Todos los factores de riesgo a la vez

De dónde sale el objetivo

• IASe recomienda que la sistólica en tratamiento de la mayoría de los adultos esté entre 120 y 129 mmHg, siempre que el tratamiento se tolere bien.
• IASi el tratamiento se tolera mal y no se llega a 120-129 mmHg, se recomienda la sistólica más baja que se pueda alcanzar razonablemente (el principio ALARA).
• IIbCCon la sistólica en objetivo pero la diastólica en 80 mmHg o más, puede considerarse subir el tratamiento hasta una diastólica de 70-79 mmHg.

Desde cuándo se trata

• IACon 140/90 mmHg o más confirmados, estilo de vida y fármacos de inmediato, sea cual sea el riesgo.
• IACon presión elevada y riesgo suficientemente alto, fármacos si sigue en 130/80 mmHg o más tras 3 meses de estilo de vida.
• IBCon presión elevada y riesgo bajo o medio, de menos del 10% a 10 años, se recomienda bajarla con el estilo de vida.

Con enfermedad cardiovascular, diabetes o enfermedad renal

La guía ESC 2024 de hipertensión recomienda tratar a todo paciente con antecedentes de enfermedad cardiovascular, también coronaria, desde 130/80 mmHg confirmados, con un objetivo de 120-129/70-79 mmHg si se tolera (apartado 9.8.1).

• IATras un ictus o un accidente isquémico transitorio, con 130/80 mmHg o más confirmados, una sistólica de 120-129 mmHg si se tolera.
• IACon diabetes y en tratamiento, una sistólica de 120-129 mmHg si se tolera.
• IACon enfermedad renal crónica moderada o grave, en tratamiento y con un filtrado de más de 30 mL/min/1,73 m², una sistólica de 120-129 mmHg si se tolera; con menos filtrado o tras un trasplante renal, un objetivo individualizado.

Cuando el objetivo es otro

• IIaCCon hipotensión ortostática sintomática antes de tratar o 85 años o más, deben considerarse objetivos personalizados y más laxos, por ejemplo por debajo de 140 mmHg.
• IIbCCon fragilidad moderada o grave a cualquier edad o esperanza de vida limitada, pueden considerarse objetivos personalizados y más laxos, por ejemplo por debajo de 140/90 mmHg.

Lo que dicen otras guías

La guía ESC 2021 de prevención, anterior, ponía de primer paso una sistólica de menos de 140 mmHg, bajando hasta 130 mmHg si se toleraba; de segundo paso, de menos de 130 mmHg si se toleraba (tabla 6). La guía ESC 2023 de diabetes, también anterior, pone la sistólica en 130 mmHg y por debajo si se tolera, pero no por debajo de 120 mmHg. Este cuadro usa la guía ESC 2024 de hipertensión, la misma que el ESPACIO de hipertensión, donde se cuenta aparte la guía americana AHA/ACC de 2025.

Qué la mide y cada cuánto

La presión en la consulta, con la técnica estandarizada, y fuera de ella, con automedida en casa (AMPA) o monitorización de 24 horas (MAPA). Si con el tratamiento no está controlada, se sube al paso siguiente a los 1-3 meses (figura 18 de la guía).

• IIaCAntes de los 40 años, debe considerarse el cribado oportunista al menos cada 3 años.
• IIaCDesde los 40 años, al menos una vez al año.
• IIaCCon presión elevada que aún no cumple los umbrales para tratar, debe considerarse repetir la medida y el cálculo del riesgo en el plazo de 1 año.
• IBEn tratamiento, se recomienda medirla fuera de la consulta para ver el efecto, guiar los ajustes y buscar la causa de los efectos adversos; si no se puede, con medidas repetidas en la consulta y la técnica estandarizada.
• IIaCCon la presión controlada y estable, debe considerarse revisar al menos una vez al año la presión y los demás factores de riesgo.

Quién la lleva

Atención primaria sigue a la mayoría. La figura 18 de la guía ESC 2024 deriva a una unidad de hipertensión la hipertensión resistente aparente (clase IIa, sin nivel de evidencia). Qué va con prioridad y qué por la vía habitual está en alarma, alta y derivación, en el ESPACIO de hipertensión.

Dónde está contada a fondo

• ESPACIO de hipertensiónManejo práctico: hasta dónde se baja la presión
• ESPACIO de hipertensiónSituaciones especiales en la hipertensión arterial
• ESPACIO de hipertensiónPlanificador del seguimiento del paciente hipertenso
• ESPACIO Atención PrimariaLa hipertensión en la consulta de primaria
• CalculadoraCalculadora de presión arterial: categoría y objetivo por perfil según la AHA/ACC 2025 y la ESC 2024

De dónde sale el objetivo

• IAEn prevención secundaria con riesgo muy alto se recomienda una reducción del cLDL del 50% o más desde el valor basal y un objetivo de menos de 55 mg/dL (1,4 mmol/L).
• IIbBCon enfermedad cardiovascular aterosclerótica y un segundo episodio vascular en menos de 2 años pese a la estatina a la dosis máxima tolerada, puede considerarse un objetivo de menos de 40 mg/dL (1,0 mmol/L).
• ICEn prevención primaria con riesgo muy alto y sin hipercolesterolemia familiar se recomienda una reducción del 50% o más y un objetivo de menos de 55 mg/dL (1,4 mmol/L).
• IIaCEn prevención primaria con hipercolesterolemia familiar y riesgo muy alto debe considerarse la misma reducción y el mismo objetivo.
• IACon riesgo alto se recomienda una reducción del 50% o más y un objetivo de menos de 70 mg/dL (1,8 mmol/L).
• IIaACon riesgo moderado debe considerarse un objetivo de menos de 100 mg/dL (2,6 mmol/L).
• IIbACon riesgo bajo puede considerarse un objetivo de menos de 116 mg/dL (3,0 mmol/L).

El valor basal es el cLDL sin tratamiento hipolipemiante; si ya lo toma, se estima el que tendría sin él. La actualización ESC/EAS 2025 dice que estos objetivos no han cambiado desde 2019 y añade el riesgo extremo (nuevos episodios vasculares pese a la estatina a la dosis máxima tolerada, o enfermedad arterial polivascular), en el que puede considerarse un objetivo de menos de 40 mg/dL (1,0 mmol/L) y bajarlo un 50% o más (clase IIb, sin nivel de evidencia). Los objetivos del colesterol no HDL y de la apolipoproteína B están en el ESPACIO de lípidos.

Qué categoría de riesgo tiene el paciente

Con enfermedad cardiovascular aterosclerótica documentada, el riesgo ya es muy alto. Sin ella, el objetivo depende de la categoría y la categoría depende de la tabla. Con los cortes de la actualización ESC/EAS 2025, iguales a cualquier edad, un SCORE2 de menos del 2% es riesgo bajo; del 2% a menos del 10%, moderado; del 10% a menos del 20%, alto; y del 20% o más, muy alto. Con los de la guía ESC 2021, de 50 a 69 años, menos del 5% es bajo a moderado; del 5% a menos del 10%, alto; y del 10% o más, muy alto. El mismo porcentaje puede dar una categoría distinta; este cuadro usa la tabla de 2025. Cómo se calcula está en D1 · Riesgo global y prioridades.

Lo que dice la guía de prevención

• IACon enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida se recomienda el tratamiento hipolipemiante con un objetivo final de cLDL de menos de 55 mg/dL (1,4 mmol/L) y una reducción del 50% o más desde el valor basal, al que se llega por pasos.
• IIaCEn personas aparentemente sanas de menos de 70 años con riesgo muy alto debe considerarse un objetivo final de cLDL de menos de 55 mg/dL (1,4 mmol/L) y una reducción del 50% o más desde el valor basal, al que se llega por pasos.
• IIaCEn personas aparentemente sanas de menos de 70 años con riesgo alto debe considerarse un objetivo final de cLDL de menos de 70 mg/dL (1,8 mmol/L) y una reducción del 50% o más desde el valor basal, al que se llega por pasos.
• IIbBA partir de los 70 años puede considerarse empezar una estatina en prevención primaria si el riesgo es alto o muy alto.

La guía ESC 2021 pone de primer paso un cLDL de menos de 100 mg/dL (2,6 mmol/L) en las personas aparentemente sanas y después los objetivos finales de cada categoría (tabla 6). La actualización de 2025 da a los objetivos de riesgo alto y muy alto la clase I.

Qué lo mide y cada cuánto

El perfil lipídico. A las 4-6 semanas de empezar o de intensificar el tratamiento y a las 4-6 semanas de cada cambio, hasta llegar al objetivo, como pide la actualización ESC/EAS 2025; en el objetivo, una vez al año, o antes si hay problemas de adherencia (tabla 13 de la guía de 2019). Ninguno de los dos plazos lleva clase ni nivel.

• IIaCTras un síndrome coronario agudo, deben revisarse los lípidos a las 4-6 semanas para comprobar si se ha conseguido la reducción del 50% o más y un cLDL de menos de 55 mg/dL (1,4 mmol/L).

Quién lo lleva

Se sigue en la consulta de primaria o de cardiología a quien llega al objetivo con los fármacos orales. Con preferencia, a la unidad de lípidos o a cardiología, la enfermedad cardiovascular o la hipercolesterolemia familiar con más de 100 mg/dL (2,6 mmol/L) pese a estatina y ezetimiba, un cLDL de más de 190 mg/dL (4,9 mmol/L) sin tratamiento y la sospecha de hipercolesterolemia familiar. El resto de los niveles está en cuándo derivar y señales de alarma, en el ESPACIO de lípidos.

Dónde está contado a fondo

• ESPACIO de lípidosManejo práctico de los hipolipemiantes
• ESPACIO de lípidosPlanificador de análisis y controles
• ESPACIO de lípidosLo que dicen las guías sobre los lípidos
• ESPACIO Atención PrimariaEl colesterol en la consulta de primaria
• CalculadoraCalculadora de reducción del colesterol LDL: estatina, ezetimiba e inyectables para llegar al objetivo
• CalculadoraConversor de unidades: colesterol y triglicéridos de mg/dL a mmol/L, lipoproteína(a) en nmol/L, glucosa y creatinina

De dónde sale el objetivo

• IASe recomienda un control glucémico estricto (HbA1c de menos del 7%) para reducir las complicaciones microvasculares.
• ICSe recomienda individualizar el objetivo de HbA1c según las comorbilidades, la duración de la diabetes y la esperanza de vida.
• IBSe recomienda evitar la hipoglucemia, sobre todo con enfermedad cardiovascular.
• IIaBDebe considerarse un control glucémico estricto para reducir a largo plazo la enfermedad coronaria, preferiblemente con fármacos de beneficio cardiovascular demostrado.

• IB1Con enfermedad renal crónica y diabetes se recomiendan objetivos personalizados de HbA1c, de menos del 6,5% a menos del 8,0% (de 48 a 64 mmol/mol), con menos del 7,0% (53 mmol/mol) siempre que se pueda.

Cuando el objetivo es otro

• IIaBCon diabetes de larga duración y en personas mayores o frágiles debe considerarse relajar los objetivos de HbA1c.
• IIaBDebe considerarse un objetivo de HbA1c del 6,5% (48 mmol/mol) o menos al diagnóstico o al principio de la diabetes tipo 2 en personas que no son frágiles y no tienen enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

En sus objetivos por pasos (tabla 6), la guía ESC 2021 pone de primer paso una HbA1c de menos del 8,0% (64 mmol/mol) con enfermedad aterosclerótica o lesión grave de órgano, y de menos del 7,0% (53 mmol/mol) sin ellas.

Sin diabetes conocida

No hay objetivo; lo que se hace es buscarla. Según las recomendaciones españolas PAPPS 2024, la diabetes se diagnostica con una glucemia basal de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) o más o una HbA1c del 6,5% (48 mmol/mol) o más, y la prediabetes, con una glucemia basal de 100 a 125 mg/dL o una HbA1c del 5,7% al 6,4%; hacen falta dos valores alterados, de la misma prueba en dos analíticas distintas o de dos pruebas en la misma analítica.

• IASe recomienda buscar la diabetes en toda persona con enfermedad cardiovascular, con la glucemia en ayunas, la HbA1c o las dos.

Las mismas recomendaciones PAPPS desaconsejan el cribado poblacional y lo reservan a la población de riesgo, con la glucemia basal o la HbA1c, preferiblemente aprovechando una analítica pedida por otro motivo; no recomiendan una periodicidad.

Con enfermedad cardiovascular

• IACon diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica, se recomiendan los inhibidores del SGLT2 con beneficio demostrado, sea cual sea la HbA1c de partida o su objetivo.
• IAEn la misma situación, los agonistas del receptor de GLP-1 con beneficio demostrado, sea cual sea la HbA1c.
• IIbCSin enfermedad aterosclerótica ni lesión grave de órgano, con un riesgo a 10 años del 10% o más con SCORE2-Diabetes, pueden considerarse uno u otro.

Qué la mide y cada cuánto

La HbA1c y la glucemia en ayunas. Con diabetes y enfermedad renal crónica, la HbA1c al menos dos veces al año, aunque en la enfermedad renal grave es menos fiable (guía ESC 2026 de enfermedad renal, sin clase). Las recomendaciones de la guía ESC 2023 sobre el objetivo glucémico no fijan un plazo para la diabetes sin enfermedad renal.

Quién la lleva

El centro de salud sigue a la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 estable, como cuenta la página de primaria de la diabetes. La guía ESC 2023 señala entre los problemas que se deriva poco a los especialistas en diabetes: en la encuesta EUROASPIRE V, al 31% de los pacientes con enfermedad cardiovascular y diabetes conocida se le había aconsejado acudir a una consulta de diabetes y acudió el 24%. En la rehabilitación, la guía ESC 2026 recomienda aprovechar el programa para ajustar el tratamiento recomendado por las guías.

• ICSe recomienda aprovechar la rehabilitación cardiaca para optimizar el tratamiento farmacológico recomendado por las guías en todo paciente con indicación, para mejorar los resultados de salud.

Dónde está contada a fondo

• ESPACIO Atención PrimariaDiabetes, obesidad y riñón: del diagnóstico al seguimiento
• En este ESPACIOE8 · Los fármacos de la prevención: semaglutida, tirzepatida y liraglutida

De dónde sale el objetivo

• IASe recomienda un índice de masa corporal estable y saludable, por ejemplo de 20 a 25 kg/m², y una cintura, por ejemplo, de menos de 94 cm en el hombre y de menos de 80 cm en la mujer.

• IASe recomienda que las personas con sobrepeso u obesidad procuren reducir su peso para bajar la presión arterial, la dislipemia y el riesgo de diabetes tipo 2, y mejorar así su perfil de riesgo cardiovascular.

La guía ESC 2021 da dos niveles de cintura: con 94 cm o más en el hombre y 80 cm o más en la mujer, no seguir ganando peso; con 102 cm o más y 88 cm o más, bajar de peso. Añade que mantener una pérdida moderada, del 5% al 10% del peso de partida, mejora la presión, los lípidos y la glucemia. En otras etnias pueden hacer falta otros cortes.

• IB2Con enfermedad renal crónica y sobrepeso u obesidad (índice de masa corporal de 25 kg/m² o más), se recomienda perder peso con cambios individualizados del estilo de vida, con o sin fármacos para el peso, hasta un índice de 18,5 a 25 kg/m², para reducir la presión arterial, mejorar el perfil lipídico y reducir el riesgo de empeorar de categoría.

Con enfermedad cardiovascular

• IB1Se recomiendan las intervenciones integrales para perder peso (dieta, ejercicio y conducta) en pacientes con sobrepeso u obesidad en rehabilitación cardiaca, para mejorar la composición corporal y reducir los episodios cardiovasculares mayores y la mortalidad por cualquier causa.
• ICSe recomienda aplicar estrategias preventivas para limitar la pérdida de masa muscular en pacientes que siguen tratamientos para perder peso durante la rehabilitación cardiaca, para conservar la salud funcional y metabólica.
• IIaADebe considerarse un agonista del receptor de GLP-1, además de las medidas de estilo de vida, con un índice de masa corporal de 27 kg/m² o más (con riesgo cardiovascular alto o enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida) o con obesidad, para reducir el peso, los episodios cardiovasculares mayores y la mortalidad por cualquier causa.
• IIaB2Debe considerarse derivar a cirugía bariátrica tras la rehabilitación cardiaca con un índice de masa corporal de 35 kg/m² o más (sobre todo si las intervenciones para perder peso no han logrado una pérdida mantenida), para reducir los episodios cardiovasculares mayores y la mortalidad por cualquier causa.

• IIaBEn el síndrome coronario crónico sin diabetes, con un índice de masa corporal de 27 kg/m² o más, debe considerarse la semaglutida para reducir la mortalidad cardiovascular, el infarto o el ictus.

Según la guía ESC 2026 de rehabilitación, la pérdida de peso durante el programa suele ser modesta, de menos del 2-3% del peso, entre otras razones porque la dieta busca la salud cardiovascular más que el déficit de calorías y el volumen de ejercicio suele ser bajo para perder grasa.

Cuando el objetivo es otro

La guía ESC 2021 recoge que, en los adultos mayores desde el punto de vista biológico, perder peso se asocia a menos enfermedad pero a más mortalidad; en ellos pide insistir menos en bajar de peso y más en mantener el músculo y una buena nutrición.

• IIaB2Debe considerarse el cribado de desnutrición, sarcopenia y obesidad sarcopénica con protocolos establecidos en los pacientes en rehabilitación cardiaca, para detectarlas pronto e iniciar el tratamiento.
• IIaCDebe considerarse vigilar la pérdida de peso no intencionada, sobre todo si pasa del 5%, en pacientes con insuficiencia cardiaca en rehabilitación cardiaca, para detectar y contrarrestar la caquexia por la enfermedad.

Qué lo mide y cada cuánto

El peso, la talla y la cintura. Las guías europeas leídas no fijan un plazo. La guía americana AHA/ACC/ADA/ASN de 2026 recomienda medir el índice de masa corporal y la cintura al menos una vez al año (clase 1, nivel B-NR).

• IIaCDebe considerarse valorar la composición corporal en todos los pacientes en rehabilitación cardiaca, para identificar sus alteraciones.

Quién lo lleva

Atención primaria y, tras un evento o con una cardiopatía, la unidad de rehabilitación, con el consejo nutricional dentro de un abordaje multidisciplinar. A endocrinología o a la unidad de obesidad si se plantea la cirugía bariátrica, como en la página de primaria.

