Para la consulta
Calculadoras, planificadores y hojas para el paciente: lo que hace falta para que la prevención y la derivación a rehabilitación salgan hechas de la consulta.
Cinco hojas en lenguaje llano para entregar en la consulta o al alta, cada una con su PDF.
Para entregar en la consulta o al alta, en lenguaje llano. Cada tarjeta es lo que suele preguntar el paciente; detrás está la hoja que se lo responde, escrita con la guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca, las fichas técnicas y lo publicado en CardioTeca:
¿Qué me van a hacer en la rehabilitación?
24 sesionesSemana 1Semana 12Como mínimo, dos por semana durante 12 semanas. Qué es, para quién, cuándo se empieza, los seis pasos del programa y dónde se hace.
¿Cuánto ejercicio hago y cuándo paro?
Hablar sí, cantar no6121420De 12 a 14 en la escala de esfuerzo, de 3 a 5 días por semana. Qué no hacer hoy, cuándo parar y qué hacer si duele el pecho.
¿Qué como?
Medio plato de verdura o frutaLa mitadUn cuartoUn cuartoVerdura o frutaPescado, legumbres, huevo o avePatata o cereal integralLa dieta mediterránea, cuánto de cada alimento, la sal, el alcohol, el peso sin perder músculo y lo que cambia con otra enfermedad.
¿Cómo dejo de fumar?
36% menosSi sigue fumando100Si lo deja640100De mortalidad con enfermedad coronaria si se deja (análisis de 20 estudios de 2003). El plan con su día D, los cinco tratamientos que hay en España, las ganas y las recaídas.
¿Y cuando acabe el programa?
De 150 a 300 min0150300minDe actividad a la semana, de por vida. Sus cifras para apuntar, quién se encarga de cada cosa, las vacunas y qué hacer si lo deja.
¿Hay algo que pueda ver en casa?
38 minutosMinuto 0Minuto 38El vídeo de ejercicios de CardioRed1, con 44 ejercicios, y la versión para pacientes de la guía europea de 2026.
Las cinco hojas, listas para imprimirEn PDF, con el logotipo de CardioTeca: diez páginas A4, cada hoja en las suyas.
Descargar las cinco hojasQué es
Un programa de tratamiento de unos 3 meses, con un equipo de profesionales, que te ayuda a recuperarte y a reducir el riesgo de que el problema se repita. Junta el ejercicio vigilado con el ajuste de la medicación, la alimentación, la ayuda para dejar el tabaco, el apoyo psicológico y el consejo sobre la vida sexual y la vuelta al trabajo. El plan se hace contigo: cuenta lo que quieres conseguir, como volver al trabajo, a tus aficiones o a viajar.
Lo que consigue
En 85 estudios con 23.430 personas con enfermedad coronaria hubo un 26% menos de muertes de causa cardiovascular, un 23% menos de ingresos y un 18% menos de infartos (análisis de 2023); en las muertes por cualquier causa no hubo una diferencia clara. Con insuficiencia cardiaca, ingresaron en el primer año 16 de cada 100 con rehabilitación y 24 de cada 100 sin ella (60 estudios, revisión de 2024).
Para quién es
La guía europea de rehabilitación cardiaca de 2026 la recomienda después de un infarto o con angina, con insuficiencia cardiaca, después de tratar una estenosis aórtica, después de un trasplante de corazón o de una asistencia ventricular, con un desfibrilador o un resincronizador y en algunas cardiopatías congénitas. Aconseja valorarla con fibrilación auricular, con hipertensión pulmonar y con tratamientos del cáncer que pueden dañar el corazón. La fragilidad o tener otras enfermedades no son motivo para negarla, y las personas mayores también se benefician.
Cuándo se empieza
| Después de… | Lo ideal | No más tarde de |
|---|---|---|
| Un infarto o una angina inestable | En los primeros 14 días | 30 días |
| Una operación de bypass | En los primeros 28 días | 42 días |
| Un ingreso por insuficiencia cardiaca | En cuanto estés estable y te puedan dar el alta | La guía no fija un plazo |
Mientras esperas, ya puedes caminar a paso tranquilo cada día, tomar la medicación como te la han pautado, cuidar la comida y dejar el tabaco: según la guía europea, todo lo que no es el ejercicio vigilado puede empezar sin esperar.
Qué vas a hacer, paso a paso
- 1. Te llaman de la unidad. Te envía tu médico. Pregúntalo antes del alta y, si no te han llamado en las dos primeras semanas, insiste.
- 2. La primera visita. Te valoran entero, con un análisis, un ecocardiograma y una prueba de esfuerzo, que dice a qué intensidad puedes entrenar. Lleva el informe del alta y la lista de tus medicamentos.
- 3. Tu plan, hablado contigo. Se fijan tus objetivos según tu enfermedad, tu forma física y lo que quieres conseguir. Si te da miedo moverte, dilo: es frecuente y el programa te ayuda.
- 4. Las sesiones. Al menos 24, dos por semana durante 12 semanas; lo habitual es que el programa dure de 3 a 4 meses. Calentamiento, ejercicio aeróbico y de fuerza y unos minutos suaves al final.
- 5. Las charlas y las consultas. Para qué sirve cada pastilla, la comida, el tabaco, el ánimo, la vida sexual y la vuelta al trabajo. Apunta tus dudas y llévalas.
