Para la consulta
Calculadoras, planificadores y hojas para el paciente: lo que hace falta para que la prevención y la derivación a rehabilitación salgan hechas de la consulta.
Qué se revisa y cada cuánto, de la persona sin enfermedad a los años que siguen al programa, con la hoja para imprimir.
La escala se abre al principio para que quepan los primeros días. Los plazos, de la guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca, la ESC 2023 de síndromes coronarios agudos, la ESC 2026 de insuficiencia cardiaca y el documento SEC-PRIMARIA de 2022.
Los plazos, de la guía ESC 2021 de prevención, la ESC 2024 de hipertensión, el PAPPS 2024, la ESC 2024 de síndromes coronarios crónicos y el documento SEC-PRIMARIA de 2022.
La hoja del planificador, lista para imprimirEn PDF, con el logotipo de CardioTeca: dos páginas A4, con los plazos y una tabla para cada revisión.
Descargar la hojaQué se revisa y cada cuánto en la persona sin enfermedad, tras un evento o con una cardiopatía y en los años siguientes, cada plazo con su fuente. Lo que las guías no fijan se dice así, sin cifra. Debajo, la hoja para imprimir y rellenar a mano: la web no guarda ningún dato del paciente. Las fuentes principales son la guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca, la guía ESC 2021 de prevención cardiovascular, la guía ESC 2024 de síndromes coronarios crónicos y el documento SEC-PRIMARIA de 2022.
Cada cuánto
En quien se valoró en un cribado oportunista, puede considerarse repetirlo a los 5 años, o antes si estaba cerca de un umbral de tratamiento. Con cualquier factor de riesgo mayor, la valoración es sistemática.
Guía ESC 2021 de prevención: la repetición (clase IIb, nivel de evidencia C), con un factor de riesgo mayor (clase I, nivel de evidencia C).Debe considerarse medirla al menos cada año desde los 40 años y al menos cada 3 años por debajo.
Guía ESC 2024 de hipertensión (clase IIa, nivel de evidencia C, las dos).Se pregunta a todo adulto, también por el cigarrillo electrónico, el vapeo y el tabaco calentado, y se registra al menos cada 2 años. No hace falta volver a preguntar a quien tiene más de 25 años y nunca ha fumado según su historia.
PAPPS 2024, como lo recoge la página de primaria «Riesgo cardiovascular».Debe considerarse medirla al menos una vez en la vida adulta.
Guía ESC/EAS 2019 de dislipemias (clase IIa, nivel de evidencia C).Con la presión, el colesterol total y el HDL, la glucemia o la HbA1c, el peso, la cintura y el tabaco del momento. A los 70 años se pasa de SCORE2 a SCORE2-OP. SCORE2 no se usa en quien ya toma hipolipemiantes.
Guía ESC 2021 y actualización ESC/EAS 2025, como las recoge la página de primaria «Riesgo cardiovascular». Qué categoría sale y con qué cortes, en D1 · El riesgo global, las prioridades y los objetivos.Sigue el calendario de su enfermedad, que está en el ESPACIO de cada una.
Los controles de un hipolipemiante, en el ESPACIO de lípidos; el seguimiento del paciente hipertenso, en el de hipertensión arterial.Lo que recomiendan las guías
- ICUna valoración sistemática del riesgo cardiovascular global en quien tiene cualquier factor de riesgo vascular mayor.
- IIbCPuede considerarse la valoración sistemática u oportunista en los hombres de más de 40 años y en las mujeres de más de 50 o posmenopáusicas sin factores de riesgo conocidos.
- IIbCSi el riesgo se valoró en un cribado oportunista, puede considerarse repetirlo a los 5 años, o antes si estaba cerca de un umbral de tratamiento.
- IIICNo se recomienda la valoración sistemática en los hombres de menos de 40 años y en las mujeres de menos de 50 sin factores de riesgo conocidos.
- IIaCDebe considerarse el cribado oportunista de la presión arterial al menos cada año desde los 40 años.
- IIaCDebe considerarse el cribado oportunista de la presión arterial al menos cada 3 años por debajo de los 40 años.
