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ESPACIO Prevención y Rehabilitación

Lo que viene y lo que falta por saber

Detalles
I
ESPACIO de prevención y rehabilitación cardiovascular › Bloque I › I5

Guías y evidencia

Lo que recomiendan las guías y lo que demuestran los estudios, separando siempre lo aprobado de lo que se investiga.

I5

Cómo están hoy los fármacos que vienen para el peso y el tabaco, y las 30 lagunas que reconoce la guía ESC 2026 de rehabilitación.

Cuándo se sabrá si protegen el corazón y cómo está hoy cada fármacoFármacoAño2026202820302032Cómo está hoyOrforglipron
GLP-1, por boca · ATTAIN-Outcomes, 7.1402031FDA, aprobado el 01/04/2026Agencia Europea, opinión favorable del 15/10/2026No figura en CIMACagrilintida con semaglutida
Amilina y GLP-1, semanal · REDEFINE 3, 7.1012027FDA, en evaluación desde 12/2025Agencia Europea, no figura en su listaNo figura en CIMARetatrutida
GIP, GLP-1 y glucagón, semanal · TRIUMPH-OUTCOMES, unos 10.0002029FDA, solicitud prevista en 2027Agencia Europea, no figura en su listaNo figura en CIMAMazdutida
GLP-1 y glucagón, semanal · sin estudio de eventos de fase 3—China, aprobada en 2025FDA, sin aprobarAgencia Europea, no figura en su listaNo figura en CIMASurvodutida
GLP-1 y glucagón, semanal · SYNCHRONIZE-CVOT, 5.5302026FDA, sin aprobarAgencia Europea, no figura en su listaNo figura en CIMACitisiniclina
Para dejar de fumar, por boca · sin estudio de eventos de fase 3—Autorizada y comercializada en EspañaFDA, sin aprobar por la fabricación y el etiquetado (06/2026)Cada punto, el fin de la variable principal de un estudio que mide eventos cardiovasculares, en ClinicalTrials.gov; la raya oscura, hoy (07/11/2026). El primer punto del orforglipron es ACHIEVE-4, frente a insulina glargina en la diabetes tipo 2. La lista de la Agencia Europea tiene datos del 05/10/2026. Son estudios distintos y sus cifras no se comparan entre sí.

Las 30 lagunas que reconoce la guía ESC 2026 de rehabilitación, por la pregunta de la consulta

Lo que se pregunta en la consultaLo que la guía dice que no se sabeLagunas

1¿A quién más le sirve?Las enfermedades poco frecuentes, el embarazo, las miocardiopatías, el síncope, la multimorbilidad, la fragilidad y los mayores de 80 años62¿Sirve antes de operar y cómo consigo que vaya?Si la prehabilitación mejora los resultados y qué intervenciones aumentan la participación, sobre todo en las mujeres23¿Cuánto ejercicio, de qué tipo y hasta dónde es seguro?Los parámetros del interválico, el tipo de fuerza, la presión muy alta, qué cambio de fuerza importa y el efecto de reducir el tiempo sentado34¿Centro, casa o a distancia, y compensa?Las comparaciones a largo plazo entre modalidades, el coste-efectividad, los relojes y las aplicaciones, la inteligencia artificial y el gobierno de los datos55¿Qué hago con la dieta, el peso, el tabaco y los fármacos?Cómo adaptar el consejo nutricional, cómo adelgazar sin perder músculo, cómo evitar las recaídas del tabaco y qué aporta ordenar la medicación36¿Y el ánimo, la sexualidad, el trabajo y el entorno?Qué intervención psicosocial funciona y por qué, cómo medir lo psicológico, la vuelta al trabajo como objetivo principal y los riesgos ambientales57¿Cómo se mantiene cuando acaba el programa?Por qué lo dejan, qué sirve para mantenerlo (sesiones de refuerzo, apoyo de otros pacientes, seguimiento digital) y la planificación anticipada de los cuidados38¿Cómo sé si mi unidad lo hace bien?Qué indicadores y qué equipo mejoran los resultados, cómo usar lo que refiere el paciente y cómo reducir las desigualdades3

ClinicalTrials.gov, Agencia Europea del Medicamento, AEMPS y CIMA, FDA, consultados el 07/11/2026; tabla 14 de la guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca. Los estudios, con su referencia, en la página.

Seis fármacos que llegan o están en estudio para el peso y para dejar de fumar, cada uno con su situación en la FDA, en la Agencia Europea y en España, lo que han medido sus estudios y cuándo se sabrá si protegen el corazón. Lo que solo está en un comunicado se dice así.

Lo que ya está autorizado, con su ficha, en E8 · Los fármacos de la prevención. Los hipolipemiantes y los antihipertensivos nuevos tienen su página en sus ESPACIOS: lo que viene en los hipolipemiantes y lo que aportan los fármacos nuevos de la hipertensión.

Los fármacos que vienen

Qué es

Un agonista del receptor de GLP-1 que no es un péptido y se toma por boca una vez al día. Los estudios usaron cápsulas de 6, 12 y 36 mg; los comprimidos que aprobó la FDA y que propone la EMA van de 0,8 a 17,2 mg (36 mg en cápsula equivalen a 17,2 mg en comprimido, según el estudio ACHIEVE-4). La FDA escribe que no hace falta tomarlo en ayunas.

Cómo está hoy

En Estados Unidos, aprobado solo para el peso. La FDA lo aprobó el 01/04/2026 para reducir y mantener el peso en adultos con obesidad, o con sobrepeso y al menos una enfermedad relacionada con el peso, junto con una dieta baja en calorías y más actividad física (Drugs@FDA y nota de la FDA). Su ficha de la FDA, del 29/07/2026, lleva un recuadro de advertencia por el riesgo de tumores de células C de tiroides, lo contraindica con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o con neoplasia endocrina múltiple de tipo 2 y no recomienda usarlo junto con otro agonista del receptor de GLP-1.

En la Unión Europea, con opinión favorable. El comité de medicamentos de la Agencia Europea (CHMP) dio su opinión favorable el 15/10/2026 para dos usos, siempre como complemento de una dieta saludable y de actividad física: el control del peso en adultos con un índice de masa corporal de 30 kg/m² o más, o de 27 a menos de 30 kg/m² con al menos una enfermedad relacionada con el peso, entre ellas la enfermedad cardiovascular, y la diabetes tipo 2 insuficientemente controlada, en monoterapia si la metformina no se considera apropiada o en combinación con otros fármacos para la diabetes. El 07/11/2026 faltaba la decisión de la Comisión Europea; la ficha técnica se publica después.

En España, sin autorizar. No figura en CIMA (07/11/2026). El boletín de la AEMPS de octubre de 2026 recoge la opinión favorable y recuerda que estas opiniones son previas a la autorización de la Comisión y a la puesta en el mercado, «lo que sucederá dentro de algunos meses».