- 6. Al terminar. Se repite la valoración y te dan un informe con lo conseguido y lo que tienes que seguir haciendo. Cuantas más sesiones completes, más beneficio.
Dónde se hace
| Dónde | Para quién | Cómo es |
|---|---|---|
| En la unidad del hospital o en un centro | Quien puede ir a las sesiones; es la forma con más estudios | Dos o tres sesiones por semana, con el pulso y el electrocardiograma vigilados |
| Mixta, en el centro y en casa | Después de un infarto, con angina o con insuficiencia cardiaca, también con algo más de riesgo | Unas semanas en el centro y el resto en casa, o unas sesiones en cada sitio |
| En casa con seguimiento a distancia | Sobre todo, riesgo bajo y quien vive lejos | La primera visita y la prueba de esfuerzo, en persona; después, con aplicaciones, llamadas o vídeo |
| En casa sin apoyo digital | Solo si el riesgo no es alto | Un plan por escrito y llamadas o visitas del equipo; tiene menos estudios que las demás |
Si no te la han ofrecido
Pídela, antes del alta o en tu primera revisión. Si la unidad te queda lejos, pregunta por un programa mixto o en casa con seguimiento a distancia. Si no puedes ir a ninguno o has tenido que dejarlo, la Asociación de Cardiología Preventiva de la Sociedad Española de Cardiología tiene un aula en internet, gratuita y con registro: pacientes.aularc.es.
Para que lo apunte tu equipo
| Lo que te han dicho | |
|---|---|
| Dónde hago la rehabilitación y qué día empiezo | |
| A quién llamo si tengo dudas o si no me llaman |
Cuándo pedir ayuda
- Dolor, opresión o molestia en el pecho: para y siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, toma una dosis debajo de la lengua; si a los 5 minutos no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país). Sin nitroglicerina, llama si no cede tras 5 minutos de reposo.
- Un desmayo durante el ejercicio o justo al acabar, o un ahogo que no cede en reposo: llama al 112, aunque te recuperes enseguida.
- Durante el ejercicio, mareo, palpitaciones nuevas, sudor frío o un ahogo mucho mayor del que esperabas: para y siéntate. Si ceden en unos minutos de reposo, consulta hoy a tu médico o a tu equipo y no vuelvas a entrenar hasta que te vean; si no ceden, ve a urgencias.
Las fichas técnicas de la nitroglicerina permiten repetir la dosis hasta 3 o 4 veces; esta hoja sigue las guías norteamericanas del infarto, que piden llamar antes, a los 5 minutos de la primera dosis si el dolor no ha mejorado.
CardioTeca (www.cardioteca.com), noviembre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico ni a tu equipo de rehabilitación. Fuentes: guía europea de rehabilitación cardiaca (2026) y su versión para pacientes; análisis de 85 estudios (2023) y revisión de 60 estudios (2024); guías norteamericanas del infarto (2004) y fichas técnicas españolas de la nitroglicerina.
Tu semana
| Qué | Días | Cuánto | Cómo |
|---|---|---|---|
| Caminar a paso vivo o bicicleta estática | De 3 a 5 a la semana | De 30 a 60 minutos | Pudiendo hablar, pero no cantar |
| Ejercicios de fuerza | Al menos 2 a la semana | Al menos 2 series de 12 a 15 repeticiones | Con gomas, pesas ligeras o máquinas, los que te indique tu equipo, sin aguantar el aire |
| Moverte durante el día | Todos | Menos tiempo sentado o tumbado | Escaleras, recados andando, tareas de casa, el jardín |
| Con insuficiencia cardiaca, para empezar | 2 o 3 a la semana | De 15 a 30 minutos | Subiendo poco a poco, hasta 3 a 5 días y de 45 a 60 minutos |
Son las cifras de la guía europea de rehabilitación cardiaca de 2026. De por vida, la meta es de 150 a 300 minutos a la semana de actividad moderada, o de 75 a 150 de actividad intensa (Organización Mundial de la Salud, 2020). Si tu equipo te ha dicho qué ejercicios te tocan, en cardioteca.com tienes el vídeo del programa CardioRed1, con 44 ejercicios en 38 minutos: «Ejercicios de rehabilitación cardiaca en casa».
La escala de esfuerzo (escala de Borg), de 6 a 20
| Número | Cómo lo notas | Qué hacer |
|---|---|---|
| De 6 a 11 | Esfuerzo ligero: respiras sin dificultad | Para calentar y para acabar |
| De 12 a 14 | Respiras más deprisa y puedes hablar, pero no cantar; el 13 es «algo duro» | Es la franja de la parte principal |
| 15 o más | Te cuesta hablar; el 15 es «duro» | Baja el ritmo |
En las sesiones vigiladas, la guía europea llega hasta 17; en casa, en CardioTeca proponemos no pasar de 14.
Las pulsaciones
Si tu equipo te ha dado unas pulsaciones objetivo, calculadas con tu prueba de esfuerzo, úsalas. La fórmula de 220 menos la edad no sirve para fijar tu intensidad. Además, los betabloqueantes hacen que las pulsaciones suban menos con el esfuerzo.
Durante la sesión
Empieza con unos minutos suaves y termina bajando el ritmo poco a poco: no pares de golpe. Después de una comida copiosa, espera dos horas. Con mucho calor o mucha contaminación, evita el ejercicio al aire libre; con calor, bebe agua, salvo que tengas un límite de líquidos.
