Calculadoras y escalas de la prevención

Qué pide

La región de riesgo (España está en la de riesgo bajo), la edad, el sexo, si fuma, la presión arterial sistólica y el colesterol total y el HDL en mg/dL. Con diabetes tipo 2 y de 40 a 69 años, además, la HbA1c, el filtrado glomerular estimado y la edad al diagnóstico.

Qué devuelve

El riesgo a 10 años y el modelo que aplica (SCORE2 de 40 a 69 años, SCORE2-OP desde los 70 y SCORE2-Diabetes con diabetes tipo 2 de 40 a 69), la categoría de riesgo, los objetivos de cLDL, colesterol no HDL y apolipoproteína B, el tratamiento que recomiendan las guías para esa categoría con su clase y su nivel de evidencia, la cuenta paso a paso y un texto para el informe.

Cuándo

En prevención primaria. La categoría sale de la tabla 3 de la actualización ESC/EAS 2025, con los mismos cortes a cualquier edad: menos del 2%, riesgo bajo; del 2% a menos del 10%, moderado; del 10% a menos del 20%, alto; 20% o más, muy alto (con SCORE2-Diabetes, los de la guía ESC 2023 de diabetes). Muchas herramientas de los servicios de salud conservan los cortes por edad de la guía ESC 2021 de prevención y, con el mismo porcentaje, dan una categoría más alta: entre 50 y 69 años, del 5% a menos del 10% es riesgo alto y el 10% o más, muy alto. La calculadora lo avisa debajo del resultado.

• IBLa guía ESC 2021 de prevención recomienda estimar el riesgo a 10 años con SCORE2 en personas aparentemente sanas de menos de 70 años, sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, diabetes, enfermedad renal crónica ni trastornos genéticos o raros de los lípidos o de la presión arterial.
• IBEn esas mismas personas, a partir de los 70 años, recomienda estimarlo con SCORE2-OP.

Qué pide

Sexo y edad; colesterol total y HDL; presión arterial sistólica e índice de masa corporal; el filtrado glomerular estimado, escrito o calculado con la creatinina por la ecuación CKD-EPI 2021; si tiene diabetes, si fuma, si toma antihipertensivos o estatina; y, si se conocen, el cociente albúmina/creatinina en orina y la HbA1c.

Qué devuelve

Los tres riesgos a 10 años y, de los 30 a los 59, a 30 años; la categoría del riesgo aterosclerótico de la guía ACC/AHA 2026 de dislipemia y lo que hacen con esas cifras las guías estadounidenses, con su clase y su nivel de evidencia; la cuenta escrita y un texto para el informe.

Cuándo

De 30 a 79 años sin enfermedad cardiovascular conocida, para tener la lectura de las guías estadounidenses. La propia calculadora recuerda que las ecuaciones se hicieron con adultos de Estados Unidos y que en España la referencia para estimar el riesgo es SCORE2.

Qué pide

El país (cada uno usa la tabla de su región de la OMS); si tiene enfermedad cardiovascular establecida, enfermedad renal crónica o diabetes; el sexo, la edad y si fuma; la presión arterial sistólica; y el colesterol total, en mg/dL o en mmol/L, o, si no se conoce, el índice de masa corporal.

Qué devuelve

La cifra que da la tabla para ese paciente, con su color y su categoría; dónde cae cada dato en la tabla; lo que cambiaría el riesgo al dejar de fumar o al bajar la presión arterial, el colesterol o el peso; lo que hacen con ese riesgo la OMS y la vía clínica HEARTS de la OPS, y un texto para el informe.

Cuándo

De 40 a 74 años, en personas de América Latina y el Caribe. Con enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica o diabetes, la calculadora no busca la cifra en la tabla: clasifica el riesgo como muy alto o alto. La propia calculadora recuerda que en España y en el resto de Europa la referencia para estimar el riesgo es SCORE2.

Qué pide

La presión sistólica de los dos brazos y de las dos arterias de cada tobillo, la tibial posterior y la pedia, medidas con Doppler (cada arteria admite «sin señal» y «no se comprime»). Si se tienen, la presión del primer dedo del pie y las presiones tras el ejercicio.

Qué devuelve

El índice de cada pierna con su categoría según la guía ACC/AHA 2024 de la enfermedad arterial periférica (anormal, limítrofe, normal o no compresible) y la prueba que sigue según esa guía y la guía ESC 2024 de enfermedades arteriales periféricas y aórticas, con su clase y su nivel de evidencia.

Cuándo

En el estudio de la enfermedad arterial periférica de las piernas. La calculadora recuerda cómo se mide: en decúbito supino, tras 5 a 10 minutos de reposo y con el manguito justo por encima del tobillo.

Qué pide

El cLDL de hoy, en mg/dL o en mmol/L, y el basal si toma algún hipolipemiante y se conoce; el tratamiento que lleva (la intensidad de la estatina, la ezetimiba, el ácido bempedoico y, si lo lleva, un anticuerpo anti-PCSK9, evolocumab o alirocumab, o el inclisirán); y la categoría de riesgo de la figura 1 de la actualización ESC/EAS 2025, o un objetivo distinto.

Qué devuelve

La reducción que falta, el cLDL que se espera con cada combinación que queda por dar, la primera que llega al objetivo, lo que recomiendan las guías en cada paso con su clase y su nivel, la cuenta escrita y un texto para el informe.

