El síndrome cardiovascular-renal-metabólico es un nuevo concepto definido recientemente por la American Heart Association en respuesta a la elevada prevalencia de enfermedades metabólicas y renales. Los datos epidemiológicos demuestran un mayor riesgo absoluto tanto de enfermedad cardiovascular aterosclerótica como de insuficiencia cardiaca a medida que un individuo progresa del estadio 0 al estadio 3 del síndrome cardiovascular-renal-metabólico, pero es necesario perfeccionar las estrategias óptimas para la evaluación del riesgo.
La evaluación del riesgo absoluto con el objetivo de adecuar el tipo y la intensidad de las intervenciones al riesgo previsto y al beneficio esperado del tratamiento sigue siendo la piedra angular de la prevención primaria. Dado el creciente número de terapias en nuestro arsenal que abordan simultáneamente los 3 ejes del síndrome cardiovascular-renal-metabólico, se necesitan nuevas ecuaciones de predicción del riesgo que incorporen predictores y resultados relevantes para el contexto del síndrome cardiovascular-renal-metabólico. Esto también debería incluir los determinantes sociales de la salud, que son factores previos clave de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, para estimar y abordar el riesgo de forma más equitativa.
Esta declaración científica resume los antecedentes, los fundamentos y las implicaciones clínicas de las nuevas ecuaciones de riesgo específicas para cada sexo y sin distinción de raza: PREVENT (AHA Predicting Risk of CVD Events). Las ecuaciones PREVENT permiten estimar el riesgo a 10 y 30 años de enfermedad cardiovascular aterosclerótica total (compuesta de enfermedad cardiovascular aterosclerótica e insuficiencia cardiaca), incluyen la tasa de filtración glomerular estimada como factor predictivo y se ajustan al riesgo competitivo de muerte por causas distintas de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica entre adultos de 30 a 79 años.
Los modelos adicionales mejoran la utilidad predictiva con la adición de factores del síndrome cardiovascular-renal-metabólico cuando está clínicamente indicado medirlos (cociente albúmina/creatinina en orina y hemoglobina A1c) o determinantes sociales de la salud (índice de privación social) cuando están disponibles. Se discuten los enfoques para implementar la prevención basada en el riesgo utilizando PREVENT en diversos entornos.
Referencias:
