Calculadora PREVENT de riesgo cardiovascular
Ecuaciones PREVENT de la AHA · Riesgo a 10 y a 30 años · Enfermedad cardiovascular total, aterosclerótica e insuficiencia cardiaca · De 30 a 79 años
Datos del paciente
Los datos de las ecuaciones PREVENT. La calculadora da el riesgo a 10 años (y a 30 años de los 30 a los 59) de enfermedad cardiovascular total, aterosclerótica e insuficiencia cardiaca, y lo que hacen con esas cifras las guías estadounidenses de 2025 y 2026.
Para adultos de 30 a 79 años sin enfermedad cardiovascular conocida (cardiopatía coronaria, ictus o insuficiencia cardiaca). Las ecuaciones se hicieron con adultos de Estados Unidos; en España, la referencia para estimar el riesgo es SCORE2.
1 · Sexo y edad
2 · Colesterol
Las ecuaciones usan el colesterol no HDL (total menos HDL) y el HDL.
3 · Presión arterial e índice de masa corporal
El IMC sólo entra en el riesgo de insuficiencia cardiaca.
4 · Función renal
Con la creatinina, la calculadora estima el filtrado con la ecuación CKD-EPI 2021, la de las ecuaciones PREVENT.
5 · Antecedentes y tratamiento
1¿Tiene diabetes?
2¿Fuma en la actualidad?
Cigarrillos en los últimos 30 días, como en las ecuaciones.
3¿Toma tratamiento antihipertensivo?
4¿Toma una estatina?
6 · Datos opcionales
Si se conocen, afinan el riesgo. Con uno, la calculadora usa el modelo de ese dato; con los dos, el modelo completo de las ecuaciones.
1 Cómo se usa la calculadora PREVENT
Las ecuaciones PREVENT (Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs; también se buscan como escala PREVENT o PREVENT score) estiman el riesgo de un adulto de 30 a 79 años sin enfermedad cardiovascular de tener en los 10 años siguientes un evento cardiovascular, y, de los 30 a los 59 años, también en los 30 años siguientes. Las desarrolló la American Heart Association (AHA) y las publicaron Khan y colaboradores en 2024 [1]. Los datos se escriben así:
- Sexo y edad, en años cumplidos.
- Colesterol total y colesterol HDL, en mg/dL o en mmol/L.
- Presión arterial sistólica, en mmHg, e índice de masa corporal, con el peso y la talla o escrito directamente.
- Filtrado glomerular estimado, escrito o calculado con la creatinina por la ecuación CKD-EPI 2021, sin coeficiente de raza [2].
- Diabetes, tabaquismo actual, tratamiento antihipertensivo y estatina, con sí o no.
- Cociente albúmina/creatinina en orina y HbA1c, si se conocen: no son obligatorios.
El resultado da el riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular total, de enfermedad cardiovascular aterosclerótica y de insuficiencia cardiaca; el mismo riesgo a 30 años, de los 30 a los 59 años; la categoría del riesgo aterosclerótico de la guía ACC/AHA 2026 de dislipemia; lo que hacen con esas cifras las guías estadounidenses del síndrome cardiovascular-renal-metabólico, de dislipemia y de hipertensión arterial, con su clase y su nivel de evidencia; la cuenta escrita del riesgo total, y un texto plano para pegar en el informe clínico.
2 Qué son las ecuaciones PREVENT
Se derivaron con datos individuales de 3.281.919 adultos de 25 bases de datos de Estados Unidos, recogidos de 1992 a 2017, y se validaron en otra muestra hasta reunir 6.612.004 adultos, con una edad media de 53 años y un 56 % de mujeres. Con un seguimiento medio de 4,8 años hubo 211.515 eventos cardiovasculares. Los modelos son distintos para mujeres y para varones, no usan la raza, se construyeron sobre la escala de la edad y se ajustaron por el riesgo competitivo de la muerte de causa no cardiovascular.
Estiman tres desenlaces por separado:
- Enfermedad cardiovascular total: la suma de la enfermedad aterosclerótica y la insuficiencia cardiaca.
- Enfermedad cardiovascular aterosclerótica: muerte por cardiopatía coronaria, infarto de miocardio no mortal e ictus mortal o no mortal.
- Insuficiencia cardiaca, con fracción de eyección reducida, ligeramente reducida o preservada, como la nombran las guías estadounidenses.
