riesgo cardiovascular» (41 clics, 290 impresiones); «obesidad y enfermedad cardiovascular» (21 clics, 69 impresiones); «obesidad y enfermedades cardiovasculares» (18 clics, 171 impresiones); «paradoja de la obesidad» (9 clics, 360 impresiones).

Para profundizar

• Artículo · 30/09/2024Obesidad y enfermedad cardiovascular: Evaluación del riesgo, actividad física y complicaciones
• Artículo · 09/11/2024Relación entre la obesidad y la insuficiencia cardíaca: Lo que el clínico debe saber
• En este ESPACIOE3 · Alimentación, peso y músculo
• En este ESPACIOD2 · Todos los factores de riesgo a la vez

En la práctica

Todavía no se puede recetar en España. Los estudios usaron cápsulas de 6, 12 y 36 mg; los comprimidos que aprobó la FDA y que propone la EMA van de 0,8 a 17,2 mg. En el estudio ATTAIN-1 dejaron el tratamiento por efectos adversos del 5,3% al 10,3%, frente al 2,7% con placebo.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 45 búsquedas distintas, 45 clics, 5.078 impresiones. Las que más: «orforglipron dosis» (11 clics, 431 impresiones); «orforglipron vs semaglutide» (9 clics, 89 impresiones); «orforglipron que contiene» (5 clics, 186 impresiones); «orforglipron para que sirve» (3 clics, 2.785 impresiones). Además, 7 búsquedas escriben solo el nombre (1.448 clics, 41.383 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Artículo · 03/03/2026Orforglipron supera a semaglutide: reduce más el peso y la HbA1c en diabetes tipo 2 con metformina, estudio ACHIEVE-3
• Artículo · 26/06/2026Orforglipron oral tras arGLP‑1 inyectable: ¿nueva estrategia para mantener la pérdida de peso?
• En este ESPACIOI5 · Lo que viene y lo que falta por saber

Lo que dice la guía

• IIaB1Debe considerarse semaglutida o tirzepatida en la insuficiencia cardiaca sintomática con FEVI del 45% o más e índice de masa corporal de 30 kg/m² o más, con o sin diabetes, para reducir el peso y mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida.

En la práctica

La ficha técnica recoge estos resultados sin darle una indicación propia en la insuficiencia cardiaca. Lo que indica es el control del peso.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 2 búsquedas distintas, 42 clics, 93 impresiones. Las que más: «estudio summit tirzepatida» (41 clics, 48 impresiones); «europa aprueba un fármaco para la obesidad y diabetes también para la insuficiencia cardiaca» (1 clic, 45 impresiones).

Para profundizar

• ArtículoEstudio SURPASS-CVOT con insuficiencia cardiaca previa y tres cohortes: arGLP-1 y tirzepatida más allá del peso
• Artículo · 03/12/2025arGLP-1 y tirzepatide en insuficiencia cardiaca preservada con obesidad: Qué aportan y cómo usarlos
• En este ESPACIOI2 · El mapa de los estudios
• Otro ESPACIOESPACIO de insuficiencia cardiaca

Lo que dice la guía

• IIaAAgonista del receptor de GLP-1, además de las medidas de estilo de vida, con IMC de 27 kg/m² o más y riesgo cardiovascular alto o enfermedad aterosclerótica establecida, o con obesidad, para reducir el peso, los episodios cardiovasculares y la mortalidad total.

En la práctica

Esas diferencias son de peso. La guía ESC 2026 de rehabilitación no ordena unos fármacos sobre otros. Lo de cada uno, con sus efectos secundarios y sus estudios, en su ficha.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 11 búsquedas distintas, 29 clics, 4.180 impresiones. Las que más: «cambio de liraglutida a semaglutida» (8 clics, 60 impresiones); «como cambiar de liraglutida a semaglutida» (4 clics, 51 impresiones); «semaglutida vs liraglutida» (3 clics, 517 impresiones); «liraglutida vs semaglutida» (3 clics, 461 impresiones).