Dónde está contado a fondo

• En este ESPACIOE3 · Alimentación, peso y músculo
• En este ESPACIOE8 · Los fármacos de la prevención: semaglutida, tirzepatida y liraglutida
• ESPACIO Atención PrimariaDiabetes, obesidad y riñón: tratar la obesidad

De dónde sale el objetivo

• IADebe dejarse de fumar todo tabaco, porque su consumo es una causa importante e independiente de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
• IBSe recomienda dejar de fumar aunque se gane peso, porque el aumento de peso no reduce el beneficio cardiovascular de dejarlo.
• IIaAEn quien fuma, debe considerarse ofrecer apoyo de seguimiento, terapia sustitutiva con nicotina, vareniclina y bupropión, solos o combinados.

• IACon presión elevada o hipertensión, se recomienda dejar de fumar, empezar medidas de apoyo y derivar a programas para dejar de fumar.

La guía ESC 2021 dice que dejar de fumar es, potencialmente, la más eficaz de todas las medidas preventivas. Recoge que quien lo deja gana una media de 5 kg y que el beneficio supera ese riesgo. Según la guía ESC 2026 de rehabilitación, en un metaanálisis de cohortes de pacientes coronarios, dejarlo redujo el riesgo relativo de muerte un 36%; además, mejora lo que se consigue con el ejercicio, los fármacos y la dieta.

Con enfermedad cardiovascular

• IASe recomienda la intervención para dejar de fumar como parte integral de la rehabilitación cardiaca, para mejorar el estado de salud y reducir el riesgo cardiovascular.
• IASe recomienda el tratamiento farmacológico, con terapia sustitutiva con nicotina, vareniclina, bupropión o citisina, en quien fuma y participa en rehabilitación cardiaca, para aumentar las tasas de abandono del tabaco.
• IB1Se recomienda el consejo conductual estructurado, individual o en grupo, como parte de la rehabilitación cardiaca, en todos los fumadores, para ayudarles a dejar de fumar y a manejar las ganas de fumar.
• IB1Se recomiendan los programas integrales para dejar de fumar (consejo conductual, tratamiento farmacológico y apoyo continuado) como parte de la rehabilitación cardiaca, para aumentar las tasas de abandono del tabaco y mejorar los resultados cardiovasculares.
• IIaB2Deben considerarse las redes de apoyo durante el proceso de dejar de fumar y las citas regulares de seguimiento al acabar el programa para quien hace rehabilitación cardiaca, como motivación y apoyo continuado.
• IIbCPuede considerarse el cigarrillo electrónico como ayuda para dejar el tabaco, pero conviene limitar su uso y evitar usarlo a la vez que los cigarrillos convencionales porque se desconocen sus efectos a largo plazo.

La misma guía recomienda que la ayuda para dejar de fumar dure al menos 1 mes y fija como meta dejar toda la nicotina (apartados 7.7.1 y 7.7.3). La ficha técnica de la citisiniclina, a la que la guía llama citisina, la contraindica tras un infarto o un ictus recientes.

Qué lo mide y cada cuánto

Preguntar si fuma y apuntarlo. La guía ESC 2021 resume el consejo muy breve, de unos 30 segundos, en preguntar, aconsejar y ofrecer ayuda (tabla 9). La guía ESC 2026 añade el tipo de producto, cuánto y desde cuándo, la dependencia, los intentos previos y la disposición a dejarlo (apartado 7.7.2). Las guías leídas no fijan un plazo; la de rehabilitación pide visitas de seguimiento periódicas.

Quién lo lleva

Cualquiera que vea al paciente pregunta y aconseja: primaria, enfermería, cardiología y la unidad de rehabilitación. El tratamiento y el seguimiento, quien tenga el programa en cada centro.

Dónde está contado a fondo

• En este ESPACIOE4 · Dejar de fumar y reducir el alcohol
• En este ESPACIOE8 · Los fármacos de la prevención: citisiniclina, vareniclina, bupropión y nicotina

De dónde sale el objetivo

• IASe recomienda a los adultos de todas las edades procurar al menos 150 a 300 minutos a la semana de actividad física aeróbica de intensidad moderada o 75 a 150 de intensidad vigorosa, o una combinación equivalente, para reducir la mortalidad por cualquier causa, la mortalidad cardiovascular y la morbilidad.
• IBSe recomienda el ejercicio de fuerza, además de la actividad aeróbica, 2 o más días a la semana, para reducir la mortalidad por cualquier causa.
• IBSe recomienda reducir el tiempo sedentario y hacer al menos actividad ligera a lo largo del día, para reducir la mortalidad por cualquier causa y cardiovascular y la morbilidad.
• IBSe recomienda que los adultos que no pueden hacer 150 minutos a la semana de intensidad moderada se mantengan tan activos como les permitan sus capacidades y su estado de salud.

• IACon presión elevada o hipertensión, ejercicio aeróbico moderado 150 minutos o más a la semana, o 75 minutos de ejercicio intenso, con ejercicio de fuerza 2-3 veces por semana.

Con enfermedad cardiovascular

• IBEn el síndrome coronario crónico se recomienda actividad física aeróbica al menos de 150 a 300 minutos a la semana de intensidad moderada, o de 75 a 150 de vigorosa, y menos tiempo sentado.
• IASe recomienda un programa multidisciplinar basado en el ejercicio para mejorar el perfil de riesgo y reducir la mortalidad cardiovascular.

• IB2Se recomienda mantener o adoptar un estilo de vida activo durante la rehabilitación cardiaca en la enfermedad coronaria, para reducir el riesgo de mortalidad cardiovascular y por cualquier causa.
• ICSe recomienda el consejo sobre actividad física y sedentarismo, idealmente alineado con las guías de la OMS, en todos los pacientes en rehabilitación cardiaca, para mantener un estilo de vida activo después del programa.
• IIaB2Debe considerarse adaptar la prescripción de ejercicio (intensidad, volumen, tipo) al perfil de riesgo cardiovascular (presión arterial, masa grasa, perfil lipídico, control de la glucosa) y a la capacidad física (VO2 pico, fuerza muscular), teniendo en cuenta las preferencias del paciente, en todos los que hacen rehabilitación cardiaca, para garantizar la seguridad y aumentar la eficacia clínica.

Qué la mide y cada cuánto

Preguntar los minutos a la semana y de qué intensidad; cómo se pregunta, con el cuestionario RAPA, está en E2 · Actividad física y sedentarismo. Las guías leídas no fijan un plazo.

• IB1Se recomienda usar monitores de actividad como parte de la rehabilitación cardiaca en pacientes con cardiopatía, para aumentar de forma significativa los pasos diarios y el nivel de actividad física.