El informe tiene que decir cuánto dura el tratamiento antitrombótico, los objetivos de colesterol, presión y glucemia, la derivación a rehabilitación, la analítica de las 4-6 semanas, la revisión en cardiología, el plan de seguimiento en primaria y el de vuelta al trabajo.
Documento SEC-PRIMARIA de 2022, tabla 4. La plantilla del informe, en D3 · La prevención en el hospital, del ingreso al alta.Lee el informe, concilia el tratamiento y comprueba las citas. Las fuentes leídas no le ponen fecha: el documento SEC-PRIMARIA pide que el informe de alta la indique.
Documento SEC-PRIMARIA de 2022, anexo 1; página de primaria «Después de un infarto o un stent».Contacto telefónico con la enfermera y con el médico de primaria en las primeras 24-48 horas, visita al centro de salud o a domicilio a los 7-10 días y consulta de cardiología antes de 30 días. En las 6 primeras semanas, visitas frecuentes para iniciar y ajustar el tratamiento.
Documento SEC-PRIMARIA de 2022, tabla 8. Guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca (clase I, nivel de evidencia B2). Lo demás, en el planificador del ESPACIO de insuficiencia cardiaca.Tras un síndrome coronario agudo, idealmente en los primeros 14 días y no más tarde de 30. Tras una cirugía coronaria, en los primeros 28 días y sin retrasarse más allá de 42. Tras un ingreso por insuficiencia cardiaca descompensada, poco después de la descongestión y la estabilización hemodinámica, cuando el alta ya es viable y se ha iniciado el tratamiento.
Guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca, notas de las recomendaciones de inicio precoz (clase I, nivel de evidencia C y, en la insuficiencia cardiaca, clase IIa, nivel de evidencia B2) y apartado 4.4.Como mínimo 24, en general en 12 semanas con dos por semana. La duración se adapta a cada paciente.
Guía ESC 2026, apartado 9.1. Según su apartado 6, más sesiones se asocian a menos mortalidad y morbilidad, sin una meseta clara en las dosis observadas.La invitación, la valoración, el plan con el paciente, las sesiones, la reevaluación y el paso a la fase III.
Todo eso, en F2 · El programa, de la invitación al alta. La guía recomienda gestionar los programas de fase II con los indicadores de estructura, de proceso y de resultado de la EAPC o sus equivalentes nacionales (clase I, nivel de evidencia C).Lo que no es ejercicio puede empezar sin demora: el consejo nutricional o psicológico, la ayuda para dejar de fumar y la optimización de los fármacos.
Guía ESC 2026, apartado 4.4. Cuándo no se empieza y cuándo se para una sesión, en B3 · Cuándo derivar, cuándo parar una sesión y señales de alarma.El cLDL a las 4-6 semanas del alta y otra vez a las 4-6 semanas de cada cambio, hasta el objetivo. Si no se alcanza con la estatina a la dosis máxima tolerada tras 4-6 semanas, se recomienda añadir ezetimiba y, si tampoco, un inhibidor de la PCSK9. En el objetivo, una vez al año.
Guía ESC 2023 (clase I, nivel de evidencia B y clase I, nivel de evidencia A); actualización ESC/EAS 2025; tabla 13 de la guía ESC/EAS 2019; documento SEC-PRIMARIA de 2022. Qué más se pide con cada fármaco, en los controles de un hipolipemiante.Si la FEVI antes del alta era del 40% o menos, se repite a las 6-12 semanas, tras la revascularización completa y con el tratamiento óptimo, para valorar un desfibrilador.
Guía ESC 2023 (clase I, nivel de evidencia C). El documento SEC-PRIMARIA de 2022 lo sitúa entre 1 y 3 meses tras la revascularización, si había disfunción ventricular.A los 2-3 meses y a los 12 meses, o dentro del programa de rehabilitación donde lo hay. Con la revascularización incompleta, también a los 2-3 meses y a los 12.
Documento SEC-PRIMARIA de 2022, ruta asistencial y figura 1.La fecha de fin la pone el informe de alta.
Documento SEC-PRIMARIA de 2022, tabla 4. Cómo se elige, se acorta o se cambia, en el planificador del ESPACIO de síndrome coronario agudo.Cada año.