Cómo se sube
Poco a poco y de acuerdo con tu médico: por ejemplo, de 5 a 10 minutos más por sesión. Según la guía europea de 2026, subir de 500 a 1.000 pasos al día ya se asocia a menos mortalidad y menos problemas cardiovasculares.
Si te han operado abriendo el esternón
Haz los ejercicios de brazos y de pesas solo cuando tu equipo te lo autorice: depende de cómo cicatrice la herida.
Si usas insulina o una sulfonilurea
El ejercicio puede bajar el azúcar. Lleva algo dulce encima. Si notas sudor frío, temblor, hambre o confusión, para, toma azúcar y avisa a tu médico.
La nitroglicerina, con cuidado
Póntela siempre sentado: baja la tensión. No la uses si has tomado sildenafilo o vardenafilo en las 24 horas anteriores, tadalafilo en las 48 o avanafilo en las 12 (para la erección), ni si tomas riociguat: si el dolor no cede tras 5 minutos de reposo, llama al 112 y di qué has tomado.
Hoy no hagas ejercicio y avisa a tu equipo si
- Tienes fiebre, una infección o te encuentras mal.
- Te duele el pecho en reposo, o la angina es nueva o ha empeorado estos días.
- Notas palpitaciones o el pulso irregular que son nuevos para ti.
- En los últimos 3 a 5 días te ahogas más o te cansas antes con el mismo esfuerzo.
- Tu tensión en reposo pasa de 180 de máxima o de 110 de mínima.
- Tienes insuficiencia cardiaca y has subido 2 kilos o más en 3 días.
- Se te ha hinchado una pierna, con dolor, calor o enrojecimiento.
- Tienes diabetes y la glucosa de hoy está fuera de tus cifras.
Para en el acto y siéntate si notas
- Dolor, opresión o molestia en el pecho, o en el brazo, el cuello, la mandíbula o la espalda.
- Mareo, sensación de desmayo o de inestabilidad.
- Ahogo que no te deja hablar, o mucho mayor del que esperabas para ese esfuerzo.
- Palpitaciones, o el pulso irregular, que son nuevos para ti.
- Sudor frío, náuseas o malestar general de golpe.
Cuándo pedir ayuda
- Dolor, opresión o molestia en el pecho. Para, siéntate y mira la hora. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) y sigue las indicaciones que te den; mientras llega la ayuda, puedes tomar otra cada 5 a 10 minutos si el dolor sigue y no estás mareado, hasta 3 en total, salvo que te digan otra cosa. Si no tienes nitroglicerina, llama si el dolor no ha cedido tras 5 minutos de reposo.
- Un desmayo durante el ejercicio o justo al acabar: llama al 112, aunque te recuperes enseguida.
- El ahogo no cede en reposo, el desfibrilador te da más de una descarga o una sola con dolor en el pecho, falta de aire, mareo o desmayo: llama al 112.
- Una sola descarga del desfibrilador y te encuentras bien: siéntate, avisa a alguien y llama a tu unidad de arritmias ese mismo día.
- Las demás señales, si ceden en unos minutos de reposo: consulta hoy a tu médico o a tu equipo y no vuelvas a entrenar hasta que te vean.
Por qué no se espera a la tercera dosis de nitroglicerina. Las fichas técnicas españolas de la nitroglicerina debajo de la lengua permiten repetir la dosis cada 5 a 10 minutos, hasta 3 o 4 veces según la presentación; la del espray pide atención médica inmediata si el dolor dura más de 20 minutos. Las guías norteamericanas del infarto (American College of Cardiology y American Heart Association) cambiaron esa pauta para que se llame antes, a los 5 minutos de la primera dosis si el dolor no ha mejorado. Esta hoja sigue esa pauta.
Para que lo apunte tu equipo
| Lo que te han dicho | |
|---|---|
| Mis pulsaciones objetivo y mis ejercicios de fuerza |
CardioTeca (www.cardioteca.com), noviembre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico ni a tu equipo de rehabilitación. Fuentes: guía europea de rehabilitación cardiaca (2026); Organización Mundial de la Salud (2020); guía europea de arritmias ventriculares (2022); escala de Borg (1982); hospitales universitarios de Cambridge (2024); guías norteamericanas del infarto (2004) y fichas técnicas españolas de la nitroglicerina; fichas técnicas de los medicamentos para la erección y de riociguat.
Qué dieta
La guía europea de rehabilitación cardiaca de 2026 recomienda una alimentación saludable, como la dieta mediterránea o una baja en grasa: fruta, verdura, cereales integrales, legumbres, frutos secos, lácteos desnatados, pollo, pescado y aceite de oliva, con poca carne roja y procesada, poca grasa saturada, poca sal, poco azúcar y poco alcohol.
El plato
En cada comida principal, la mitad del plato es verdura o fruta; un cuarto, pescado, legumbres, huevo o ave; el otro cuarto, patata o cereal integral. El aceite de oliva virgen extra, para cocinar y para aliñar. El agua, para beber.
Lo que se ha medido
En el estudio CORDIOPREV (1.002 personas con enfermedad coronaria, siete años, en Córdoba) tuvieron otro problema grave 17 de cada 100 con la dieta mediterránea y 22 de cada 100 con una dieta baja en grasa; se hizo en un solo centro, el 83% eran hombres y en las mujeres no se vio diferencia.