Quién la lleva

Atención primaria aconseja a cualquier paciente; la unidad de rehabilitación prescribe y supervisa el ejercicio durante el programa; después siguen primaria, cardiología y los recursos de la comunidad, como cuenta D4 · Mantenerla toda la vida.

Dónde está contada a fondo

• En este ESPACIOE2 · Actividad física y sedentarismo
• En este ESPACIOE1 · Cómo se prescribe el ejercicio físico
• CalculadoraCuestionario RAPA: calculadora y test de valoración rápida de la actividad física

Qué se mide y para qué

La guía ESC 2026 de enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica no da una cifra objetivo de filtrado ni de albuminuria; se miden los dos para clasificar el riesgo y para decidir el tratamiento. Hay enfermedad renal crónica con un filtrado de menos de 60 mL/min/1,73 m² o un cociente albúmina/creatinina de 3 mg/mmol o más (30 mg/g) durante más de 3 meses. La albuminuria a menudo aparece antes de que baje el filtrado.

• IASe recomienda clasificar la enfermedad renal crónica por el filtrado y la albuminuria, en riesgo moderado, alto o muy alto.
• ICSe recomiendan dos determinaciones del filtrado y del cociente separadas al menos 3 meses para confirmarla.
• IBSin otros factores de riesgo mayores, la enfermedad renal moderada (filtrado de 30 a 44 con cociente de menos de 3 mg/mmol, o de 45 a 59 con cociente de 3 a 30 mg/mmol) se considera de riesgo cardiovascular relativamente alto.
• IBLa grave (filtrado de menos de 30 con cualquier albuminuria, de 30 a 44 con cociente de 3 a 30 mg/mmol, o cociente de más de 30 mg/mmol con cualquier filtrado), de riesgo relativamente muy alto.

A quién

• ICCon enfermedad cardiovascular, se recomienda buscar la enfermedad renal con el filtrado y la albuminuria.

• IACon hipertensión, se recomienda medir la creatinina, el filtrado y el cociente albúmina/creatinina en todos los pacientes.

• IBCon diabetes, se recomienda buscar la enfermedad renal de forma sistemática, con el filtrado por CKD-EPI y el cociente albúmina/creatinina.

Lo que protege el riñón y el corazón a la vez

• IACon un filtrado de 30 mL/min/1,73 m² o más, se recomienda una sistólica de 120-129 mmHg si se tolera.
• ICCon un filtrado de menos de 30 mL/min/1,73 m², objetivos individualizados.
• IB1Se recomienda una dieta individualizada con menos de 2 g de sodio al día, que son menos de 5 g de sal, y muchas verduras.
• IB1Se recomienda dejar de fumar, con apoyo y derivación a programas.
• IB2Se recomienda actividad física, por ejemplo 150 minutos o más a la semana de intensidad moderada, si es posible.
• IIIB1Con un filtrado de menos de 60 mL/min/1,73 m² y sin enfermedad aterosclerótica sintomática, no se recomienda un antiagregante de forma sistemática, porque el riesgo de hemorragia mayor puede superar la reducción de episodios.

• IACon un filtrado de menos de 60 mL/min/1,73 m² y sin tratamiento renal sustitutivo, sea cual sea el nivel de lípidos, se recomienda una pauta intensiva basada en estatina que haya demostrado ser segura en la enfermedad renal.

Los fármacos están en «Los fármacos que sirven para varios a la vez», más abajo.

Cada cuánto

• ICEl filtrado, al menos una vez al año con diabetes o con riesgo alto de que empeore la función renal.
• ICLa albuminuria, al menos una vez al año con diabetes, hipertensión, filtrado bajo o hematuria en la tira, o cuando cambiaría el tratamiento.
• ICUn filtrado bajo o una albuminuria alta, nuevos e inesperados, se repiten en días o semanas para no retrasar el diagnóstico de una lesión renal aguda.

Según la misma guía, con riesgo bajo puede bastar con cada 2-3 años, por consenso.

Quién lo lleva

Atención primaria sigue a la mayoría. La guía ESC 2026 manda a nefrología la sospecha de enfermedad glomerular, la lesión renal aguda de causa desconocida, el riesgo alto de necesitar diálisis o trasplante y a los trasplantados (figura 4). Los niveles de prioridad, que son criterio de CardioTeca, están en la página de primaria de la diabetes, la obesidad y el riñón.

Dónde está contado a fondo

• ESPACIO Atención PrimariaDiabetes, obesidad y riñón: qué pedir y cómo leerlo
• Artículo · 29/08/2026Guía ESC 2026 de enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica: qué cambia en tu consulta
• CalculadoraCalculadora de filtrado glomerular CKD-EPI y aclaramiento de Cockcroft-Gault

Lo que hace cada hábito por cada factor

Un punto quiere decir que la recomendación o la tabla de la guía lo nombra. Un hueco quiere decir que esa recomendación no lo nombra, sin que signifique que no haya efecto.

Cómo un factor empeora otro

Según la guía ESC 2026 de enfermedad renal, la hiperfiltración aparece con la obesidad, la hipertensión y la diabetes, y la albuminuria a menudo se adelanta a la caída del filtrado. La misma guía trata la enfermedad renal como una categoría de riesgo por sí misma: la moderada es de riesgo relativamente alto y la grave, de riesgo relativamente muy alto.

Según la guía ESC 2021 de prevención, la diabetes tipo 2 duplica de media el riesgo cardiovascular y reduce la esperanza de vida de 4 a 6 años, con los riesgos absolutos más altos cuando hay lesión de órgano.

Quien deja de fumar gana una media de 5 kg (guía ESC 2021). En tres cohortes de Estados Unidos, quienes lo habían dejado hacía 2 a 6 años tenían más riesgo de diabetes tipo 2 que quienes seguían fumando (HR 1,22; IC 95%, 1,12-1,32), en proporción al peso ganado, con un máximo de 5 a 7 años después de dejarlo. Su mortalidad cardiovascular fue menor que la de los fumadores en todos los casos: HR 0,69 sin ganar peso, 0,47 con hasta 5 kg, 0,25 con 5,1 a 10 kg y 0,33 con más de 10 kg.