Como el riesgo aterosclerótico y el de insuficiencia cardiaca se estiman con modelos independientes, su suma puede pasar del riesgo total. En la validación externa, el índice C mediano de la enfermedad cardiovascular total fue de 0,794 en las mujeres y de 0,757 en los varones, con una pendiente de calibración de 1,03 y de 0,94. Añadir a la vez el cociente albúmina/creatinina, la HbA1c y el índice de privación social mejoró poco la discriminación, y el cociente mejoró la calibración en los pacientes con albuminuria intensa, de más de 300 mg/g.
Según la guía ACC/AHA 2026 de dislipemia, las ecuaciones PREVENT calibran mejor que las ecuaciones de cohortes agrupadas (Pooled Cohort Equations) de 2013 y dan, para el mismo perfil, un riesgo aterosclerótico a 10 años de un 40 % a un 50 % más bajo [3]. Por eso esa guía rebajó el umbral desde el que se empieza a considerar el tratamiento hipolipemiante del 5 % al 3 %.
3 Las ecuaciones y sus modelos
Cada desenlace tiene una ecuación logística para cada sexo: se suman los datos del paciente, transformados como en la tabla, multiplicados por su coeficiente, y el riesgo es ex ÷ (1 + ex). Los coeficientes son los de las tablas S12 del suplemento del artículo original. Con el paciente de ejemplo que los autores calculan en esas tablas, la calculadora reproduce sus 36 cifras de los tres desenlaces, a 10 y a 30 años, con una diferencia de menos de 0,000001.
| Dato | Cómo entra en la ecuación |
|---|---|
| Edad | (edad − 55) ÷ 10; a 30 años, también al cuadrado |
| Colesterol no HDL | (total − HDL) en mmol/L − 3,5 (mg/dL × 0,02586) |
| Colesterol HDL | (HDL en mmol/L − 1,3) ÷ 0,3 |
| Presión sistólica | Dos tramos: por debajo de 110 y desde 110, por cada 20 mmHg |
| IMC (sólo insuficiencia cardiaca) | Dos tramos: por debajo de 30 y desde 30, por cada 5 kg/m² |
| Filtrado glomerular | Dos tramos: por debajo de 60 y desde 60, por cada 15 mL/min/1,73 m² menos |
| Diabetes, tabaco, antihipertensivo, estatina | Sí = 1; con interacciones con la edad y entre el tratamiento y la cifra que trata |
| Cociente albúmina/creatinina (opcional) | Logaritmo natural, en mg/g |
| HbA1c (opcional) | (HbA1c − 5,3), por separado con y sin diabetes |
Sin datos opcionales, la calculadora usa el modelo base; con uno de los dos, el modelo de ese dato, y con los dos, el modelo completo, en el que el índice de privación social, que en las ecuaciones se calcula con el código postal de Estados Unidos, entra como dato no disponible, que es como lo hacen la calculadora de la AHA y la implementación independiente preventr. Los límites de cada dato son los del artículo: colesterol total de 130 a 320 mg/dL, HDL de 20 a 100 mg/dL, presión sistólica de 90 a 200 mmHg, IMC de 18,5 a menos de 40 kg/m², filtrado de 15 a 150, cociente de 0,1 a 25.000 mg/g y HbA1c del 3 % al 15 %. Fuera de ellos, la calculadora usa el límite más cercano y lo avisa, como indica la página de la calculadora de la AHA, porque el riesgo puede quedar sobrestimado o infraestimado. Con un filtrado de menos de 15 no calcula: la AHA no recomienda usar las ecuaciones en la enfermedad renal terminal.
4 Qué hacen las guías con el riesgo PREVENT
La guía AHA/ACC/ADA/ASN 2026 del síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CKM) recomienda calcular con PREVENT el riesgo a 10 años en los adultos de 30 a 79 años sin enfermedad cardiovascular (clase 1, nivel de evidencia B-NR), y el riesgo a 30 años de los 30 a los 59 (clase 2a, nivel de evidencia B-NR) [4]. Su tabla 8 reúne los umbrales de PREVENT que usan tres guías estadounidenses: la suya, la guía ACC/AHA 2026 de dislipemia y la guía AHA/ACC 2025 de hipertensión arterial [5].