Empieza por tres cambios
El aceite de oliva virgen extra como única grasa para cocinar y aliñar, legumbres tres días a la semana y fruta en lugar de postre dulce.
Cuánto de cada alimento
| Alimento | Cuánto | Una ración es |
|---|---|---|
| Aceite de oliva virgen extra | Unas 4 cucharadas al día, para cocinar y aliñar | Una cucharada sopera (unos 13 g) |
| Verdura y hortalizas | 2 raciones o más al día, una en crudo | Un plato de ensalada o de verdura (200 g) |
| Fruta | 3 piezas al día | Una pieza mediana o un bol de fruta cortada |
| Pan, pasta, arroz, patata | En cada comida principal, mejor integrales | Una rebanada de pan, un plato pequeño de pasta o arroz |
| Legumbres | 3 raciones o más a la semana | Un plato (150 g cocidas) |
| Pescado y marisco | 3 raciones o más a la semana, mejor pescado azul pequeño | Una pieza (de 100 a 150 g) o 4 o 5 sardinas |
| Frutos secos | Un puñado cada día; al menos 3 a la semana | Un puñado (30 g), crudos o tostados, sin sal |
| Huevos | Hasta uno al día | Un huevo |
| Carne roja y embutidos | De carne roja, como mucho de 350 a 500 g a la semana; el embutido, lo menos posible | Un filete (de 100 a 150 g) |
| Bollería y azúcar | Bollería, menos de 2 a la semana; bebidas azucaradas y zumos envasados, no a diario | Un bollo, una lata de refresco |
| Sal | Menos de 5 g al día, contando la que ya traen los alimentos | 5 g es una cucharadita rasa |
| Alcohol | No hace falta; si bebes, como mucho 100 g a la semana | Una copa pequeña de vino (100 mL) son unos 10 g |
Cantidades del cuestionario del estudio PREDIMED y de la guía europea de prevención de 2021. Los lácteos, con moderación, mejor fermentados y sin azúcar.
Dónde está la sal
La mayor parte viene ya en lo que compras hecho: el pan, los embutidos, los quesos, los platos preparados y las conservas. Quita el salero de la mesa y da sabor con hierbas, ajo o limón. La sal con potasio no es para todos: pregunta antes si tienes una enfermedad del riñón o tomas pastillas para el corazón o la tensión.
El alcohol
No está demostrado que una copa al día proteja el corazón. Si no bebes, no empieces por el corazón. Si bebes, no pases de 100 g a la semana, unas 10 copas pequeñas de vino; con fibrilación auricular, de tres consumiciones a la semana (guías europeas de 2021 y 2024).
Si te sobra peso
Perder entre el 5% y el 10% de lo que pesas ya ayuda (consenso europeo de obesidad, 2024). Después de un infarto, el plan empieza en la rehabilitación: de 500 a 750 calorías menos al día y más ejercicio; en las seis primeras semanas, ningún ayuno ni dietas de menos de 800 calorías. Para perder el menor músculo posible, ejercicios de fuerza dos días por semana o más y proteína suficiente.
Las vitaminas y la medicación
Las vitaminas y las cápsulas de aceite de pescado no sustituyen a comer pescado, fruta y verdura (guía europea de prevención, 2021). La dieta se suma al tratamiento: no dejes las pastillas del colesterol o de la tensión porque ya comes bien.
Si tienes otra enfermedad o tomas ciertos medicamentos
| Si tienes o tomas | Qué cambia | Con quién hablarlo |
|---|---|---|
| Insuficiencia cardiaca | Sal, menos de 5 g al día. Bebe con normalidad, salvo que te pongan un límite (de 1,5 a 2 litros, solo en la grave). Báscula cada mañana | Tu unidad de insuficiencia cardiaca |
| Acenocumarol | Las verduras de hoja verde, en cantidad parecida cada semana: los cambios bruscos mueven el INR | Quien te controla el INR |
| Enfermedad del riñón avanzada | El potasio de las legumbres, los frutos secos, la fruta y la verdura puede subir demasiado en la sangre: la cantidad la fija tu nefrólogo | Tu nefrólogo y su dietista |
| Diabetes con insulina o pastillas | Cambiar de golpe la cantidad de pan, legumbres o fruta puede dar bajadas de azúcar: los cambios, poco a poco | Tu médico o tu enfermera de diabetes |
| Alergia alimentaria o celiaquía | Se quita ese alimento y se sustituye (legumbres, aceite, cereales sin gluten) | Tu alergólogo o tu digestivo |
Cuándo pedir ayuda
- Dolor, opresión o molestia en el pecho: para y siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, toma una dosis debajo de la lengua; si a los 5 minutos no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país). Sin nitroglicerina, llama si no cede tras 5 minutos de reposo.
- Hinchazón de labios o de lengua, picor por el cuerpo o ahogo poco después de comer frutos secos, pescado o marisco: llama al 112. Puede ser una alergia.
- Si tienes insuficiencia cardiaca y subes 2 kilos o más en 3 días, te hinchas más o te falta más el aire al tumbarte: llama hoy a tu unidad de insuficiencia cardiaca o a tu médico.
- Si usas insulina o una sulfonilurea y notas sudor frío, temblor, hambre o confusión: es una bajada de azúcar. Toma azúcar y avisa a tu médico. Si no respondes, que llamen al 112.