Según la guía ESC 2026 de rehabilitación (apartado 7.6.5), algunos fármacos cardiacos, como los betabloqueantes, pueden frenar el metabolismo o aumentar el apetito, y el estrés, la depresión y la ansiedad tras un evento pueden favorecer que se coma por motivos emocionales y dificultar la pérdida de peso.

Lo que suman los cinco factores clásicos

En el análisis del consorcio mundial de 2023 (1.518.028 participantes de 112 cohortes y 34 países, mediana de 7,3 años de seguimiento de la enfermedad cardiovascular), el índice de masa corporal, la presión sistólica, el colesterol no HDL, el tabaco y la diabetes explicaban juntos el 57,2% de los casos de enfermedad cardiovascular a 10 años en las mujeres y el 52,6% en los hombres. Es una estimación a partir de cohortes; no mide el resultado de tratarlos.

En su análisis de 2025 (2.078.948 participantes de 133 cohortes y 39 países), no tener ninguno de esos cinco factores a los 50 años, frente a tenerlos todos, se asoció a 13,3 años más sin enfermedad cardiovascular en las mujeres y a 10,6 en los hombres. Modificar la hipertensión entre los 55 y los 60 años se asoció a los mayores aumentos de años sin enfermedad cardiovascular; dejar de fumar a esa edad, a los mayores aumentos de años de vida.

Dónde está contado a fondo

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Qué se ajusta para cada factor

• IIaB2Debe considerarse adaptar la prescripción de ejercicio (intensidad, volumen, tipo) al perfil de riesgo cardiovascular (presión arterial, masa grasa, perfil lipídico, control de la glucosa) y a la capacidad física (VO2 pico, fuerza muscular), teniendo en cuenta las preferencias del paciente, en todos los que hacen rehabilitación cardiaca, para garantizar la seguridad y aumentar la eficacia clínica.

Lo que no basta

Según la guía ESC 2026, aumentar la actividad sin elegir la modalidad, por ejemplo animando a caminar con un medidor de actividad, no basta para mejorar la mayoría de los factores de riesgo en la enfermedad cardiometabólica. Para la hipertensión, la guía prefiere de primera elección el ejercicio aeróbico; el de fuerza isométrica, como complemento y con menos estudios. Para bajar la grasa y mejorar los lípidos, más volumen semanal de aeróbico. Para la glucemia en la diabetes tipo 2, muchos días y mucho volumen de fuerza dinámica.

Con cuidado

La misma guía pide especial atención con la fuerza de alta intensidad en la hipertensión no controlada o con la presión muy alta, porque no hay un análisis extenso de su seguridad en ese grupo. Cuando el volumen o la frecuencia que pide un factor son demasiado para el paciente, sobre todo al principio de la rehabilitación, recomienda decidir con él cómo se va avanzando.

Dónde está contado a fondo

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De un vistazo

Un punto quiere decir que una guía europea recomienda ese fármaco con ese fin; cada recomendación, con su población, está debajo. Las dosis, los ajustes y las contraindicaciones están en la ficha de cada uno.

Inhibidores del SGLT2

• IADiabetes tipo 2 y enfermedad aterosclerótica: para reducir los episodios cardiovasculares, sea cual sea la HbA1c.
• IADiabetes tipo 2 con varios factores de riesgo o enfermedad aterosclerótica: para reducir la hospitalización por insuficiencia cardiaca.

• IAEnfermedad renal crónica con diabetes tipo 2 y un filtrado de 20 mL/min/1,73 m² o más: para reducir la insuficiencia renal y los episodios cardiovasculares, sea cual sea el control de la glucemia.
• IAEnfermedad renal crónica sin diabetes, con un filtrado de 20 o más y un cociente de 20 mg/mmol o más (200 mg/g): con el mismo fin.
• IAInsuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica con un filtrado de 20 o más, sea cual sea la FEVI: para reducir la hospitalización por insuficiencia cardiaca y la muerte cardiovascular.
• IADiabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica: de primera línea, con los agonistas del receptor de GLP-1, para bajar la glucosa.

• IAHipertensión y enfermedad renal crónica con un filtrado de más de 20: para mejorar los resultados, con un efecto modesto sobre la presión.

Según la guía ESC 2026 de enfermedad renal, bajan poco la glucosa con el filtrado bajo, sobre todo por debajo de 30 mL/min/1,73 m².

Agonistas del receptor de GLP-1

• IAEn la diabetes tipo 2 con enfermedad cardiovascular aterosclerótica se recomiendan los agonistas del receptor de GLP-1 con beneficio demostrado, para reducir los episodios cardiovasculares, con independencia de la HbA1c basal u objetivo y de los demás hipoglucemiantes.
• IIaBCon sobrepeso u obesidad deben considerarse los hipoglucemiantes que ayudan a perder peso, como los agonistas del receptor de GLP-1, para reducir el peso.

• IIaADebe considerarse un agonista del receptor de GLP-1, además de las medidas de estilo de vida, con un índice de masa corporal de 27 kg/m² o más (con riesgo cardiovascular alto o enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida) o con obesidad, para reducir el peso, los episodios cardiovasculares mayores y la mortalidad por cualquier causa.

• IIaBSíndrome coronario crónico sin diabetes e índice de masa corporal de 27 kg/m² o más: semaglutida, para reducir la mortalidad cardiovascular, el infarto o el ictus.

• IAEnfermedad renal crónica con diabetes tipo 2, con un filtrado de 25 a 49 y un cociente de 10 mg/mmol o más (100 mg/g), o de 50 a 74 y un cociente de 30 mg/mmol o más (300 mg/g): semaglutida subcutánea, para frenar la enfermedad renal y reducir los episodios cardiovasculares.

En el estudio SELECT (17.604 pacientes con enfermedad cardiovascular y un índice de masa corporal de 27 kg/m² o más, sin diabetes), semaglutida 2,4 mg a la semana redujo la muerte cardiovascular, el infarto no mortal o el ictus no mortal: 6,5% frente a 8,0% con placebo (HR 0,80; IC 95%, 0,72-0,90). En el estudio FLOW (3.533 pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica), semaglutida 1,0 mg a la semana redujo los episodios renales mayores y la muerte renal o cardiovascular (HR 0,76; IC 95%, 0,66-0,88).

En España, según BIFIMED, semaglutida y tirzepatida no están financiadas para el peso. En la diabetes tipo 2, semaglutida lo está con visado, con un índice de masa corporal de 30 kg/m² o más y combinada con otros antidiabéticos; tirzepatida, no. El detalle está en F11 · Acceso en España.