| Riesgo PREVENT | Qué indica | Guía | Clase y nivel |
|---|---|---|---|
| ECV total a 10 años ≥20 % | Estadio 3 del síndrome CKM: riesgo equivalente a la enfermedad cardiovascular subclínica | CKM 2026 | Definición, sin clase |
| ECV total a 10 años ≥7,5 %, con diabetes tipo 2 | El tratamiento debe incluir un iSGLT2 o una terapia basada en el GLP-1 con beneficio demostrado | CKM 2026 | Clase 1, nivel A |
| ECV total a 10 años ≥7,5 %, con hipertensión en estadio 1 | Empezar el fármaco antihipertensivo (por debajo de 7,5 %, 3 a 6 meses de estilo de vida y fármaco si sigue en 130/80 o más: clase 1, nivel B-R) | AHA/ACC 2025 | Clase 1, nivel A (sistólica); clase 1, nivel C-LD (diastólica) |
| Aterosclerótica a 10 años: <3 %, 3 % a <5 %, 5 % a <10 %, ≥10 % | Riesgo bajo, limítrofe, intermedio y alto, con un cLDL de 70 a 189 mg/dL | ACC/AHA 2026 | Clase 1, nivel B-NR |
| Aterosclerótica a 10 años ≥10 % | Si se empieza un hipolipemiante, estatina de alta intensidad (reducción del cLDL ≥50 %) | ACC/AHA 2026 | Clase 1, nivel A |
| Aterosclerótica a 10 años del 5 % a <10 % | Al menos una estatina de intensidad moderada (reducción del 30 % al 49 %) | ACC/AHA 2026 | Clase 1, nivel A |
| Aterosclerótica a 10 años del 3 % a <5 % | Tener en cuenta los potenciadores del riesgo (clase 2a, nivel B-NR); si se decide estatina, de intensidad moderada | ACC/AHA 2026 | Clase 2a, nivel A |
| Aterosclerótica a 10 años <3 % y a 30 años ≥10 % (30 a 59 años) | Es razonable una estatina de intensidad moderada | ACC/AHA 2026 | Clase 2a, nivel C-LD |
| Aterosclerótica intermedia, o limítrofe seleccionada, con duda | Calcio coronario para decidir si se trata | ACC/AHA 2026 · CKM 2026 | Clase 1, nivel B-R · clase 2a, nivel B-NR |
| Insuficiencia cardiaca a 10 años ≥5 % | Buscar la insuficiencia cardiaca preclínica con péptidos natriuréticos y troponina de alta sensibilidad | CKM 2026 | Clase 2a, nivel B-NR |
Con diabetes, la guía de dislipemia tiene su propio apartado: de 40 a 75 años sin enfermedad aterosclerótica está indicada una estatina de intensidad moderada sea cual sea el riesgo calculado (clase 1, nivel de evidencia A), y con un riesgo aterosclerótico a 10 años del 10 % o más puede ser razonable añadir ezetimiba o un anticuerpo anti-PCSK9 para llegar a un cLDL de menos de 70 mg/dL (clase 2b, nivel de evidencia C-LD). En la hipertensión, la guía AHA/ACC 2025 trata igual que a un paciente con PREVENT ≥7,5 % al que tiene diabetes o enfermedad renal crónica. La calculadora enseña, de todo esto, lo que corresponde al paciente.
5 PREVENT y SCORE2: dos escalas para dos poblaciones
Las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) estiman el riesgo con SCORE2, de 40 a 69 años [6], y SCORE2-OP, desde los 70 [7]. Cuentan la muerte cardiovascular, el infarto no mortal y el ictus no mortal a 10 años, y se recalibran en cuatro regiones de riesgo de Europa; España está en la región de riesgo bajo. PREVENT se hizo con población de Estados Unidos, empieza a los 30 años, incluye la insuficiencia cardiaca y el filtrado glomerular, y tiene el riesgo a 30 años.
Las dos escalas no cuentan los mismos eventos ni se calibraron con la misma población, y no hay una equivalencia validada entre los umbrales de una y otra: el 7,5 % de PREVENT de las guías estadounidenses no equivale al 10 % de SCORE2 de las europeas. Para un paciente español, la calculadora SCORE2 de CardioTeca aplica los modelos y las recomendaciones de la ESC.
No es para pacientes con enfermedad cardiovascular conocida, enfermedad cardiovascular subclínica grave (como una FEVI de menos del 40 % o un calcio coronario de 300 o más), una variante genética patogénica de una enfermedad cardiovascular hereditaria, enfermedad renal terminal o una esperanza de vida de menos de un año. No usa el índice de privación social. No da el riesgo a 30 años desde los 60 años, aunque el artículo original lo calcula también a otras edades: lo da de los 30 a los 59, como la guía AHA/ACC/ADA/ASN 2026. No sustituye a SCORE2 en la población europea.
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Preguntas frecuentes
¿Qué es la calculadora PREVENT?