Las fichas técnicas de la nitroglicerina permiten repetir la dosis hasta 3 o 4 veces; esta hoja sigue las guías norteamericanas del infarto, que piden llamar antes, a los 5 minutos de la primera dosis si el dolor no ha mejorado.
CardioTeca (www.cardioteca.com), noviembre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico ni a tu equipo de rehabilitación. Fuentes: guías europeas de rehabilitación cardiaca (2026), prevención (2021) y fibrilación auricular (2024); estudios PREDIMED (2018) y CORDIOPREV (2022); consenso europeo de obesidad (2024); recomendaciones sobre el ayuno (2022); Sociedad Española de Arteriosclerosis (2024); análisis sobre la masa magra (2026); guías norteamericanas del infarto (2004) y fichas técnicas españolas de la nitroglicerina.
Lo que gana tu corazón
Con una enfermedad coronaria, quien deja de fumar tiene alrededor de un 36% menos de mortalidad (análisis de 20 estudios de 2003). Fumar menos no basta: un solo cigarrillo al día conserva casi la mitad del aumento de riesgo coronario de fumar veinte en los hombres y casi un tercio en las mujeres (141 estudios, 2018).
Desde el primer día
A los 20 minutos bajan el pulso y la tensión. A las 12 horas, el monóxido de carbono de la sangre vuelve a valores normales. De 2 a 12 semanas, mejoran la circulación y los pulmones. De 1 a 9 meses, disminuyen la tos y la falta de aire. Al año, el riesgo de enfermedad coronaria es la mitad que el de quien sigue fumando.
Tu plan, paso a paso
- 1. Escribe tus motivos. Por qué quieres dejarlo, cuánto te importa y cuánta confianza tienes en conseguirlo, de 0 a 10.
- 2. Elige tu día D. Dentro de las 2 o 3 próximas semanas. Si estás ingresado, es un buen momento: pídelo allí.
- 3. Apunta cada cigarrillo. Unos días: la hora, dónde estabas y cuántas ganas tenías. Así sabrás cuáles te van a costar más.
- 4. Pide el tratamiento. Habla con tu médico, tu enfermera o tu farmacéutico. La vareniclina y el bupropión se empiezan antes del día D.
- 5. Prevé tus momentos de riesgo. El café, la sobremesa, el alcohol, el estrés: decide qué harás en su lugar. Pide a tu entorno que no fume delante de ti.
- 6. El día antes, fuera el tabaco. Tira los cigarrillos y quita los mecheros y los ceniceros. El día D, «hoy no voy a fumar»: ni una calada.
Para que lo apuntes con tu equipo
| Lo que has decidido | |
|---|---|
| Mi día D, mi tratamiento y a quién llamo si me cuesta |
Los cinco tratamientos que hay en España
| Tratamiento | Cómo se usa | Lo que hay que saber |
|---|---|---|
| Parche de nicotina, sin receta | Uno al día desde el día D. La dosis baja por pasos durante unos 2 o 3 meses: su prospecto dice cuáles | No se fuma mientras se lleva. El usado, doblado y fuera del alcance de los niños |
| Chicle, comprimido o espray de nicotina, sin receta | Cuando llegan las ganas. El chicle se mastica despacio y se deja un rato a un lado de la boca; de 8 a 12 al día, nunca más de 24 | Junto al parche es la nicotina combinada. No se usa más de 6 meses sin hablarlo con tu médico |
| Vareniclina, con receta | Se empieza 1 o 2 semanas antes del día D. Son 12 semanas, más otras 12 si lo has conseguido | Al principio puede dar náuseas. Puede dar sueño o mareo: cuidado al conducir |
| Citisiniclina, con receta | 25 días, con menos comprimidos cada pocos días. Hay que dejar de fumar como muy tarde el quinto día | No se usa con angina inestable, un infarto o un ictus recientes, una arritmia importante, embarazo ni lactancia; no se recomienda después de los 65 años ni con enfermedad del riñón o del hígado |
| Bupropión, con receta | Se empieza cuando todavía fumas; el día D, en la segunda semana. Son de 7 a 9 semanas | No se usa si has tenido convulsiones, bulimia, anorexia o trastorno bipolar. Puede subir la tensión |
Según la guía europea de 2026, ayudan los medicamentos y el apoyo de un profesional, mejor juntos. El apoyo tiene que durar al menos un mes. Cuál usar y cómo lo decides con tu médico, tu enfermera o tu farmacéutico.
Los tratamientos también se pueden usar con una enfermedad del corazón. Según la guía europea de prevención de 2021, la nicotina, la vareniclina y el bupropión no aumentaron los problemas cardiovasculares graves. Después de un infarto o un ictus recientes, con angina inestable o con una arritmia grave, la citisiniclina está contraindicada; las fichas técnicas de la nicotina piden intentarlo primero sin medicamentos y, si no basta, usarla con supervisión médica.
Los primeros días
Las ganas, la irritabilidad, la ansiedad, el insomnio y el hambre son más intensos la primera semana y después van bajando. Cada ataque de ganas se pasa en pocos minutos: respira hondo, aléjate de lo que te las provoca y repasa tus motivos. Ayudan el chicle sin azúcar, beber agua y caminar.
Si recaes
Suele empezar con «solo un cigarrillo». El tiempo sin fumar no se pierde: revisa con tu equipo qué falló y vuelve a intentarlo, ajustando el tratamiento.