Para profundizar

• Ficha de práctica clínica · 01/04/2026Semaglutida: para qué sirve, dosis (inyectable y oral), mecanismo de acción y contraindicaciones (2026)
• Ficha de práctica clínica · 01/04/2026Tirzepatida: qué es, para qué sirve, dosis, efectos secundarios y estudios (2026)
• Artículo · 02/02/2026SURMOUNT-5: Tirzepatide frente a semaglutide y reducción del riesgo cardiovascular a 10 años en obesidad
• En este ESPACIOE8 · Los fármacos de la prevención

En la práctica

Son pacientes con obesidad. La ficha técnica no da datos para la apnea sin obesidad.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 9 búsquedas distintas, 16 clics, 368 impresiones. Las que más: «tirzepatida apnea del sueño» (10 clics, 228 impresiones); «tirzepatida para apnea del sueño» (2 clics, 42 impresiones); «tirzepatide apnea del sueño» (2 clics, 31 impresiones); «tirzepatida y apnea del sueño» (2 clics, 28 impresiones).

Para profundizar

• Ficha de práctica clínica · 01/04/2026Tirzepatida: qué es, para qué sirve, dosis, efectos secundarios y estudios (2026)
• En este ESPACIOE7 · Sexualidad, trabajo, sueño y entorno

Lo que dicen las guías

• IB1Un patrón de alimentación saludable, como la dieta mediterránea o las dietas bajas en grasa, para reducir los episodios cardiovasculares y la mortalidad total.
• IB1Consejo nutricional adaptado a las comorbilidades y a las necesidades de cada paciente de rehabilitación.
• IBSe recomienda que los pacientes con síndrome coronario agudo adopten un estilo de vida saludable: dejar de fumar por completo, dieta saludable de tipo mediterráneo, limitar el alcohol, actividad física aeróbica regular y ejercicio de fuerza, y menos tiempo sentado.

La guía recuerda el límite de la guía ESC 2021 de prevención para el alcohol: como máximo 100 g de alcohol puro a la semana.

En la práctica

Para el paciente hay una hoja para entregar en este ESPACIO, además de las secciones de alimentación de Salud.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 4 búsquedas distintas, 13 clics, 557 impresiones. Las que más: «dieta post infarto pdf» (7 clics, 98 impresiones); «menú de dieta para después de un infarto» (4 clics, 444 impresiones); «dieta post infarto» (1 clic, 10 impresiones); «dieta obesidad sociedad española de cardiologia» (1 clic, 5 impresiones).

Para profundizar

• En este ESPACIOE3 · Alimentación, peso y músculo
• En este ESPACIOB5 · Material para entregar al paciente
• SaludESPACIO Salud Cardiovascular, para el paciente

Lo que dice la ficha técnica

«…pueden conducir a la deshidratación, que podría llevar a un deterioro de la función renal, incluyendo la insuficiencia renal aguda.»

En la práctica

Lo práctico es avisar al paciente del riesgo de deshidratación y de que evite perder líquidos y electrolitos, sobre todo mientras se sube la dosis.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 4 búsquedas distintas, 9 clics, 902 impresiones. Las que más: «la tirzepatida daña los riñones» (3 clics, 720 impresiones); «tirzepatida daña los riñones» (2 clics, 97 impresiones); «la tirzepatida afecta los riñones» (2 clics, 76 impresiones); «tirzepatida insuficiencia renal» (2 clics, 9 impresiones).

Para profundizar

• Ficha de práctica clínica · 01/04/2026Tirzepatida: qué es, para qué sirve, dosis, efectos secundarios y estudios (2026)
• Artículo · 21/04/2025Tirzepatide mejora la función renal y reduce eventos en insuficiencia cardiaca, obesidad y enfermedad renal crónica

Lo que dice la guía

• IIbCEl cigarrillo electrónico como ayuda para dejar el tabaco, limitando su uso y sin combinarlo con cigarrillos convencionales, porque no se conocen sus efectos a largo plazo.

Lo que dice la ficha técnica

«…está indicado en adultos para dejar de fumar.»

En la práctica

Es un solo estudio, en jóvenes y en un solo estado de Estados Unidos. En un adulto con una cardiopatía que vapea, la guía ESC 2026 marca como objetivo dejar por completo la nicotina, y las contraindicaciones de cada fármaco son las de su ficha técnica: la citisiniclina, por ejemplo, no se da tras un infarto reciente.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 6 búsquedas distintas, 15 clics, 66 impresiones. Las que más: «medicamento para dejar de vapear» (9 clics, 28 impresiones); «pastillas para dejar de vapear» (3 clics, 12 impresiones); «medicamentos para dejar de vapear» (2 clics, 3 impresiones); «como dejar el vapeo» (1 clic, 1 impresión).

Para profundizar

• Artículo · 16/05/2025Vareniclina, también para dejar el vapeo
• Artículo · 23/05/2026Qué sabemos del impacto cardiovascular de los cigarrillos electrónicos y el tabaco calentado
• Artículo originalRigotti NA, et al. Cytisinicline for vaping cessation in adults using nicotine e-cigarettes: the ORCA-V1 randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2024;184:922-930
• En este ESPACIOE4 · Dejar de fumar y reducir el alcohol

Lo que dice la guía

• IAFármacos para dejar de fumar, con terapia sustitutiva con nicotina, vareniclina, bupropión o citisiniclina (su ficha técnica la contraindica tras un infarto o un ictus recientes).

Lo que dice la ficha técnica

«…deben intentar dejar de fumar con tratamientos no farmacológicos (como el consejo médico). Si este método no funciona, se puede considerar el uso de […], pero debido a que los datos de seguridad en este grupo de pacientes son limitados, sólo se debe iniciar bajo una estrecha supervisión médica.»

En la práctica

Están contraindicados en quien no fuma. No se usan a la vez que otro medicamento con nicotina. Se bajan poco a poco: la ficha técnica dice que puede lograrse en 2 o 3 meses.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 11 búsquedas distintas, 4 clics, 1.670 impresiones. Las que más: «chicles de nicotina son malos» (3 clics, 93 impresiones); «chicles de nicotina» (1 clic, 1 impresión); «nicotina en chicles efectos secundarios» (0 clics, 622 impresiones); «los chicles de nicotina son malos para la salud» (0 clics, 306 impresiones).

Para profundizar

• ArtículoDejar de fumar en atención primaria: consejo breve, citisiniclina, vareniclina y nicotina en el paciente cardiovascular
• En este ESPACIOE4 · Dejar de fumar y reducir el alcohol
• En este ESPACIOE8 · Los fármacos de la prevención: la nicotina

Lo que dicen las guías

• IAFármacos para dejar de fumar, con terapia sustitutiva con nicotina, vareniclina, bupropión o citisiniclina (su ficha técnica la contraindica tras un infarto o un ictus recientes).
• IB1Consejo conductual estructurado, individual o en grupo, a todos los fumadores.
• IB1Programas completos con consejo conductual, fármacos y apoyo continuado.
• IIaAEn quien fuma, debe considerarse ofrecer apoyo de seguimiento y terapia sustitutiva con nicotina, vareniclina o bupropión, solos o combinados.

Lo que dicen las fichas técnicas

Contraindicaciones: «…Angina inestable, Antecedentes de infarto de miocardio reciente, Arritmias con relevancia clínica, Antecedente reciente de accidente cerebrovascular, Embarazo y lactancia.»

Personas mayores: «Debido a la escasa experiencia clínica, […] no está recomendado para su uso en pacientes mayores de 65 años.»

«Se debe indicar a los pacientes […] que informen a su médico de cualquier síntoma cardiovascular nuevo o de su empeoramiento y que si presentan signos y síntomas de infarto de miocardio o ictus soliciten atención médica inmediata…»

En la práctica

Las fichas técnicas de la citisiniclina no fijan cuánto dura lo «reciente»; la guía de bolsillo de la semFYC lo sitúa en 4 semanas y el estudio ORCA-3 excluyó a quien había tenido un infarto, una angina inestable o un ictus en los 3 meses previos. La vareniclina tiene un estudio tras un síndrome coronario agudo, el estudio EVITA, con 302 fumadores ingresados. Las pautas de cada fármaco están en la página de dejar de fumar y en sus fichas.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 9 búsquedas distintas, 3 clics, 92 impresiones. Las que más: «citisina efectos secundarios» (1 clic, 13 impresiones); «citisiniclina para dejar de fumar» (1 clic, 7 impresiones); «citisina farmaco posologia» (1 clic, 1 impresión); «citisiniclina vs citisina diferencia» (0 clics, 35 impresiones). Además, 3 búsquedas escriben solo el nombre (6 clics, 242 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• ArtículoDejar de fumar en atención primaria: consejo breve, citisiniclina, vareniclina y nicotina en el paciente cardiovascular
• Ficha de práctica clínica · 01/04/2026Citisiniclina (citisina): qué es, pauta de 25 días para dejar de fumar, efectos secundarios y cardiopatía (2026)
• En este ESPACIOE4 · Dejar de fumar y reducir el alcohol
• En este ESPACIOE8 · Los fármacos de la prevención