Lo que han medido sus estudios

Estudio ATTAIN-1En 3.127 adultos con obesidad y sin diabetes, el peso cambió a las 72 semanas un −7,5%, un −8,4% y un −11,2% con 6, 12 y 36 mg, frente al −2,1% con placebo.Dejaron el tratamiento por efectos adversos del 5,3% al 10,3%, según la dosis, frente al 2,7%.
Estudio ATTAIN-2En 1.613 adultos con diabetes tipo 2 e índice de masa corporal de 27 kg/m² o más, el peso cambió a las 72 semanas un −5,1%, un −7,0% y un −9,6%, frente al −2,5% con placebo.Dejaron el tratamiento por efectos adversos del 6,1% al 9,9%, según la dosis, frente al 4,1%.
Estudio ATTAIN-MAINTAINEn quienes venían de tirzepatida (205) o de semaglutida (171), a las 52 semanas se conservó el 74,7% y el 79,3% del peso perdido con orforglipron, frente al 49,2% y el 37,6% con placebo.Sus autores señalan como límites que ningún grupo siguió con el inyectable y que duró un año.
Estudio ACHIEVE-4En 2.749 adultos con diabetes tipo 2, índice de masa corporal de 25 kg/m² o más y enfermedad cardiovascular o renal crónica establecida, abierto, frente a insulina glargina y con una mediana de 2 años: muerte cardiovascular, infarto no mortal, ictus no mortal u hospitalización por angina inestable en el 4,2% y el 5,0% (HR 0,84; IC 95% 0,59-1,20).Es un estudio de no inferioridad, con un margen de 1,8. Efectos digestivos en el 62,1% y el 14,2%; hipoglucemia clínicamente significativa o grave en el 6,8% y el 19,2%.

Lo que está en marcha

Estudio ATTAIN-Outcomes, NCT07241390Frente a placebo, en 7.140 adultos previstos con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida o enfermedad renal crónica: infarto no mortal, ictus no mortal, hospitalización o visita urgente por insuficiencia cardiaca, revascularización coronaria o muerte por cualquier causa.Fin previsto de su variable principal, 08/2031.
Estudio ATTAIN-PAD, NCT07223593En 1.205 personas previstas con arteriopatía periférica y claudicación intermitente: la distancia máxima caminada en cinta rodante a las 52 semanas.Fin previsto, 06/2028.
Estudio ATTAIN-Hypertension, NCT06948422En 974 personas previstas con hipertensión y obesidad o sobrepeso: la presión sistólica en la consulta.Fin previsto, 09/2027.
Estudio ATTAIN-NOW, NCT07794579En 2.001 personas previstas con sobrepeso y prediabetes, prehipertensión o predislipemia: el tiempo hasta una complicación relacionada con la obesidad o hasta la obesidad de clase 1.Fin previsto, 08/2029.

Qué es

La cagrilintida es un análogo de la amilina de acción prolongada. Se estudia en combinación fija con semaglutida, 2,4 mg de cada una, en inyección semanal.

Cómo está hoy

En Estados Unidos, en evaluación. La solicitud se presentó a la FDA el 18/12/2025, según un comunicado del laboratorio, y no figura aprobada en Drugs@FDA el 07/11/2026. El laboratorio escribe el 04/11/2026 que prepara su lanzamiento allí a principios de 2027, si se aprueba. La FDA escribe que la cagrilintida no forma parte de ningún medicamento aprobado (página actualizada el 01/10/2026).

En la Unión Europea y en España, no consta ninguna solicitud. No figura entre los medicamentos que evalúa la Agencia Europea (lista con datos del 05/10/2026) ni en CIMA (07/11/2026).

Lo que han medido sus estudios

Estudio REDEFINE 1En 3.417 adultos sin diabetes, con obesidad o con sobrepeso y alguna complicación, el peso cambió a las 68 semanas un −20,4% con la combinación, frente al −3,0% con placebo.Efectos digestivos en el 79,6% y el 39,9%, sobre todo pasajeros y de intensidad leve o moderada.
Estudio REDEFINE 2En 1.206 adultos con diabetes tipo 2 e índice de masa corporal de 27 kg/m² o más, el peso cambió a las 68 semanas un −13,7%, frente al −3,4% con placebo.Efectos digestivos en el 72,5% y el 34,4%.
Estudio REDEFINE 4Frente a tirzepatida 15 mg, abierto, en 809 personas con obesidad y alguna comorbilidad: a las 84 semanas el peso bajó un 20,2% con la combinación y un 23,6% con tirzepatida, y no se alcanzó el objetivo de demostrar que la combinación no era inferior.Solo está en un comunicado del 23/02/2026; no hay artículo en PubMed el 07/11/2026.

Lo que está en marcha

Estudio REDEFINE 3, NCT05669755En 7.101 personas de 55 años o más, con índice de masa corporal de 25 kg/m² o más y enfermedad cardiovascular establecida: muerte cardiovascular, infarto no mortal o ictus no mortal.Fin previsto de su variable principal, 01/09/2027.
La cagrilintida solaTres estudios de fase 3 (RENEW 1, 2 y 4, con 300, 330 y 285 personas) miden el peso con la cagrilintida sin semaglutida.Fin previsto, 05/2027.

Para profundizar

Qué es

Un agonista triple de los receptores de GIP, de GLP-1 y de glucagón, en inyección semanal.

Cómo está hoy

No está autorizada en la Unión Europea ni en Estados Unidos. No figura en Drugs@FDA (07/11/2026), ni entre los medicamentos que evalúa la Agencia Europea (lista con datos del 05/10/2026), ni en CIMA (07/11/2026). El laboratorio prevé pedir la autorización en Estados Unidos en el primer trimestre de 2027, según su comunicado del 23/07/2026.

Lo que se vende por internet con ese nombre no es un medicamento autorizado. La FDA escribe que no forma parte de ningún medicamento aprobado y que no se ha demostrado segura ni eficaz para ninguna enfermedad, y ha advertido a empresas que la venden como «para investigación» (página de la FDA actualizada el 01/10/2026). El laboratorio escribe en su comunicado del 23/07/2026 que es una molécula en investigación que no se puede vender legalmente para uso humano.