Cuándo

Antes de empezar el tratamiento y al revisar si el paciente está en su objetivo. Con el cLDL basal, la calculadora comprueba además la reducción de al menos el 50% que piden los objetivos del riesgo alto, muy alto y extremo.

Qué pide

La presión sistólica y la diastólica de consulta, como media de dos o más lecturas, y si ya toma fármacos; la edad; las enfermedades que tenga; el riesgo a 10 años si se conoce (SCORE2 o SCORE2-OP para la ESC, PREVENT para la AHA/ACC), que solo hace falta sin enfermedades de riesgo alto; y las situaciones que cambian el objetivo: hipotensión ortostática sintomática, fragilidad moderada o grave y esperanza de vida limitada.

Qué devuelve

Las dos categorías, el riesgo de cada guía, qué hacer y el objetivo, cada recomendación con su clase y su nivel; la clasificación paso a paso, para comprobarla a mano, y un texto para el informe.

Cuándo

Con la presión de consulta, en adultos y fuera del embarazo. La propia calculadora recuerda que las dos guías piden confirmar la cifra en otra ocasión o fuera de la consulta, con AMPA o MAPA.

Qué pide

Creatinina, edad y sexo; para Cockcroft-Gault, también el peso.

Qué devuelve

El filtrado CKD-EPI con su categoría KDIGO, el aclaramiento de Cockcroft-Gault y la dosis de cada anticoagulante oral directo.

Cuándo

Al revisar la función renal, que forma parte del riesgo global y que el SCORE2-Diabetes pide entre sus datos.

Qué pide

La cifra en la unidad en que llega, en seis pestañas: lípidos (mg/dL o mmol/L), apolipoproteína B (mg/dL o g/L), lipoproteína(a) (mg/dL o nmol/L), glucosa, HbA1c (% o mmol/mol) y creatinina (mg/dL o µmol/L).

Qué devuelve

La cifra en la otra unidad, el colesterol no HDL y la comparación con los objetivos de la guía ESC/EAS y con los cortes de la guía ESC 2023 de diabetes. La lipoproteína(a) no tiene una conversión exacta: la calculadora dice qué escribe cada guía en la unidad en que se midió y da una equivalencia orientativa.

Cuándo

Cuando una cifra llega en una unidad distinta de la que usa la guía. Si no cabe en la unidad elegida, la calculadora no la convierte y pregunta si está en la otra.

Qué pide

Las 14 preguntas del cuestionario original sobre su alimentación habitual, con las raciones del original (200 g la ración de verdura, 13,5 g la cucharada de aceite y 100 mL el vaso de vino) y una respuesta en cada una.

Qué devuelve

La puntuación de 0 a 14 con su grupo de adherencia, lo que falta para cada punto con la recomendación de la guía ESC 2021 de prevención que le corresponde, lo que dicen las guías del vino, la cuenta y un texto para el informe.

Cuándo

En el consejo sobre la alimentación. La guía ESC 2026 de rehabilitación pide valorar los hábitos alimentarios al empezar el programa y a intervalos regulares durante él, sin nombrar un cuestionario concreto.

• IB1La guía ESC 2026 de rehabilitación recomienda un patrón de dieta saludable, como la dieta mediterránea o las dietas bajas en grasa, para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y de muerte por cualquier causa.

Qué pide

Las siete preguntas del RAPA 1, sobre la actividad física aeróbica, y las dos del RAPA 2, sobre la fuerza y la flexibilidad, en su versión en español europeo. El paciente puede contestarlas solo o en una entrevista.

Qué devuelve

La puntuación del RAPA 1 con su categoría y si está por debajo o dentro de lo recomendable, la del RAPA 2, lo que recomiendan la guía ESC 2021 de prevención y la OMS 2020 para ese resultado, la cuenta y un texto para el informe.

Cuándo

En el consejo sobre la actividad física de los adultos de 50 años o más, la población para la que se hizo el cuestionario. La guía ESC 2026 de rehabilitación dice que la actividad física puede valorarse con un cuestionario que rellena el paciente, con un diario o con un monitor de actividad.

• ICLa guía ESC 2026 de rehabilitación recomienda el consejo sobre la actividad física y el sedentarismo, idealmente alineado con las directrices de la OMS, en todos los pacientes en rehabilitación, para que mantengan una vida activa al acabar el programa.

Qué pide

La escala FRAIL, cinco preguntas que se hacen en la consulta o por teléfono (la versión en español del Ministerio de Sanidad de 2026); el fenotipo de Fried, cinco criterios con sus medidas; y la escala clínica de fragilidad (CFS), juicio clínico en nueve niveles.

Qué devuelve

Robusto, prefrágil o frágil con cada escala y lo que dicen las guías ESC.

Cuándo

En la persona mayor. La propia calculadora recuerda que el Ministerio de Sanidad toma 1 punto o más de la FRAIL como alta probabilidad de fragilidad en el cribado de atención primaria. La guía ESC 2026 de rehabilitación dice que no hay una herramienta estándar para valorar la fragilidad en este ámbito y cita lo que recomienda la EAPC, la escala de Edmonton y la escala clínica de fragilidad de 7 puntos; la calculadora usa la escala clínica en su versión de 9 niveles.

• IB2La guía ESC 2026 de rehabilitación recomienda la rehabilitación en el paciente frágil que tiene indicación, para mejorar su fragilidad.
• IIICNo recomienda dejar sin rehabilitación a un paciente con indicación por su fragilidad o por sus comorbilidades.