El peso
De media se ganan unos 4,7 kilos al año; varía mucho de una persona a otra (análisis de 62 estudios, 2012). Según la guía europea de 2021, ese peso no quita el beneficio para el corazón.
El cigarrillo electrónico y el tabaco calentado
El cigarrillo electrónico no es un tratamiento autorizado en España. Según la guía europea de 2026, su vapor y el del tabaco calentado contienen sustancias nocivas y deben evitarse; como mucho, admite un uso corto y controlado para dejar el tabaco, sin fumar a la vez.
Dónde pedir ayuda
En tu programa de rehabilitación y en tu centro de salud; la web del Ministerio de Sanidad («Ayuda para dejar de fumar») recoge lo que ofrece cada comunidad autónoma. Si tienes ansiedad o depresión, dilo: puedes necesitar más apoyo. Si tomas otros medicamentos, avisa de que vas a dejarlo: el tabaco cambia el efecto de algunos.
Cuándo pedir ayuda
- Dolor, opresión o molestia en el pecho: para y siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, toma una dosis debajo de la lengua; si a los 5 minutos no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país). Sin nitroglicerina, llama si no cede tras 5 minutos de reposo.
- Con vareniclina o bupropión, un cambio brusco del ánimo, agitación o ideas de hacerte daño: deja de tomarlo y habla con tu médico ese mismo día. Si piensas en quitarte la vida, llama al 024, gratuito y a cualquier hora en España; si el peligro es inmediato, al 112.
- Con bupropión, una convulsión: llama al 112. No se vuelve a tomar.
- Hinchazón de la cara, los labios o la garganta, o una erupción con ampollas: deja el medicamento y ve a urgencias.
- Con parches o chicles de nicotina, palpitaciones, náuseas, mareo o sudor frío: quítate el parche o deja el chicle y consulta en tu centro de salud.
Las fichas técnicas de la nitroglicerina permiten repetir la dosis hasta 3 o 4 veces; esta hoja sigue las guías norteamericanas del infarto, que piden llamar antes, a los 5 minutos de la primera dosis si el dolor no ha mejorado.
CardioTeca (www.cardioteca.com), noviembre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico ni a tu equipo de rehabilitación. Fuentes: guías europeas de rehabilitación cardiaca (2026) y prevención (2021); Organización Mundial de la Salud (2020); semFYC (2024); SEPAR (2023); análisis de 2003, 2012 y 2018; Ministerio de Sanidad; fichas técnicas de la nicotina, la vareniclina, la citisiniclina y el bupropión; guías norteamericanas del infarto (2004) y fichas técnicas españolas de la nitroglicerina.
Mis cifras y mis hábitos
| Qué | Lo que se busca si ya tienes una enfermedad del corazón | La mía y su fecha |
|---|---|---|
| Colesterol LDL | Menos de 55 mg/dL (1,4 mmol/L) y la mitad o menos del que tenías. Si has vuelto a tener un problema tomando el tratamiento, tu médico puede fijarlo en menos de 40 mg/dL (1,0 mmol/L) | |
| Tensión arterial (presión arterial) | La alta, de 120 a 129, y la baja, de 70 a 79 mmHg, si la toleras bien. Con 85 años o más, fragilidad o mareos al ponerte de pie, tu médico puede fijar una cifra más alta | |
| Azúcar, si tienes diabetes | Hemoglobina glicosilada por debajo del 7%, en la mayoría | |
| Peso y cintura | Cintura por debajo de 94 cm en los hombres y de 80 en las mujeres; índice de masa corporal entre 20 y 25. Si te sobra peso, perder del 5% al 10% ya ayuda | |
| Actividad | De 150 a 300 minutos a la semana a paso vivo o de 75 a 150 de ejercicio intenso, más ejercicios de fuerza 2 días | |
| Tabaco | Nada de tabaco ni de cigarrillo electrónico; una casa sin humo | |
| Alcohol | Si bebes, como mucho 100 g a la semana, unas 10 copas pequeñas de vino | |
| Sueño | De 7 a 9 horas cada noche |
Son las cifras de las guías europeas; tu médico puede ajustarlas a tu caso. Si nunca has tenido un problema del corazón, tu objetivo de colesterol y de tensión depende de tu riesgo: te lo da tu médico.
Quién se encarga de cada cosa
| Quién | De qué se encarga | Mi próxima cita |
|---|---|---|
| Tu médico de familia y tu enfermera | La tensión, el colesterol, el azúcar, el peso, el tabaco, las recetas y las vacunas | |
| Tu cardiólogo | Cómo está tu corazón, las pruebas y el ajuste de la medicación | |
| La unidad de rehabilitación | El informe final, con lo conseguido y lo que tienes que seguir haciendo; pregunta si tiene seguimiento o sesiones de refuerzo | |
| Tú y tu familia | Moverte, comer bien, no fumar, tomar la medicación, medirte lo que te hayan pedido y apuntar tus dudas |
Cada cuánto te revisan lo decide tu médico según cómo estés. El primer análisis del colesterol, entre 4 y 12 semanas después de empezar o de cambiar el tratamiento (después de un infarto, a las 4-6 semanas); cuando estés en tu objetivo, basta uno al año.