Lo que dice la guía

• IIbCEl cigarrillo electrónico como ayuda para dejar el tabaco, limitando su uso y sin combinarlo con cigarrillos convencionales, porque no se conocen sus efectos a largo plazo.
• IAFármacos para dejar de fumar, con terapia sustitutiva con nicotina, vareniclina, bupropión o citisiniclina (su ficha técnica la contraindica tras un infarto o un ictus recientes).
• IB1Programas completos con consejo conductual, fármacos y apoyo continuado.

En la revisión Cochrane actualizada en 2026 (80 estudios aleatorizados, 29.861 participantes), el cigarrillo electrónico con nicotina logró más abandonos que la nicotina como medicamento (RR 1,61; IC 95% 1,23-2,12): unas 4 personas más por cada 100 (de 1 a 7). Los efectos adversos graves fueron parecidos. Sus autores no detectan daños graves a corto plazo y piden estudios más largos y más grandes para conocer su seguridad. La guía ESC 2026 cita la versión anterior, de 2024.

En la práctica

Lo que tiene clase I son los fármacos y el consejo conductual. En España, el PAPPS 2024 no recomienda el cigarrillo electrónico para dejar de fumar.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 30 búsquedas distintas, 1 clic, 467 impresiones. Las que más: «tabaco calentado vs tabaco» (1 clic, 1 impresión); «efectos del vapeo a largo plazo» (0 clics, 86 impresiones); «el tabaco calentado y la salud» (0 clics, 44 impresiones); «efectos secundarios del tabaco calentado» (0 clics, 36 impresiones). Además, 1 búsqueda escribe solo el nombre (0 clics, 24 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Artículo · 23/05/2026Qué sabemos del impacto cardiovascular de los cigarrillos electrónicos y el tabaco calentado
• Artículo · 22/07/2023Impacto cardiopulmonar de los cigarrillos electrónicos y los productos de vapeo: consenso AHA
• ArtículoDejar de fumar en atención primaria: consejo breve, citisiniclina, vareniclina y nicotina en el paciente cardiovascular
• Artículo originalLindson N, et al. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2026;8:CD010216
• En este ESPACIOE4 · Dejar de fumar y reducir el alcohol

Lo que dicen las guías

• IAIntervención para dejar de fumar como parte de la rehabilitación, para mejorar la salud y reducir el riesgo cardiovascular.
• IASe recomienda dejar de fumar tabaco, iniciar cuidados de apoyo y derivar a programas de deshabituación tabáquica, ya que el consumo de tabaco causa, de forma intensa e independiente, enfermedad cardiovascular, episodios cardiovasculares y mortalidad por cualquier causa.

En la práctica

En mayores de 60 años, un metaanálisis de 503.905 personas calculó que fumar adelantaba 5,5 años la mortalidad cardiovascular. Dejar de fumar también aumenta lo que se gana con el ejercicio, los fármacos y la dieta.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 12 búsquedas distintas, 1 clic, 178 impresiones. Las que más: «tabaco y corazon» (1 clic, 5 impresiones); «influencia negativa del tabaco en el organismo» (0 clics, 44 impresiones); «cómo afecta el tabaco al corazón» (0 clics, 33 impresiones); «cuál es la relación entre el tabaquismo y las enfermedades cardiovasculares» (0 clics, 19 impresiones).

Para profundizar

• ArtículoDejar de fumar en atención primaria: consejo breve, citisiniclina, vareniclina y nicotina en el paciente cardiovascular
• En este ESPACIOE4 · Dejar de fumar y reducir el alcohol

Lo que dice la guía

• IIaB2Consejo y ejercicio combinados, para aumentar la vuelta al trabajo.
• IIaB2Consejo psicológico en la enfermedad coronaria, para aumentar la vuelta al trabajo a corto plazo.

En la práctica

Se valoran los síntomas, la capacidad de esfuerzo frente a lo que exige el puesto y si un mareo o un síncope pondrían en peligro a alguien. El estudio danés no recoge la clase funcional ni la FEVI, así que no dice a partir de qué cifra se deja de trabajar. La incapacidad permanente no la da el diagnóstico sino las secuelas graves y previsiblemente definitivas tras el tratamiento. En España la valora el INSS.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 10 búsquedas distintas, 77 clics, 1.209 impresiones. Las que más: «se puede trabajar con insuficiencia cardíaca» (66 clics, 782 impresiones); «se puede trabajar con insuficiencia cardiaca» (10 clics, 48 impresiones); «foro incapacidad por cardiopatía isquémica» (1 clic, 1 impresión); «cardiopatia isquemica cronica incapacidad permanente» (0 clics, 235 impresiones).

Para profundizar

• Artículo · 02/11/2016Reincorporación laboral después de un primer ingreso por insuficiencia cardiaca
• En este ESPACIOE7 · Sexualidad, trabajo, sueño y entorno

Lo que dice la guía

• IIaB2Promover la actividad física en la enfermedad coronaria, para mejorar la disfunción eréctil.
• IIaB2Rehabilitación en la insuficiencia cardiaca crónica, la enfermedad coronaria, el infarto o la cirugía coronaria, para mejorar la disfunción eréctil.

Lo que dice la ficha técnica

«La evidencia preclínica y clínica disponible en pacientes hipertensos no ha demostrado que nebivolol tenga un efecto perjudicial sobre la función eréctil.»

En la práctica

Son pocos estudios y pequeños. Antes de atribuirla al fármaco se recuerda que la disfunción eréctil comparte factores de riesgo con la cardiopatía.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 6 búsquedas distintas, 18 clics, 109 impresiones. Las que más: «nebivolol y disfuncion erectil» (8 clics, 43 impresiones); «nebivolol disfunción eréctil» (4 clics, 31 impresiones); «el nebivolol produce disfunción eréctil» (2 clics, 25 impresiones); «betabloqueantes y disfunción eréctil» (2 clics, 7 impresiones).

Para profundizar

• Ficha de práctica clínica · 01/04/2026Nebivolol: para qué sirve, dosis de 5 mg, efectos secundarios, contraindicaciones y disfunción eréctil (2026)
• Artículo · 23/12/2025Nebivolol: tolerabilidad, metabolismo y función sexual en insuficiencia cardíaca con comorbilidades
• En este ESPACIOE7 · Sexualidad, trabajo, sueño y entorno

Lo que dicen las guías

• ICCribar la depresión y la ansiedad en toda cardiopatía, para orientar la derivación y el tratamiento.
• IB1Intervenciones psicológicas en la enfermedad coronaria y la insuficiencia cardiaca, para reducir la ansiedad y la depresión y mejorar la calidad de vida.
• IB1Terapia cognitivo-conductual en la enfermedad coronaria, la insuficiencia cardiaca y el portador de DAI, para mejorar el ánimo y la calidad de vida y reducir el riesgo cardiovascular.
• IIaB2Intervenciones de atención plena en la enfermedad coronaria, para reducir la depresión, la ansiedad, el estrés y la presión arterial.
• IIaB2Un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina en la cardiopatía coronaria con depresión mayor de moderada a grave.
• IIaBLos síntomas de estrés y los estresores psicosociales modifican el riesgo cardiovascular, y debe considerarse valorarlos.

En la práctica

Un dolor torácico agudo con sospecha de síndrome coronario agudo va a urgencias el mismo día, llamando al 112, aunque el paciente tenga ansiedad. Entre los antidepresivos, la guía considera más seguros los inhibidores de la recaptación de serotonina que algunos tricíclicos.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 48 búsquedas distintas, 12 clics, 669 impresiones. Las que más: «infarto por depresión y ansiedad» (3 clics, 46 impresiones); «estres cardiovascular» (1 clic, 54 impresiones); «infarto por estrés» (1 clic, 20 impresiones); «betabloqueantes ansiedad» (1 clic, 17 impresiones).