IECA o ARA-II

• IBHipertensión confirmada: en la mayoría, para empezar, combinados con un calcioantagonista dihidropiridínico o con un diurético.
• IAInfarto previo que necesita tratar la presión: un betabloqueante y un bloqueante del sistema renina-angiotensina.
• IIaBHipertensión con microalbuminuria o proteinuria: deben considerarse como parte del tratamiento, porque reducen la albuminuria más que otros antihipertensivos.

• IAEnfermedad renal crónica: a la dosis máxima tolerada, para llegar al objetivo de presión y reducir la progresión y los episodios cardiovasculares. La guía exceptúa a quien no tiene albuminuria y tiene la presión normal o baja, sin insuficiencia cardiaca.
• IIIANo se recomienda combinar un IECA con un ARA-II: el riesgo de lesión renal aguda y de hiperpotasemia grave supera lo que pudieran añadir.

Finerenona

• IAEnfermedad renal crónica con diabetes tipo 2, un filtrado de 25 mL/min/1,73 m² o más y un cociente de 3 mg/mmol o más (30 mg/g): para reducir la insuficiencia renal y los episodios cardiovasculares.

Los estudios FIDELIO-DKD y FIGARO-DKD exigían un potasio de 4,8 mmol/L o menos; la guía ESC 2026 apoya empezar con 5,0 mmol/L o menos.

Lo que hay que vigilar

Según la guía ESC 2026 de enfermedad renal, al empezar un IECA, un ARA-II o un antagonista del receptor de mineralocorticoides se vigilan el potasio y la creatinina y se suelen tolerar caídas del filtrado de menos del 30%; con un inhibidor del SGLT2 o un agonista del receptor de GLP-1 no considera necesario medir el filtrado más a menudo de lo habitual si no hay otro motivo. Sin datos sólidos que lo apoyen, dice que se puede aconsejar al paciente que suspenda estos fármacos de forma temporal si no puede comer ni beber, y que los retome al recuperarse.

Dónde está contado a fondo

• En este ESPACIOE8 · Los fármacos de la prevención
• En este ESPACIOF5 · Optimizar el tratamiento durante el programa: los fármacos que cambian el ejercicio
• ESPACIO Atención PrimariaDiabetes, obesidad y riñón: proteger el corazón y el riñón
• ESPACIO de hipertensiónCómo actúan los antihipertensivos
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Qué es

Es el estado en el que los factores de riesgo metabólicos, sobre todo la obesidad y la diabetes tipo 2, se cruzan con la enfermedad renal crónica y la enfermedad cardiovascular. Lo definió en 2023 una declaración presidencial de la American Heart Association y en 2026 lo desarrolló la primera guía, AHA/ACC/ADA/ASN. Son documentos americanos.

Lo que recomienda la guía americana

Lo que dicen las guías europeas

Las guías europeas leídas para esta página no usan esa estadificación ni las ecuaciones PREVENT. La guía ESC 2023 de diabetes calcula el riesgo con SCORE2-Diabetes y, sin enfermedad aterosclerótica ni lesión grave de órgano, deja los inhibidores del SGLT2 y los agonistas del receptor de GLP-1 en «pueden considerarse» desde el 10% a 10 años (clase IIb, nivel de evidencia C). La guía ESC 2026 de enfermedad renal clasifica por el filtrado y la albuminuria. PREVENT y SCORE2-Diabetes están calibradas en poblaciones distintas y no hay una equivalencia validada entre el 7,5% de una y el 10% de la otra, como explica el decálogo de la guía americana.

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Lo que dicen las guías

• IBSe recomienda un abordaje por pasos, intensificando el tratamiento de los factores de riesgo, en personas aparentemente sanas con riesgo alto o muy alto y en quien tiene enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida o diabetes, teniendo en cuenta el riesgo, el beneficio de tratar cada factor de riesgo, los modificadores del riesgo, las comorbilidades y las preferencias del paciente.

• IAEn la diabetes tipo 2, con o sin enfermedad cardiovascular, se recomienda identificar y tratar pronto los factores de riesgo y las demás enfermedades.
• IBSe recomienda un abordaje multifactorial con objetivos de tratamiento.
• ICSe recomiendan abordajes conductuales multidisciplinares, que junten los conocimientos de distintos profesionales.
• IIaCDebe considerarse la entrevista motivacional para conseguir cambios de conducta.
• IIbBPuede considerarse la telemedicina para mejorar el perfil de riesgo.

• ICEn el síndrome coronario crónico se recomienda una conversación informada sobre el riesgo y el beneficio del tratamiento, adaptada a cada paciente.
• ICTenga o no síntomas, se recomiendan visitas periódicas, por ejemplo una al año, con el médico de familia o el profesional cardiovascular, para valorar el control de los factores de riesgo.

• ICSe recomienda manejar los factores de riesgo cardiovascular como la obesidad, la diabetes, la hipertensión, la dislipemia y la apnea obstructiva del sueño como parte de la rehabilitación cardiaca en pacientes con cardiopatía y estas enfermedades, para mejorar los resultados de salud.
• ICSe recomienda adaptar la rehabilitación cardiaca a la situación de cada paciente con fragilidad o comorbilidades y manejarla en un equipo multidisciplinar, para garantizar la seguridad, la eficacia y la adherencia.

Por dónde se empieza

Las guías leídas para esta página no dan una lista de prioridad entre los factores. La guía ESC 2021 parte de unos objetivos para todos, dejar de fumar y mejorar el estilo de vida. Sigue con el riesgo, la conversación sobre el beneficio y la intensificación hasta los objetivos finales. Del tabaco dice que es, potencialmente, la más eficaz de todas las medidas preventivas y que muchos pacientes pueden bajar de categoría de riesgo sin fármacos solo con dejarlo. También dice que no es adecuado quedarse en el primer paso y que después de él hay que plantearse siempre los objetivos del segundo. Sus objetivos de presión son anteriores a la guía ESC 2024 de hipertensión, que pide 120-129 mmHg si se tolera.