Mis próximos pasos
| Lo que voy a hacer | Cada cuánto | Lo reviso el día | |
|---|---|---|---|
| Paso 1 | |||
| Paso 2 |
Elige uno o dos hábitos y un paso pequeño y concreto: caminar 10 minutos más al día, cambiar el pan blanco por integral. Cuando ya lo hagas sin pensar, añade otro. Si fumas, empieza por el tabaco.
La medicación
Su protección dura mientras la tomas: si la dejas, la tensión y el colesterol vuelven a su cifra de antes. No la dejes ni la cambies por tu cuenta, aunque te encuentres bien o hagas ejercicio. Tómala a la misma hora cada día y lleva la lista a cada consulta.
Las vacunas
Con una enfermedad del corazón te toca la vacuna de la gripe cada otoño, la del neumococo y, si es grave o tienes 70 años o más, la de la COVID (Ministerio de Sanidad, 2026-2027). Se ponen en tu centro de salud, también si tomas anticoagulante.
El ánimo y la familia
El miedo a que vuelva a pasar es frecuente y puede quitar las ganas de seguir: cuéntalo a tu equipo o a otras personas que han pasado por lo mismo. Según la guía europea, que la familia participe ayuda a mantener los cambios.
Fuera del hospital
Pregunta en tu centro de salud y en tu ayuntamiento por grupos para caminar y por clases de ejercicio para personas con enfermedades crónicas. Un reloj o una aplicación ayudan a apuntar lo que haces y a recordar las pastillas.
Si lo dejas
Una mala racha no borra lo conseguido. Si has parado unas semanas, vuelve por debajo de lo que hacías, poco a poco y de acuerdo con tu médico si has tenido un ingreso o síntomas nuevos.
Hablar con tiempo de lo que te importa
Si tienes una enfermedad crónica como la insuficiencia cardiaca, la guía europea aconseja hablar con tu equipo, mientras estás estable, de lo que más te importa (moverte, valerte por ti mismo, tener menos síntomas) y de quién decidiría por ti si tú no pudieras.
Cuándo pedir ayuda
- Dolor, opresión o molestia en el pecho. Para, siéntate y mira la hora. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) y sigue las indicaciones que te den; mientras llega la ayuda, puedes tomar otra cada 5 a 10 minutos si el dolor sigue y no estás mareado, hasta 3 en total, salvo que te digan otra cosa. Si no tienes nitroglicerina, llama si el dolor no ha cedido tras 5 minutos de reposo.
- Un desmayo durante el ejercicio o justo al acabar: llama al 112, aunque te recuperes enseguida.
- La cara torcida, un brazo o una pierna sin fuerza o dificultad para hablar: llama al 112, aunque se pase.
- Falta de aire que va a más o que te despierta por la noche, las piernas hinchadas o 2 kilos más en la báscula en 3 días: consulta ese mismo día.
- Dolor u opresión nuevos en el pecho con el esfuerzo, que se van al parar: consulta en pocos días, sin esperar a la revisión.
- Tristeza o falta de interés la mayor parte del día, todos los días, durante más de dos semanas: pide cita con tu médico de familia o tu cardiólogo.
- Si piensas en hacerte daño o en quitarte la vida: llama al 024, gratuito y a cualquier hora en España. Si el peligro es inmediato, al 112.
Las fichas técnicas de la nitroglicerina permiten repetir la dosis hasta 3 o 4 veces; esta hoja sigue las guías norteamericanas del infarto, que piden llamar antes, a los 5 minutos de la primera dosis si el dolor no ha mejorado.
CardioTeca (www.cardioteca.com), noviembre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico ni a tu equipo de rehabilitación. Fuentes: guía europea de rehabilitación cardiaca (2026); guías europeas de prevención (2021), hipertensión (2024), diabetes (2023) y dislipemias (2019 y su actualización de 2025); consenso europeo de obesidad (2024); Asociación Americana del Corazón (2022); Ministerio de Sanidad (vacunación, 2026-2027); guías norteamericanas del infarto (2004) y fichas técnicas españolas de la nitroglicerina.
Para ver y leer en casa
Lo que puedes recomendarle además de las hojas. El vídeo se hace con los ejercicios que le haya pautado su equipo.
- Píldora para pacientes, con vídeo · 19/09/2026Ejercicios de rehabilitación cardiaca en casa, con vídeo: cuánto, a qué intensidad y cuándo parar
- Guía para pacientes de la Sociedad Europea de Cardiología, en inglésESC Clinical Practice Guidelines on Cardiac Rehabilitation: What Patients Need to Know
- Aula de la Asociación de Cardiología Preventiva de la SEC, gratuita y con registroAula RC Pacientes: vídeos cortos para quien no puede ir a un programa o ha tenido que dejarlo
- Ministerio de SanidadAyuda para dejar de fumar: lo que ofrece cada comunidad autónoma
Cuándo entregar cada hoja
Según la guía ESC 2026, se calcula que del 40% al 80% de lo que se le explica al paciente se olvida enseguida. Entrégale la hoja, explícale lo principal y pídele que te lo cuente con sus palabras. Las hojas dejan sitio para que apuntes lo suyo: dónde empieza, sus pulsaciones si las tiene, su día D, sus citas.