Para profundizar

• Guía interactiva · 01/01/2026Guía clínica interactiva de Salud Mental y Enfermedad CV ESC 2025
• Artículo · 01/09/2025Consenso clínico ESC 2025 Salud mental y enfermedad cardiovascular
• En este ESPACIOE5 · Apoyo psicológico

Lo que dice la guía

• IB2Preguntar por la función sexual en hombres y mujeres con enfermedad cardiovascular.

Lo que dice la ficha técnica

«…sildenafilo ha demostrado potenciar los efectos hipotensores de los nitratos, estando contraindicada la administración concomitante de sildenafilo con los dadores de óxido nítrico (tales como nitrito de amilo) o nitratos…»

En la práctica

Se pregunta siempre por los nitratos, también los de rescate: sin nitratos hay que estar al menos 24 horas con sildenafilo y 48 con tadalafilo. El tadalafilo tiene sus propias contraindicaciones, como un infarto en los 90 días previos. Lo que se pregunta en hipertensión pulmonar está en la ficha del sildenafilo.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 37 búsquedas distintas, 8 clics, 980 impresiones. Las que más: «sildenafil baja la presión arterial» (1 clic, 48 impresiones); «sildenafil es vasodilatador» (1 clic, 26 impresiones); «el tadalafilo es un vasodilatador» (1 clic, 24 impresiones); «tadalafilo baja la presión arterial» (1 clic, 21 impresiones). Además, 5 búsquedas escriben solo el nombre (166 clics, 77.143 impresiones), que no se cuentan aquí.

Para profundizar

• Ficha de práctica clínica · 01/04/2026Sildenafilo: para qué sirve, dosis en hipertensión pulmonar, mecanismo de acción y presión arterial (2026)
• En este ESPACIOE7 · Sexualidad, trabajo, sueño y entorno

En la práctica

Es la norma española: en otros países hay que mirar la suya. Pasado el plazo, el carné se renueva más a menudo, cada 1, 2 o 3 años según el caso. El artículo de Salud lo cuenta diagnóstico a diagnóstico.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 5 búsquedas distintas, 4 clics, 15 impresiones. Las que más: «se puede conducir con un dai implantado» (3 clics, 5 impresiones); «renovar carnet conducir con un dai» (1 clic, 1 impresión); «carnet marcapasos» (0 clics, 3 impresiones); «se puede conducir con insuficiencia cardiaca» (0 clics, 3 impresiones).

Para profundizar

• Para el pacienteConducir con una enfermedad del corazón: qué dice la ley española para cada diagnóstico
• En este ESPACIOE7 · Sexualidad, trabajo, sueño y entorno

Lo que dice la guía

• IB2Preguntar por la función sexual en hombres y mujeres con enfermedad cardiovascular.
• IIaCConsejo sexual como parte de la rehabilitación, para mejorar la función y la satisfacción sexual.
• IIaB2Rehabilitación sexual en quien tiene disfunción sexual.
• IIaB2Promover la actividad física en la enfermedad coronaria, para mejorar la disfunción eréctil.
• IIaB2Rehabilitación en la insuficiencia cardiaca crónica, la enfermedad coronaria, el infarto o la cirugía coronaria, para mejorar la disfunción eréctil.

En la práctica

La guía no da plazos: se decide con la situación clínica de cada paciente. La disfunción eréctil predice la enfermedad cardiovascular y mejora con la actividad física y la rehabilitación.

De dónde viene la pregunta

Búsquedas reales en Google que llevaron a CardioTeca: 9 búsquedas distintas, 1 clic, 173 impresiones. Las que más: «disfunción eréctil vascular tratamiento» (1 clic, 1 impresión); «puedo tomar algun potenciador sexual si tengo una miocardiopatia» (0 clics, 63 impresiones); «hemibloqueo de ma rama derecha y disfuncion erectil» (0 clics, 43 impresiones); «puede tener relaciones sexuales una persona con insuficiencia cardíaca» (0 clics, 25 impresiones).

Para profundizar

• Artículo · 05/07/2023Recomendaciones sobre sexualidad para pacientes con insuficiencia cardiaca
• Artículo · 19/08/2013Disfunción eréctil en el paciente cardiópata
• En este ESPACIOE7 · Sexualidad, trabajo, sueño y entorno