Lo que han medido sus estudios

Estudio TRIUMPH-1En 2.339 adultos con obesidad y sin diabetes, el peso cambió a las 80 semanas un −17,6%, un −23,7% y un −25,0% con 4, 9 y 12 mg, frente al −3,9% con placebo.El pulso subió hasta unos 8 latidos por minuto con 12 mg hacia la semana 20 y seguía 2,6 latidos por encima en la 80. Hipotensión con 12 mg en el 11,3% de quienes tomaban antihipertensivos, frente al 1,3% con placebo.
Estudio TRIUMPH-2En 1.152 adultos con obesidad o sobrepeso y diabetes tipo 2, el peso cambió a las 80 semanas un −11,9%, un −16,8% y un −18,8%, frente al −5,1% con placebo.Diarrea con 12 mg en el 34% y náuseas en el 28%, frente al 13% y el 8%. Sus autores señalan que no se midió la composición corporal.
Apnea del sueñoEn dos estudios anidados, de 243 personas sin diabetes y 448 con diabetes tipo 2, con apnea moderada o grave, el índice de apnea-hipopnea cambió a las 80 semanas −31,7 y −25,4 eventos por hora con 12 mg, frente a −9,9 y −10,3 con placebo.El peso cambió del −12,5% al −22,2% y del −12,1% al −18,5%, según la dosis, frente al −4,8% y el −5,6% con placebo.
Estudio TRIUMPH-3En 1.946 personas con índice de masa corporal de 35 kg/m² o más y enfermedad cardiovascular establecida. Su variable principal es el peso. Según el comunicado, los eventos cardiovasculares mayores fueron menos de los previstos: con la variable de tres componentes, 27 y 23 personas, retatrutida frente a placebo (HR 1,12; IC 95% 0,64-1,96), y con la de cinco, 44 y 52 (HR 0,82; IC 95% 0,55-1,22).Solo está en un comunicado del 23/07/2026; no hay artículo en PubMed el 07/11/2026. Con tan pocos eventos, el dato no permite saber si la retatrutida aumenta, reduce o deja igual ese riesgo.

Lo que está en marcha

Estudio TRIUMPH-OUTCOMES, NCT06383390Frente a placebo, en unos 10.000 adultos con índice de masa corporal de 27 kg/m² o más y enfermedad cardiovascular aterosclerótica o enfermedad renal crónica, con o sin diabetes: infarto no mortal, ictus no mortal, muerte cardiovascular u hospitalización o visita urgente por insuficiencia cardiaca, y también eventos renales.Fin previsto de su variable principal, 02/2029.
Estudio TRIUMPH-5, NCT06662383Frente a tirzepatida, en 800 adultos con obesidad: el cambio de peso.Fin previsto, 11/2026.
Estudio TRIUMPH-6, NCT06859268En 643 adultos con obesidad: si mantiene el peso perdido, hasta la semana 116.Fin previsto, 04/2028.

Qué son

Dos agonistas duales de los receptores de GLP-1 y de glucagón, en inyección semanal: la mazdutida y la survodutida.

Cómo están hoy

La mazdutida, aprobada en China. Se aprobó allí en junio de 2025 para el control del peso a largo plazo y en septiembre de 2025 para la diabetes tipo 2 (Drugs, 2025). No figura en Drugs@FDA (07/11/2026), ni entre los medicamentos que evalúa la Agencia Europea (lista con datos del 05/10/2026), ni en CIMA (07/11/2026).

La survodutida, sin autorizar. Tampoco figura en esas tres fuentes.

La FDA ha advertido a empresas que venden las dos como «para investigación» (página actualizada el 01/10/2026).

Lo que han medido sus estudios

Metaanálisis de la claseReunió 19 estudios aleatorizados de mazdutida, survodutida, cotadutida y efinopegdutida: el peso bajó 7,15 puntos porcentuales más que con el control, con una heterogeneidad muy alta (I² del 96%).Sus autores escriben que los datos no apoyan un efecto de clase uniforme. No analizó eventos cardiovasculares. Los 8 estudios de mazdutida se hicieron en China.
Mazdutida: estudio GLORY-1En 610 adultos chinos con obesidad o sobrepeso, el peso cambió a las 48 semanas un −11,00% y un −14,01% con 4 y 6 mg, frente al +0,30% con placebo.Su objetivo principal se midió en la semana 32. Dejaron el tratamiento por efectos adversos el 1,5% con 4 mg y el 0,5% con 6 mg, frente al 1,0% con placebo.
Mazdutida: estudio GLORY-2En 461 adultos chinos con un índice de masa corporal de 30 kg/m² o más, el 16,1% con diabetes tipo 2, el peso cambió a las 60 semanas un −16,65% con 9 mg, frente al −1,50% con placebo.Vómitos en el 53,1% y el 1,3%, náuseas en el 46,9% y el 3,2%; dejaron el tratamiento por efectos adversos el 2,9% y ninguno.
Mazdutida en la diabetes tipo 2Frente a dulaglutida 1,5 mg, en 731 adultos chinos, la HbA1c bajó a las 28 semanas 0,30 puntos más con 6 mg y el peso, 5,76 puntos porcentuales más.De los 11 estudios de fase 3 que salen con la mazdutida en ClinicalTrials.gov, ninguno tiene los eventos cardiovasculares como variable principal (07/11/2026).
Survodutida: estudio SYNCHRONIZE-1En 725 adultos sin diabetes, con obesidad o con sobrepeso y alguna complicación, el peso cambió a las 76 semanas un −12,2% y un −13,0% con 3,6 y 6,0 mg, frente al −5,4% con placebo.Efectos digestivos en el 80,9% y el 89,7%, frente al 47,9%.
Survodutida: estudio SYNCHRONIZE-2En 752 adultos con diabetes tipo 2 e índice de masa corporal de 27 kg/m² o más, el peso cambió a las 76 semanas un −8,2% y un −9,8%, frente al −3,9% con placebo.Efectos digestivos en el 72,8% y el 77,7%, frente al 38,6%.
Survodutida: estudio SYNCHRONIZE-CVOT, NCT06077864Es su estudio de seguridad cardiovascular, frente a placebo, con 5.530 personas con sobrepeso u obesidad y enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica o varios factores de riesgo: muerte cardiovascular, ictus no mortal, infarto no mortal, revascularización coronaria por isquemia o eventos de insuficiencia cardiaca, para demostrar que no es inferior.Terminó el 30/06/2026 según ClinicalTrials.gov; sus resultados no están en PubMed el 07/11/2026. Según AJMC (01/10/2026), el laboratorio espera presentarlos este año.

Qué hay en España

La citisiniclina ya está autorizada y comercializada en España para dejar de fumar, en adultos dispuestos a dejarlo, con una pauta de 25 días (fichas técnicas de CIMA). Lo que está en estudio es otra pauta, en Estados Unidos, y su uso para dejar de vapear.

  • IASe recomienda el tratamiento farmacológico, con terapia sustitutiva con nicotina, vareniclina, bupropión o citisina, en los fumadores que participan en la rehabilitación, para aumentar el abandono.

Sus fichas técnicas la contraindican en la angina inestable, el infarto de miocardio reciente, las arritmias con relevancia clínica, el ictus reciente, el embarazo y la lactancia. La ficha de CardioTeca, con la pauta y las precauciones, en E8 · Fármacos de la prevención.

Lo que viene en Estados Unidos

No está aprobada allí. No figura en Drugs@FDA (07/11/2026). Según un comunicado del laboratorio del 22/06/2026, la FDA no aprobó la solicitud por observaciones de fabricación en una planta de un tercero y por un etiquetado sin terminar, sin señalar problemas de eficacia ni de seguridad clínica. El laboratorio prevé volver a presentarla en el último trimestre de 2026, con una posible aprobación en el primer semestre de 2027.