Es la calculadora de las ecuaciones PREVENT de la American Heart Association, publicadas en 2024. Estima el riesgo de un adulto de 30 a 79 años sin enfermedad cardiovascular de tener en 10 años un evento cardiovascular, con tres cifras: enfermedad cardiovascular total, aterosclerótica e insuficiencia cardiaca. De los 30 a los 59 años da también el riesgo a 30 años.
¿Cómo se calcula el PREVENT score?
Con el sexo, la edad, el colesterol total y HDL, la presión arterial sistólica, el IMC, el filtrado glomerular, la diabetes, el tabaquismo actual y si toma tratamiento antihipertensivo o una estatina; si se conocen, también el cociente albúmina/creatinina en orina y la HbA1c. Cada dato se multiplica por su coeficiente, se suman, y la suma se convierte en un riesgo con la función logística. La calculadora enseña la cuenta.
¿Qué riesgo PREVENT es alto?
Depende de la cifra y de la guía. Para el riesgo aterosclerótico a 10 años, la guía ACC/AHA 2026 de dislipemia llama bajo al de menos del 3 %, limítrofe al del 3 % a menos del 5 %, intermedio al del 5 % a menos del 10 % y alto al del 10 % o más. Para el riesgo de enfermedad cardiovascular total a 10 años, la guía AHA/ACC/ADA/ASN 2026 usa el 7,5 % para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y el 20 % para definir el estadio 3 del síndrome cardiovascular-renal-metabólico, y la guía AHA/ACC 2025 usa el 7,5 % para empezar el fármaco en la hipertensión en estadio 1.
¿Qué diferencia hay entre PREVENT y SCORE2?
PREVENT es de la AHA, se hizo con población de Estados Unidos, se aplica de 30 a 79 años e incluye la insuficiencia cardiaca, el filtrado glomerular y el riesgo a 30 años. SCORE2 y SCORE2-OP son de la ESC, se calibran por regiones de Europa, se aplican desde los 40 años y cuentan la muerte cardiovascular, el infarto no mortal y el ictus no mortal. No hay una equivalencia validada entre sus umbrales.
¿Se puede usar PREVENT en España?
Las ecuaciones no se desarrollaron ni se validaron en el artículo original con población europea. Las guías de la ESC estiman el riesgo de la población europea con SCORE2 y SCORE2-OP, y España está en la región de riesgo bajo. Los umbrales de las guías estadounidenses se definieron para PREVENT y para la población de Estados Unidos.
¿Por qué PREVENT da menos riesgo que las ecuaciones de cohortes agrupadas?
Porque se hicieron con más de 6,6 millones de adultos actuales y calibran mejor. Según la guía ACC/AHA 2026 de dislipemia, para el mismo perfil dan un riesgo aterosclerótico a 10 años de un 40 % a un 50 % más bajo que las ecuaciones de 2013, que lo sobrestimaban; por eso esa guía bajó el umbral para considerar el tratamiento hipolipemiante al 3 %.
¿Para qué sirve el riesgo a 30 años?
En los adultos jóvenes, el riesgo a 10 años suele ser bajo aunque tengan factores de riesgo. La guía AHA/ACC/ADA/ASN 2026 considera útil el riesgo a 30 años de los 30 a los 59 años, y la guía ACC/AHA 2026 de dislipemia considera razonable una estatina de intensidad moderada con un riesgo aterosclerótico a 10 años de menos del 3 % y a 30 años del 10 % o más.
Bibliografía
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- Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, et al. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2026;87(19):2624-2757. doi:10.1016/j.jacc.2025.11.016
- Ndumele CE, Rodriguez F, Dixon DL, et al. 2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2026;87(22S):e1889-e2007. doi:10.1016/j.jacc.2026.03.056
- Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, et al. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025;152(11):e114-e218. doi:10.1161/CIR.0000000000001356
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42(25):2439-2454. doi:10.1093/eurheartj/ehab309
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons in four geographical risk regions. Eur Heart J. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312
La calculadora PREVENT de CardioTeca (calculadora PREVENT de la AHA, escala PREVENT, PREVENT score, PREVENT calculator) calcula con las ecuaciones PREVENT el riesgo cardiovascular a 10 y a 30 años de enfermedad cardiovascular total, enfermedad cardiovascular aterosclerótica e insuficiencia cardiaca, con el cociente albúmina/creatinina y la HbA1c opcionales, y lo que hacen con ese riesgo la guía AHA/ACC/ADA/ASN 2026 del síndrome cardiovascular-renal-metabólico, la guía ACC/AHA 2026 de dislipemia y la guía AHA/ACC 2025 de hipertensión arterial.