Sobre prioridades, estas guías dicen tres cosas más. En la diabetes, la guía ESC 2021 llama a los hábitos la primera prioridad. La guía ESC 2026 de rehabilitación recuerda que perder peso exige cambiar varias conductas a la vez y que puede ser demasiado si otras prioridades, como dejar de fumar o tomar bien la medicación, pasan por delante. La guía ESC 2026 de enfermedad renal dice que no se conoce el orden óptimo para empezar los fármacos que protegen el riñón y sugiere dar prioridad, si los recursos lo permiten, a quienes tienen un riesgo absoluto alto de insuficiencia renal o progresan deprisa.

El orden de la consulta paso a paso está en D1 · Riesgo global y prioridades.

Cómo se decide con el paciente

Según la guía ESC 2021, hasta la mitad de los pacientes bien informados deciden no hacer lo que se les propone; las recomendaciones nunca son obligatorias con riesgo alto ni están prohibidas con riesgo bajo o moderado. Cómo se conversa y cómo se pactan los objetivos está en E6 · Autocuidado y educación.

Cuando tratar un factor choca con otro

La guía ESC 2021 llama competencia terapéutica a que el tratamiento de una enfermedad empeore otra y da una frecuencia del 22,6% en los pacientes con varias enfermedades, en los que aplicar una sola guía a menudo no es posible. Pide que la pregunta central sea «¿qué es lo que le importa a usted?».

Los objetivos se relajan según la guía de cada factor: la presión con 85 años o más, hipotensión ortostática o fragilidad; la HbA1c en los mayores, las personas frágiles y con muchos años de diabetes; en el mayor se insiste menos en perder peso y más en mantener el músculo. A partir de los 70 años, empezar una estatina en prevención primaria queda en clase IIb.

• IIaCEn las personas mayores debe considerarse buscar la fragilidad con pruebas validadas y, en las personas frágiles, tener en cuenta sus prioridades de salud y decidir con ellas el tratamiento y los objetivos de la presión.

Lo que han medido los estudios

En el estudio Steno-2 (160 pacientes con diabetes tipo 2 y microalbuminuria), el tratamiento intensivo de varios factores a la vez durante 7,8 años, con objetivos de HbA1c de menos del 6,5%, colesterol total de menos de 175 mg/dL (4,5 mmol/L) y presión de menos de 130/80 mmHg, redujo la enfermedad cardiovascular (HR 0,47; IC 95%, 0,24-0,73). A los 21 años, quienes lo recibieron vivieron una mediana de 7,9 años más.

Con diabetes detectada por cribado, en el estudio ADDITION-Europe (3.055 pacientes) el primer episodio cardiovascular a 5 años fue del 7,2% con tratamiento intensivo y del 8,5% con el habitual (HR 0,83; IC 95%, 0,65-1,05). A los 10 años la diferencia siguió sin ser significativa (HR 0,87; IC 95%, 0,73-1,04).

En el estudio J-DOIT3 (2.542 pacientes con diabetes tipo 2, de 45 a 69 años), unos objetivos más estrictos (HbA1c de menos del 6,2%, presión de menos de 120/75 mmHg y cLDL de menos de 80 mg/dL, 2,1 mmol/L) no redujeron de forma significativa el combinado principal (HR 0,81; IC 95%, 0,63-1,04). En un análisis posterior hubo menos episodios cerebrovasculares (HR 0,42; IC 95%, 0,24-0,74), con más hipoglucemias no graves (41% frente a 22%).

En el estudio Look AHEAD (5.145 pacientes con diabetes tipo 2 y sobrepeso u obesidad), el programa intensivo de dieta y actividad física no redujo los episodios cardiovasculares (HR 0,95; IC 95%, 0,83-1,09).

Lo que miden los registros y las encuestas

Según la guía ESC 2023 de diabetes, en el registro nacional sueco de diabetes los resultados clínicos mejoraban con cada factor de riesgo dentro de su objetivo (HbA1c, cLDL, albuminuria, tabaco y presión sistólica).

En la encuesta EUROASPIRE V, según la misma guía, llegaba a menos de 140/90 mmHg el 61% de los pacientes con enfermedad cardiovascular y diabetes recién detectada y el 54% de los que ya la tenían conocida; a un cLDL de menos de 70 mg/dL (1,8 mmol/L), el 18% y el 28%. Los datos de la encuesta más reciente están en D6 · En cifras.

Dónde está contado a fondo

• En este ESPACIOD1 · El riesgo global, las prioridades y los objetivos
• En este ESPACIOD4 · Mantener la prevención toda la vida
• En este ESPACIOE6 · Autocuidado, educación y cambio de hábitos
• ESPACIO Atención PrimariaPrimaria y cardiología: cómo trabajar juntos
• Artículo · 30/08/2026Solo el 29% de los pacientes coronarios hace rehabilitación cardíaca en el estudio EUROASPIRE VI

Lo que dicen las guías

• IBEn el síndrome coronario crónico se recomienda simplificar la medicación, por ejemplo con combinaciones a dosis fijas, para aumentar la adherencia.

• IIaBTras un síndrome coronario agudo, debe considerarse una polipíldora como opción para mejorar la adherencia y los resultados en prevención secundaria.

• IBEn la hipertensión tratada con varios fármacos, se recomienda la combinación a dosis fijas en un solo comprimido.

Lo que ha medido el estudio SECURE

En el estudio SECURE (2.499 pacientes con un infarto en los 6 meses previos, mediana de 36 meses), una polipíldora de ácido acetilsalicílico 100 mg, ramipril 2,5, 5 o 10 mg y atorvastatina 20 o 40 mg, frente al tratamiento habitual, redujo el combinado de muerte cardiovascular, infarto tipo 1 no mortal, ictus isquémico no mortal o revascularización urgente: 9,5% frente a 12,7% (HR 0,76; IC 95%, 0,60-0,96). La adherencia referida por los pacientes fue mayor con la polipíldora.

Lo que se ha visto con ella en España, en el estudio retrospectivo NEPTUNO, está en su artículo en CardioTeca y en D4 · Mantenerla toda la vida.

Cómo se usa

La polipíldora de prevención secundaria junta ácido acetilsalicílico, ramipril y atorvastatina; si el paciente ya tomaba los tres por separado, la combinación los sustituye. Las presentaciones, las contraindicaciones y las interacciones están en E8 · su ficha de un vistazo. Con ella se siguen midiendo el cLDL y la presión, con los mismos objetivos de este cuadro.

Dónde está contada a fondo

• En este ESPACIOE8 · Los fármacos de la prevención
• En este ESPACIOD4 · Mantener la prevención toda la vida
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