Estudio ORCA-2En 810 adultos fumadores, con 3 mg tres veces al día: abstinencia continua del 32,6% frente al 7,0% en las semanas 9 a 12 con 12 semanas de tratamiento y del 25,3% frente al 4,4% en las semanas 3 a 6 con 6 semanas.Con apoyo conductual en todos los grupos.
Estudio ORCA-3En 792 adultos que fumaban 10 o más cigarrillos al día, con la misma pauta: 30,3% frente al 9,4% en las semanas 9 a 12 con 12 semanas de tratamiento y 14,8% frente al 6,0% en las semanas 3 a 6 con 6 semanas.Hasta la semana 24, abstinencia continua del 20,5% frente al 4,2% con 12 semanas. Excluyó a quien había tenido en los 3 meses previos un infarto agudo, una angina inestable, un ictus o un ingreso por insuficiencia cardiaca.

Esa pauta de 3 mg tres veces al día no es la de las fichas técnicas españolas y estos dos estudios la compararon con placebo, no con la pauta de 25 días.

De los 9 estudios de fase 3 con citisina o citisiniclina que salen en ClinicalTrials.gov (07/11/2026), ninguno tiene los eventos cardiovasculares como variable principal.

El vapeo

El vapeo no es una indicación autorizada en España. En el estudio ORCA-V1, con 160 adultos que vapeaban nicotina a diario y no fumaban, la abstinencia continua fue del 31,8% frente al 15,1% con placebo en las semanas 9 a 12 (OR 2,64; IC 95% 1,06-7,10) y del 23,4% frente al 13,2% en las semanas 9 a 16 (OR 2,00; IC 95% 0,82-5,32). Está registrado un estudio de fase 3, ORCA-V2 (NCT07392125, 800 personas previstas), que no reclutaba todavía en su última actualización en ClinicalTrials.gov, de 02/2026. Según el comunicado del laboratorio del 22/06/2026, la FDA le ha dado para el vapeo la designación de terapia innovadora.

Si protegen el corazón

La guía ESC 2026 de rehabilitación apoya los agonistas del receptor de GLP-1 en el estudio SELECT, con 17.604 pacientes con enfermedad cardiovascular, y en una revisión sistemática de 24 estudios y 94.547 participantes.

  • IIaADebe considerarse un agonista del receptor de GLP-1, además de las medidas de estilo de vida, con un índice de masa corporal de 27 kg/m² o más y riesgo cardiovascular alto o enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, o con obesidad, para reducir el peso, los eventos cardiovasculares mayores y la mortalidad total.

La guía no nombra el orforglipron, la cagrilintida, la retatrutida, la mazdutida ni la survodutida. Las fechas de sus estudios de eventos, en «Las fechas que hay que vigilar».

Cuánto músculo se pierde

La guía escribe que, en los estudios de agonistas del receptor de GLP-1, la pérdida de músculo supuso del 25% al 39% del peso perdido a lo largo de 36 a 72 semanas y plantea si esa respuesta es adaptativa o no. Sus fuentes miden masa magra, que no es solo músculo. Cómo evitarlo es una de las lagunas de su tabla 14. El estudio TRIUMPH-2 no midió la composición corporal, según sus autores. Lo que se recomienda hoy, en E3 · Alimentación, peso y músculo.

Para conservar el músculo al adelgazar se estudia el bimagrumab, un anticuerpo en investigación contra los receptores de activina de tipo II, por vía intravenosa. En el estudio BELIEVE, de fase 2, con 507 adultos con obesidad, a las 48 semanas la grasa fue el 92,3% del peso perdido con bimagrumab 30 mg/kg y semaglutida 2,4 mg, frente al 71,1% con semaglutida 2,4 mg sola. Dejaron el tratamiento por efectos adversos del 5,3% al 12,5% con las combinaciones, del 3,6% al 8,8% con semaglutida y el 3,6% con placebo.

Cuánto tiempo los mantienen

En una cohorte de Estados Unidos con 195.915 personas que empezaron dulaglutida, exenatida, liraglutida o semaglutida en 2021, el 36,5% lo había dejado a los 12 meses: el 50,3% de quienes tenían obesidad sin diabetes, el 35,8% de quienes tenían diabetes sin obesidad y el 34,2% de quienes tenían las dos. El trabajo no pudo saber si fue por los efectos adversos o por el peso perdido. El estudio ATTAIN-MAINTAIN probó a pasar de un inyectable a un oral, sin un grupo que siguiera con el inyectable.

Qué pasa con el ritmo y el pulso

La retatrutida subió el pulso en el estudio TRIUMPH-1: hasta unos 8 latidos por minuto con 12 mg hacia la semana 20 y 2,6 por encima de lo basal en la 80. Con la tirzepatida, un metaanálisis de 10 estudios y 6.515 participantes dio una OR de 2,20 para la fibrilación auricular, con un intervalo de credibilidad del 95% de 0,81 a 6,75, y de 1,84 (1,04 a 3,90) para las arritmias de cualquier tipo. De los 38 pacientes con fibrilación auricular, 35 eran de un solo estudio, SUMMIT. Sus autores concluyen que la tirzepatida no se asoció con la fibrilación auricular y que el aumento de arritmias de cualquier tipo, con tasas absolutas bajas, debe interpretarse con cautela.

Qué pasa dentro de un programa de rehabilitación

La guía escribe que la rehabilitación es una buena ocasión para empezar o retomar el tratamiento del peso y que el tratamiento farmacológico debe empezar pronto durante el programa, como complemento de la dieta y del ejercicio, con un índice de masa corporal de más de 27 kg/m² y comorbilidad relacionada con el peso o con obesidad. En PubMed, el 07/11/2026, ningún artículo cruza el orforglipron, la cagrilintida, la retatrutida, la mazdutida o la survodutida con la rehabilitación cardiaca.