| La hoja | Cuándo encaja | Dónde está el detalle para ti |
|---|---|---|
| Qué es la rehabilitación y qué vas a hacer | Al indicarla: antes del alta o en la primera revisión | F2 · El programa, de la invitación al alta |
| Cuánto ejercicio y cuándo parar | Al empezar el ejercicio y al pasar a casa | E1 · Cómo se prescribe el ejercicio físico |
| Comer para cuidar el corazón | En cualquier momento, también en prevención primaria | E3 · Alimentación, peso y músculo |
| Dejar de fumar | En cuanto se detecta que fuma: en el ingreso, en la unidad o en primaria | E4 · Dejar de fumar y reducir el alcohol |
| Mi plan para toda la vida | Al acabar el programa; en la consulta de primaria o de cardiología, si no ha hecho ninguno | D4 · Mantener la prevención toda la vida |
En qué se basan las hojas
- IARehabilitación cardiaca tras un síndrome coronario agudo o con un síndrome coronario crónico, con o sin intervención percutánea o cirugía de bypass, para reducir la mortalidad cardiovascular y el infarto.
- IB1Rehabilitación cardiaca en la insuficiencia cardiaca crónica con FEVI reducida, para reducir los ingresos por cualquier causa y mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida.
- IB1Rehabilitación cardiaca en la insuficiencia cardiaca con FEVI preservada, para mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida.
- ICInicio precoz de la rehabilitación en quien tiene indicación, para mejorar la inscripción y los resultados funcionales.
- IB1Educación del paciente según sus objetivos, con el manejo de la enfermedad y la modificación de los factores de riesgo, para mejorar los hábitos, el conocimiento de la enfermedad y la calidad de vida.
- IIbCPuede considerarse el método de pedirle al paciente que lo explique con sus palabras, para que entienda la información y mejore su autocuidado.
- ICConsejo sobre actividad física y sedentarismo, idealmente alineado con la guía de la OMS, en todos los pacientes en rehabilitación, para mantener un estilo de vida activo después del programa.
- IIaB2Debe considerarse reducir el tiempo sentado en todos los pacientes en rehabilitación, para disminuir el riesgo de episodios adversos y la mortalidad cardiovascular.
- IB1Un patrón de alimentación saludable, como la dieta mediterránea y las dietas bajas en grasa, para reducir el riesgo de episodios cardiovasculares y la mortalidad por cualquier causa.
- IB1Con sobrepeso u obesidad, intervenciones integrales para perder peso, con dieta, ejercicio y conducta, para mejorar la composición corporal y reducir los episodios cardiovasculares graves y la mortalidad por cualquier causa.
- ICEstrategias para reducir al mínimo la pérdida de masa muscular en quien recibe tratamientos para perder peso durante la rehabilitación.
- IALa intervención para dejar de fumar, como parte integral de la rehabilitación, para mejorar el estado de salud y reducir el riesgo cardiovascular.
- IATratamiento farmacológico (sustitutos de la nicotina, vareniclina, bupropión o citisina) en quien fuma y participa en la rehabilitación, para aumentar las tasas de abandono.
- IB1Consejo conductual estructurado, individual o en grupo, a todos los fumadores, como parte de la rehabilitación, para ayudarles a dejarlo y a manejar las ganas.
- IIbCPuede considerarse el cigarrillo electrónico como ayuda para dejar el tabaco, limitando su uso y evitando fumar a la vez, porque no se conocen sus efectos a largo plazo.
- IIaCDebe considerarse aconsejar sobre los estresores ambientales (contaminación del aire, ruido, luz artificial por la noche y climas extremos) y cómo prevenirlos en todos los pacientes con cardiopatía.
Las cifras son las de la píldora para pacientes de rehabilitación en casa y las de los artículos del ESPACIO Salud Cardiovascular sobre la rehabilitación, el ejercicio, la dieta, el peso, el tabaco, la medicación y las vacunas, escritos con la guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca, las guías ESC de prevención (2021), síndrome coronario crónico e hipertensión (2024), dislipemias (2025) y diabetes (2023), y las fichas técnicas de la AEMPS.
La franja de 12 a 14 en la escala de Borg para el ejercicio en casa es una propuesta de CardioTeca: la guía ESC 2026 sitúa la intensidad de moderada a alta entre 12 y 17 en las sesiones. La pauta del dolor torácico es la de todas las hojas para el paciente de CardioTeca: una dosis de nitroglicerina y llamar al 112 si a los 5 minutos no ha cedido, con la explicación de su diferencia con las fichas técnicas. La subida de peso en la insuficiencia cardiaca se escribe como 2 kilos o más en 3 días, como en el resto de las hojas; la tabla 4 de la guía dice más de 1,8 kg en 1 a 3 días, como aumento del riesgo para entrenar.
- En este ESPACIOB3 · Cuándo derivar, cuándo parar una sesión y señales de alarma
- En este ESPACIOB4 · Planificador de la prevención, el primer año y los siguientes
- En este ESPACIOF6 · La seguridad durante el ejercicio
- En este ESPACIOE6 · Autocuidado, educación y cambio de hábitos
- En este ESPACIOE5 · Apoyo psicológico para el ánimo, la ansiedad y el estrés
- En este ESPACIOE7 · Sexualidad, trabajo, sueño y entorno
- Artículo · 30/08/2026Guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca: 131 recomendaciones y qué cambia en la práctica clínica
- Píldora · 10/10/2026Dejar de fumar en atención primaria: consejo breve, citisiniclina, vareniclina y nicotina en el paciente cardiovascular