La Comisión EuropeaOrforglipron. La decisión que falta tras la opinión favorable del CHMP del 15/10/2026; la AEMPS escribe que la autorización llegará «dentro de algunos meses».Sin fecha.
La FDACagrilintida con semaglutida. La decisión sobre la solicitud presentada el 18/12/2025; el laboratorio prepara el lanzamiento a principios de 2027, si se aprueba.Sin fecha oficial.
La FDACitisiniclina. El laboratorio prevé volver a presentar su solicitud y habla de una posible aprobación en el primer semestre de 2027.Último trimestre de 2026, según el laboratorio.
CIMAColchicina de 0,5 mg. La Unión Europea la autorizó el 24/07/2026 para la prevención secundaria en adultos con enfermedad coronaria estable durante al menos 6 meses. No figura en CIMA el 07/11/2026 y las colchicinas que hay en España no recogen ese uso.Sin fecha.
La Agencia EuropeaSemaglutida genérica, híbrida o biosimilar. Tres solicitudes en evaluación, dos para la diabetes tipo 2 y una para el control del peso (lista con datos del 05/10/2026).Sin fecha.
Estudio TRIUMPH-5Retatrutida frente a tirzepatida. El cambio de peso.Fin previsto, 11/2026.
La FDARetatrutida. El laboratorio prevé presentar su solicitud.Primer trimestre de 2027, según el laboratorio.
Estudios RENEW 1, 2 y 4Cagrilintida sola. El cambio de peso.Fin previsto, 05/2027.
Estudio REDEFINE 3Cagrilintida con semaglutida. Muerte cardiovascular, infarto no mortal o ictus no mortal.Fin previsto, 01/09/2027.
Estudio ATTAIN-HypertensionOrforglipron. La presión sistólica en la consulta.Fin previsto, 09/2027.
Estudio SURMOUNT-MMOTirzepatida, que ya está autorizada, en 15.374 adultos con obesidad. Muerte por cualquier causa, infarto no mortal, ictus no mortal, revascularización coronaria o eventos de insuficiencia cardiaca.Fin previsto, 10/2027.
Estudio TRIUMPH-6Retatrutida. Si mantiene el peso perdido.Fin previsto, 04/2028.
Estudio ATTAIN-PADOrforglipron en la arteriopatía periférica. La distancia máxima caminada.Fin previsto, 06/2028.
Estudios MARITIME-CV y MARITIME-HFMaridebart cafraglutida, en fase 3, frente a placebo. Muerte cardiovascular, infarto o ictus isquémico en 12.800 personas previstas con enfermedad cardiovascular aterosclerótica y sobrepeso u obesidad; muerte cardiovascular o eventos de insuficiencia cardiaca en 5.056 previstas con obesidad e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada o ligeramente reducida, como la nombra el estudio.Fin previsto de la variable principal, 06/2028.
Estudio TRIUMPH-OUTCOMESRetatrutida. Eventos cardiovasculares mayores y eventos renales.Fin previsto, 02/2029.
Estudio ATTAIN-NOWOrforglipron en el sobrepeso. Complicaciones relacionadas con la obesidad u obesidad de clase 1.Fin previsto, 08/2029.
Estudio ATTAIN-OutcomesOrforglipron frente a placebo. Eventos cardiovasculares mayores y muerte por cualquier causa.Fin previsto, 08/2031.
Los resultados que faltanLos del estudio TRIUMPH-3 (retatrutida) y los del estudio SYNCHRONIZE-CVOT (survodutida), que ya han terminado y no están publicados.Sin fecha oficial. Del SYNCHRONIZE-CVOT, el laboratorio espera presentarlos este año, según AJMC.
Las fechas de los estudios son las del fin de la variable principal que declara cada promotor en ClinicalTrials.gov (consultado el 07/11/2026) y cambian; no son las de la publicación de los resultados. Las de las solicitudes salen de comunicados de los laboratorios.

Lo que la guía dice que no se sabe

La tabla 14 de la guía ESC 2026 de rehabilitación recoge 30 lagunas, con lo que pide estudiar y qué se mediría. Aquí van ordenadas por la pregunta que se hace el médico, cada una junto a lo que la guía recomienda hoy, con su clase y su nivel de evidencia (41 recomendaciones en esta página). En 25 de las 30 pide medir además el coste o el uso de recursos.

Lo que recomienda hoy la guía

  • IIbCPuede considerarse la rehabilitación en las miocardiopatías primarias sin arritmias significativas ni insuficiencia cardiaca sintomática, para mejorar el autocuidado, la función física y mental y la calidad de vida.
  • IB1Se recomienda en la insuficiencia cardiaca avanzada con asistencia ventricular y después del trasplante, para mejorar la función física.
  • IB2Se recomienda en los pacientes con fragilidad que tienen indicación, para mejorar la fragilidad.
  • ICSe recomienda en los pacientes con comorbilidades que tienen indicación, para atender lo propio de cada enfermedad y mejorar los resultados de salud.
  • IIICNo se recomienda negar la rehabilitación por fragilidad o comorbilidad a quien tiene indicación.
  • IIaB1Debe considerarse adaptarla a las mujeres con síndrome coronario agudo o crónico, disección coronaria espontánea o insuficiencia cardiaca, para mejorar la incorporación y la adherencia.

Lo que la guía dice que no se sabe

Comorbilidad complejaHay pocos datos sobre cómo diseñar el programa y cómo alcanzar los objetivos cuando hay comorbilidad compleja, como una enfermedad articular inflamatoria o varias enfermedades a la vez.La guía pide desarrollar y evaluar itinerarios a medida para la multimorbilidad, con la participación de los especialistas, y medir si se alcanzan los objetivos, la capacidad funcional, los síntomas y la función propios de cada enfermedad y la calidad de vida (apartado 5 de la guía).
Enfermedades e intervenciones poco frecuentesHay pocos estudios en la disección coronaria espontánea, la isquemia sin lesiones coronarias obstructivas, la asistencia ventricular y el corazón artificial total, y también en adultos jóvenes y en el embarazo.Pide cohortes y registros multicéntricos y estudios pragmáticos, y medir el reclutamiento, la permanencia y los efectos adversos, además de los síntomas, la capacidad funcional, la calidad de vida y los eventos propios de cada enfermedad (apartado 5 de la guía).
Miocardiopatías primariasLos datos son insuficientes en las miocardiopatías primarias sin arritmias ni insuficiencia cardiaca sintomática.Pide evaluarla con resultados explícitos de seguridad y de autocuidado: capacidad funcional, síntomas y carga de arritmias, calidad de vida y efectos adversos relacionados con el ejercicio (apartado 5 de la guía).
Trastornos autonómicos y síncopeLos datos sobre su eficacia son insuficientes en los trastornos autonómicos cardiacos y en el síncope.Pide estudios por fases, de la viabilidad a la evaluación, con los síntomas (frecuencia y gravedad), la capacidad funcional, la salud mental y la calidad de vida, y con medidas autonómicas cuando proceda (apartado 5 de la guía).
Fragilidad y deterioro cognitivo o de la movilidadFaltan herramientas y datos para adaptar la rehabilitación y el tratamiento de los factores de riesgo a la fragilidad y al deterioro cognitivo o de la movilidad.Pide un cribado de fragilidad práctico para la rehabilitación, incluir la fragilidad en la predicción del riesgo y probar a ajustar la intensidad y el tratamiento según su grado; se medirían la fragilidad y la función, las caídas y los efectos adversos, la calidad de vida y los ingresos (apartado 7.10 de la guía).
Mayores de 80 años, mujeres y otros gruposLas personas mayores, sobre todo a partir de 80 años, las mujeres, algunas etnias y quienes tienen comorbilidad importante están poco representados. No están claros los protocolos adecuados a la edad, el sexo y la etnia, su coste-efectividad ni sus resultados a largo plazo, y se han estudiado poco las barreras y la atención psicosocial en el deterioro cognitivo.Pide estudios multicéntricos inclusivos, con seguimiento largo y evaluación económica, protocolos adecuados a cada grupo y trabajo cualitativo; se medirían la función y la movilidad, la cognición, la calidad de vida, los reingresos, los efectos adversos y los costes (apartado 11 de la guía).

Lo que recomienda hoy la guía

Entre las 131 recomendaciones de la guía, ninguna trata de la prehabilitación.

  • ICSe recomienda empezar pronto la rehabilitación en los pacientes con indicación, para mejorar la incorporación y la función.
  • IB2Se recomienda que el médico responsable y otros profesionales la recomienden a los pacientes con indicación, para que se incorporen más.
  • IB2Se recomienda la derivación automática, con herramientas electrónicas y acompañada de una conversación individual con un profesional, en los síndromes coronarios agudos y crónicos, para que se incorporen más.
  • IB2Se recomienda que los pacientes con síndrome coronario agudo o crónico reciban una invitación a una primera valoración, para que se incorporen más.
  • IIbB2Pueden considerarse las intervenciones conductuales centradas en la persona y basadas en una teoría, dirigidas a las barreras y a la motivación, para que se incorporen más.

Lo que la guía dice que no se sabe

La prehabilitaciónHay pocos datos sobre si la prehabilitación antes de un procedimiento cardiaco programado mejora la experiencia del paciente y sus resultados.Pide comparar la prehabilitación más la atención habitual con la atención habitual sola, en la práctica real, y medir la satisfacción, la recuperación (ingresos, complicaciones), la capacidad funcional y la calidad de vida (apartado 3.1 de la guía).
Lo que aumenta la participaciónHay pocos datos sobre las intervenciones para aumentar la participación, tanto las específicas para mujeres como las adaptadas a la cultura y a la situación socioeconómica, y están mal descritos sus mecanismos, sus componentes y el grado de flexibilidad óptimo.Pide diseñarlas con los pacientes y probarlas, describirlas mejor y evaluar programas flexibles, y medir la incorporación, la adherencia y la finalización por sexo, etnia y grupo socioeconómico, las barreras y los facilitadores, la capacidad funcional y la calidad de vida (apartado 10 de la guía).

Lo que recomienda hoy la guía

  • IIaB2Debe considerarse adaptar la prescripción (intensidad, volumen y tipo) al perfil de riesgo cardiovascular y a la función física del paciente, teniendo en cuenta sus preferencias, para garantizar la seguridad y aumentar la eficacia clínica.
  • IB1Se recomienda añadir entrenamiento de fuerza al de resistencia después de un síndrome coronario agudo o en el crónico, para mejorar más el VO2 pico.
  • IIbB1Puede considerarse el entrenamiento interválico de alta intensidad como alternativa más eficaz o que ahorra tiempo frente al continuo de intensidad moderada, después de un síndrome coronario agudo o en el crónico, para mejorar el VO2 pico.
  • IIbB1Puede considerarse también en la insuficiencia cardiaca crónica el entrenamiento interválico de alta intensidad, como alternativa más eficaz o que ahorra tiempo, para mejorar el VO2 pico.
  • IIaB2Debe considerarse reducir el tiempo sentado en todas las personas en rehabilitación, para disminuir el riesgo de eventos adversos cardiovasculares y la mortalidad cardiovascular.
  • IIbCPuede considerarse la telemetría durante el ejercicio en pacientes seleccionados de alto riesgo, para detectar arritmias, isquemia o respuestas hemodinámicas anómalas.

Lo que la guía dice que no se sabe

La prescripción óptimaNo se sabe cuáles son los parámetros óptimos del entrenamiento interválico de alta intensidad, el tipo y la intensidad del entrenamiento de fuerza, la seguridad con la presión arterial muy alta, el efecto pronóstico del entrenamiento de la musculatura inspiratoria, la mínima diferencia clínicamente importante de la fuerza ni la relación entre el cambio de fuerza y los resultados.Pide estudios que comparen y optimicen las modalidades de ejercicio y establecer qué cambio de fuerza tiene importancia clínica; se medirían la capacidad de ejercicio (VO2 pico), la fuerza, los factores de riesgo y la calidad de vida, la respuesta de la presión arterial y los efectos adversos, y la dosis prescrita y recibida (apartado 7.5 de la guía).
La actividad física y el tiempo sentadoNo están claros los efectos de reducir el tiempo sentado, la mejor forma de integrar el consejo sobre actividad y sedentarismo ni qué media en el cambio de conducta, y hay pocos datos del apoyo digital.Pide probar modelos integrados de consejo, con apoyo digital opcional, y evaluar los mediadores; se medirían con un dispositivo el tiempo sentado, las pausas y la actividad, además de la presión arterial, la glucemia, los lípidos, el peso y la composición corporal, la capacidad funcional y la calidad de vida (apartado 7.4 de la guía).
Los dañosLos daños y los efectos adversos se definen y se comunican de forma desigual en los estudios de rehabilitación y de ejercicio, lo que limita las conclusiones sobre seguridad.Pide una clasificación común de seguridad y un conjunto mínimo de datos para estudios y registros: eventos relacionados con el ejercicio, caídas, arritmias, efectos adversos graves y eventos de los dispositivos, con su denominador de exposición (dosis y tiempo) (común a toda la guía).

Lo que recomienda hoy la guía

  • IB1Se recomienda la rehabilitación en centro en los pacientes con indicación, para mejorar los resultados de salud.
  • IIaB1Debe considerarse la telerrehabilitación o la híbrida como alternativas a la de centro en los síndromes coronarios agudos y crónicos, también después de una angioplastia o de una cirugía coronaria, para mejorar la capacidad de ejercicio, la calidad de vida y el control de los factores de riesgo.
  • IIaB1Debe considerarse la telerrehabilitación o la híbrida como alternativas a la de centro en la insuficiencia cardiaca, para mejorar la capacidad de ejercicio, la distancia en el test de marcha de 6 minutos y la calidad de vida.
  • IIbB1Puede considerarse la rehabilitación en casa sin apoyo de tecnología digital como alternativa a la de centro en pacientes que no son de alto riesgo, para mejorar los resultados de salud.
  • IIaB1Deben considerarse los sensores portátiles que maneja el propio paciente (ECG, actividad física, presión arterial solo con manguito y saturación de oxígeno), para alcanzar mejor los objetivos de la rehabilitación.
  • IIbCPuede considerarse incorporar la inteligencia artificial, para detectar pronto eventos cardiacos y mejorar las decisiones clínicas.

Lo que la guía dice que no se sabe

La rehabilitación en casa a largo plazoHay pocos datos de eficacia, seguridad y coste-efectividad a largo plazo de la rehabilitación en casa, sobre todo con multimorbilidad.Pide comparar casa, centro e híbrida con seguimiento largo, y medir los eventos cardiovasculares mayores y los ingresos, la capacidad funcional, la calidad de vida y los efectos adversos del ejercicio y de la telemonitorización (apartados 4.2, 4.3 y 4.4 de la guía).
El coste-efectividadHay pocos datos actuales de coste-efectividad de la rehabilitación en los distintos entornos y modalidades.Pide incluir una evaluación económica sólida al comparar modalidades: coste por año de vida ajustado por calidad, impacto presupuestario, uso de recursos y capacidad de la plantilla, además de la calidad de vida, los eventos y la llegada a cada entorno y grupo socioeconómico (apartado 4.3 de la guía).
La comparación entre modalidadesHay pocos datos comparativos a largo plazo entre centro, casa y telerrehabilitación, se informa de forma desigual de la fidelidad al programa y de la adherencia, y la eficacia es incierta en grupos diversos.Pide comparar los modelos incluyendo a los grupos poco representados e informar con transparencia de la fidelidad; se medirían los eventos cardiovasculares mayores y los ingresos, la capacidad funcional, la calidad de vida, el alcance, la adherencia, la experiencia del paciente y el coste por año de vida ajustado por calidad (apartado 9 de la guía).
Los relojes, las aplicaciones y la inteligencia artificialSon inciertos los beneficios de los relojes, las aplicaciones y las consultas a distancia; no están claros la estandarización ni el valor de la inteligencia artificial, y hay pocos datos europeos sobre el gobierno de los datos, los aspectos médico-legales, el reembolso y el coste-efectividad.Pide evaluar estos componentes con protocolos estandarizados y estudiar su gobierno y su implantación en Europa; se medirían la incorporación, la adherencia, la finalización y los objetivos alcanzados, la capacidad funcional, la calidad de vida, los eventos detectados y las falsas alarmas (apartado 8 de la guía).
La interoperabilidad y el gobierno de los datosLa interoperabilidad y el gobierno de los datos (consentimiento, privacidad, ciberseguridad, transparencia de la inteligencia artificial) se abordan de forma desigual, sobre todo en lo digital y en la telerrehabilitación.Pide estándares de datos interoperables y herramientas de gobierno acordes con la normativa europea, y probar su viabilidad; se medirían la integridad y el enlace de los datos, el consentimiento y la privacidad, los incidentes de ciberseguridad y la confianza del usuario (común a toda la guía).

Lo que recomienda hoy la guía

  • IB1Se recomienda un consejo nutricional adaptado a las comorbilidades y a las necesidades de cada persona, para promover una dieta saludable y mejorar resultados a corto plazo como la adherencia, la pérdida de peso y el perfil lipídico.
  • ICSe recomiendan estrategias para minimizar la pérdida de masa muscular en quien recibe tratamientos para adelgazar durante la rehabilitación, para conservar la salud funcional y metabólica.
  • IIaADebe considerarse un agonista del receptor de GLP-1, además de las medidas de estilo de vida, con un índice de masa corporal de 27 kg/m² o más y riesgo cardiovascular alto o enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, o con obesidad, para reducir el peso, los eventos cardiovasculares mayores y la mortalidad total.
  • IB1Se recomiendan programas integrales para dejar de fumar, con consejo conductual, fármacos y apoyo continuado, como parte de la rehabilitación, para aumentar el abandono y mejorar los resultados cardiovasculares.
  • IIaB2Deben considerarse las redes de apoyo durante el abandono y las citas regulares de seguimiento al acabar el programa para dejar de fumar, para aportar motivación y apoyo continuados.
  • ICSe recomienda usar la rehabilitación como marco para optimizar los fármacos indicados por las guías, en todos los pacientes con indicación, para mejorar los resultados de salud.

Lo que la guía dice que no se sabe

La dieta, la composición corporal y el músculoNo se sabe cómo adaptar el consejo nutricional, qué patrones de dieta actúan mejor sobre cada factor de riesgo, qué beneficio tiene adaptar la rehabilitación a la composición corporal ni cómo evitar la pérdida de músculo al adelgazar.Pide evaluar estrategias nutricionales a medida y su forma de aplicarlas, también las formas de adelgazar conservando el músculo; se medirían la adherencia y la calidad de la dieta, el peso y la composición corporal, la presión arterial, los lípidos y la glucemia, la masa y la fuerza muscular y la calidad de vida (apartado 7.6 de la guía).
El tabaco y las recaídasHay pocos datos sobre cómo integrar el abandono del tabaco en la rehabilitación, cómo evitar las recaídas y cómo adaptarlo a las barreras de cada paciente (salud mental, baja alfabetización en salud, multimorbilidad).Pide implantar itinerarios integrados y probar apoyos contra las recaídas, también con seguimiento digital; se medirían la abstinencia verificada bioquímicamente, las recaídas y la abstinencia mantenida (apartado 7.7 de la guía).
Ordenar la medicación con multimorbilidadHay pocos datos sobre cómo la optimización de la medicación, también el manejo de la polifarmacia, influye en los resultados de la rehabilitación en la multimorbilidad.Pide probar la optimización y el apoyo a la adherencia dentro del programa; se medirían la adherencia y la persistencia, la carga de polifarmacia, los efectos adversos, la presión arterial, los lípidos, la HbA1c, la tolerancia al ejercicio, la calidad de vida y los ingresos (apartado 7.3 de la guía).

Lo que recomienda hoy la guía

  • ICSe recomienda el cribado psicológico (depresión, ansiedad) en los pacientes con cardiopatía, para valorar el riesgo de forma integral y orientar la derivación, la intervención y el manejo.
  • IB1Se recomienda la terapia cognitivo-conductual en la enfermedad coronaria, en la insuficiencia cardiaca y en los portadores de un desfibrilador, para mejorar la función mental (depresión, ansiedad, calidad de vida) y reducir el riesgo cardiovascular.
  • IB2Se recomienda el cribado de la función sexual en hombres y mujeres con enfermedad cardiovascular, para valorar el riesgo de forma integral y orientar la derivación y el tratamiento.
  • IIaB2Deben considerarse las intervenciones que combinan consejo y ejercicio en los pacientes con indicación, para aumentar la vuelta al trabajo.
  • IIaCDebe considerarse aconsejar sobre los estresores ambientales (contaminación del aire, ruido, luz artificial nocturna, climas extremos) y sobre cómo protegerse, en todos los pacientes con cardiopatía, para reducir su riesgo cardiovascular.

Lo que la guía dice que no se sabe

Cómo medir lo psicológicoNo hay un conjunto básico acordado de resultados psicológicos en rehabilitación y hay pocos datos de la influencia cultural o étnica en la adherencia.Pide desarrollar ese conjunto y evaluar estrategias de adherencia adaptadas a cada cultura; se medirían su uso y sus propiedades psicométricas, la depresión, la ansiedad, el estrés, la calidad de vida y la adherencia en cada grupo (apartado 7.1 de la guía).
Las intervenciones psicosocialesSus mecanismos no están claros y los resultados son inconsistentes; hay pocos datos de aceptabilidad y de coste-efectividad, las mujeres y las minorías están poco representadas y las intervenciones están mal descritas.Pide definir la teoría en la que se apoya cada programa, estandarizar cómo se comunica y hacer estudios con potencia suficiente y poblaciones diversas, con evaluación económica y, cuando se pueda, con variables clínicas duras; se medirían los resultados psicológicos, la calidad de vida, la capacidad funcional, los eventos cardiovasculares mayores y la mortalidad (apartado 7.8 de la guía).
La sexualidadHay pocos datos de aceptabilidad y de coste-efectividad del cribado y del consejo sobre disfunción sexual en la rehabilitación, y las mujeres están poco representadas.Pide evaluar estas intervenciones con reclutamiento dirigido de mujeres y de grupos diversos; se medirían la función sexual y la relación de pareja, la calidad de vida y los marcadores de riesgo cardiovascular (apartado 7.9 de la guía).
La vuelta al trabajoLa vuelta al trabajo suele medirse como variable secundaria y se comunica de forma desigual.Pide convertirla en variable principal cuando proceda y usar medidas estandarizadas: tiempo hasta la vuelta, empleo mantenido y capacidad para trabajar, además de la calidad de vida, los reingresos y las diferencias por ocupación (apartado 7.12 de la guía).
Los riesgos ambientalesHay pocos datos de las intervenciones frente a los riesgos ambientales (contaminación, ruido, calor y otros estresores) dentro de la rehabilitación.Pide desarrollar y evaluar el consejo y las medidas de protección; se medirían la exposición, los síntomas, la presión arterial y los marcadores cardiometabólicos, la calidad de vida y la adherencia (apartado 7.11 de la guía).

Lo que recomienda hoy la guía

Entre las 131 recomendaciones de la guía, ninguna trata de las sesiones de refuerzo ni de cómo se organiza la fase III.

  • IB1Se recomiendan estrategias de autocuidado con técnicas de cambio de conducta (objetivos y planificación, autocontrol y retroalimentación, apoyo psicológico y social) en los pacientes con cardiopatía, para aumentar la actividad física, la calidad de vida y la adherencia a la medicación y a los hábitos saludables, y reducir los factores de riesgo.
  • IB2Se recomienda tener en cuenta la alfabetización en salud y la digital, y reforzarlas, para mejorar el control de los factores de riesgo y la calidad de vida.
  • ICSe recomienda el consejo sobre actividad física y sedentarismo, idealmente alineado con las guías de la OMS, en todos los pacientes en rehabilitación, para mantener un estilo de vida activo después del programa.

Lo que la guía dice que no se sabe

Por qué lo dejan y qué lo mantieneNo se conocen bien los determinantes del abandono y de la falta de adherencia a largo plazo después de la rehabilitación, y hay pocos datos de las estrategias de mantenimiento.Pide identificar qué predice la adherencia a largo plazo y probar intervenciones de mantenimiento: sesiones de refuerzo, apoyo de otros pacientes y de la comunidad y seguimiento digital; se medirían la adherencia a los objetivos, los factores de riesgo, la calidad de vida, los eventos y los ingresos (apartado 12 de la guía).
Las herramientas digitales y la alfabetización en saludHay pocos datos de las herramientas digitales para cambiar hábitos y del efecto a largo plazo de la educación adaptada a la alfabetización en salud.Pide desarrollar y evaluar estas intervenciones con seguimiento largo; se medirían la actividad física, la dieta y el tabaco, la calidad de vida y los factores de riesgo, y la inclusión digital (apartado 7.2 de la guía).
La planificación anticipada de los cuidadosHay pocos datos de la planificación anticipada de los cuidados dentro de la rehabilitación en la insuficiencia cardiaca crónica y en otras trayectorias paliativas: qué necesidades hay, si se acepta, cómo hacerla y qué efecto tiene en el paciente y en el sistema.Pide diseñar con los pacientes y evaluar un programa estructurado de planificación anticipada, integrado en la rehabilitación (formación del personal, guía de conversación, documentación y vínculo con cuidados paliativos), frente a la rehabilitación habitual; se medirían las conversaciones y su registro, la derivación a paliativos, la decisión compartida, la calidad de vida, la carga de síntomas y la de quien cuida, los ingresos y las visitas a urgencias (apartado 7.2 de la guía).

Lo que recomienda hoy la guía

  • ICSe recomienda valorar los resultados referidos por el paciente, físicos y mentales, en todos los pacientes con indicación, para seguir la evolución, evaluar el tratamiento, facilitar la comunicación y reforzar la decisión compartida.
  • ICSe recomienda gestionar los programas de fase II con las métricas de estructura y de proceso, los indicadores de calidad y la evaluación de resultados de la EAPC, o con estándares nacionales equivalentes, para mejorar la calidad y la estandarización.
  • ICSe recomienda aumentar la disponibilidad de programas de rehabilitación, para mejorar el acceso y la incorporación.

Lo que la guía dice que no se sabe

Lo que refiere el pacienteHay pocos datos del uso sistemático de los resultados referidos por el paciente, físicos y mentales, en la rehabilitación, y de cómo cambia la atención cuando se usan.Pide diseñar con los pacientes un conjunto básico y probar itinerarios guiados por él; se medirían la viabilidad y la cumplimentación, la validez, la decisión compartida, los cambios en la atención, los síntomas, la calidad de vida y la salud mental (apartado 3.2 de la guía).
Los indicadores de calidad y el equipoNo está claro qué indicadores de calidad ni qué composición del equipo mejoran los resultados, tampoco el efecto de integrar a los especialistas que corresponda.Pide definir, probar e implantar indicadores de calidad y modelos multidisciplinares; se medirían su validez y su fiabilidad, la aplicación de los componentes básicos, la puntualidad de la derivación, la capacidad funcional, la calidad de vida, los eventos y los costes (apartado 6 de la guía).
La implantación y la equidadHay pocos datos sobre qué determina la implantación y sobre cómo reducir las desigualdades: la brecha digital, el idioma y el acceso con una discapacidad.Pide incluir marcos de implantación y medidas de equidad en la investigación y en la evaluación de los servicios; se medirían el alcance, la adopción, la fidelidad, la aceptabilidad, la sostenibilidad y las diferencias de alcance y de resultados entre grupos (común a toda la guía).
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Agencia Europea del Medicamento: la lista de medicamentos en evaluación (datos del 05/10/2026), su listado de medicamentos y las páginas del orforglipron y de la colchicina de 0,5 mg. AEMPS: el boletín del comité de medicamentos de octubre de 2026 y CIMA. FDA: Drugs@FDA, la nota de la aprobación del orforglipron, su ficha del 29/07/2026 y su página sobre los fármacos sin aprobar para el peso. AJMC, 01/10/2026, para lo que se espera del estudio SYNCHRONIZE-CVOT. Los estudios en marcha, en ClinicalTrials.gov (cada uno enlazado por su número). Lo que solo está en un comunicado o en un informe de un laboratorio se dice así en el texto y no se enlaza.

Consultado todo el 07/11/2026. Las lagunas, de la tabla 14 de la guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca; las clases y los niveles, con la corrección del 23/10/2026 aplicada.

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