Guía ESC 2023 (clase I, nivel de evidencia A); documento SEC-PRIMARIA de 2022, tabla 4.La guía recomienda cribar la depresión y la ansiedad (clase I, nivel de evidencia C) y no dice cuándo repetirlo.
Guía ESC 2026, apartado 7.8. Lo que se hace después, en E5 · Apoyo psicológico; la vuelta al trabajo y lo demás, en E7 · Sexualidad, trabajo, sueño y entorno.Haya o no síntomas, visitas periódicas, por ejemplo anuales, con el médico de familia o el profesional cardiovascular, para valorar los factores de riesgo y los cambios en el riesgo, la enfermedad y las comorbilidades.
Guía ESC 2024 de síndromes coronarios crónicos (clase I, nivel de evidencia C).Sigue en primaria, con una revisión al menos anual, con ECG, lípidos, glucemia y función renal.
Documento SEC-PRIMARIA de 2022, tabla 1, figura 1 y ruta asistencial; página de primaria «Después de un infarto o un stent».Se miran la adherencia, el tabaco, el peso, la actividad física, el cLDL y la presión. La presión, con la periodicidad que acredite un control suficiente.
Página de primaria «Después de un infarto o un stent»; documento SEC-PRIMARIA de 2022, tabla 1.Cardiología cada 6-12 meses.
Documento SEC-PRIMARIA de 2022, ruta asistencial.Evaluación clínica cada 6 meses, con revisión de la medicación y analítica. Mientras se ajustan los fármacos, visitas cada 2-4 semanas, presenciales o virtuales.
Documento SEC-PRIMARIA de 2022, proceso de insuficiencia cardiaca.La guía recomienda orientar a todo paciente sobre la actividad física y el tiempo sentado, para mantener una vida activa después del programa (clase I, nivel de evidencia C).
Guía ESC 2026, apartados 7.4 y 12. Quién se encarga de qué entre primaria, cardiología y la unidad, en D4 · Mantener la prevención toda la vida.Ninguna de las fuentes leídas las pone. Lo que hay: cardiología a los 2-3 meses y a los 12, cada 6 meses con una insuficiencia cardiaca no descompensada y cada 6-12 meses con una FEVI del 35% al 50% sin más opciones de revascularizar.
Guía ESC 2026 de rehabilitación, guías ESC 2023 y 2024 y documento SEC-PRIMARIA de 2022.La guía ESC 2026 dice que el apoyo y el seguimiento son vitales al acabar el programa, con revisiones periódicas y recursos a distancia o de la comunidad, y no dice cada cuánto.
Guía ESC 2026, apartado 12.La guía las cuenta entre lo que falta por probar: pide identificar qué predice la adherencia a largo plazo y estudiar las sesiones de refuerzo, el apoyo de otros pacientes y de la comunidad y el seguimiento digital.
Guía ESC 2026, tabla 14, apartado 12.La guía recomienda empezar pronto a todo el que tiene indicación y da días solo tras un síndrome coronario agudo y una cirugía coronaria.
Guía ESC 2026, apartado 4.4.Ni la guía ESC 2026 ni la ESC 2023 fijan un plazo. El documento SEC-PRIMARIA de 2022 pide un plan en el informe de alta y dice que, tras un infarto con elevación del ST y en circunstancias normales, se podrá volver a partir del segundo mes.
Página de primaria «Después de un infarto o un stent»; documento SEC-PRIMARIA de 2022, anexo 1.El calendario de esta página en una hoja para el médico: lo que se revisa sin enfermedad, lo que toca tras un evento y una tabla para anotar cada revisión. No tiene campos para escribir en la pantalla: se descarga en PDF, se imprime en blanco y se rellena a mano.
Motivo: ☐ sin enfermedad cardiovascular ☐ síndrome coronario agudo ☐ síndrome coronario crónico ☐ cirugía ☐ insuficiencia cardiaca ☐ otro: __________
Se rellena a mano; cada plazo lleva su fuente debajo. Orienta: la decisión es del médico responsable.
Sin enfermedad cardiovascular
| Riesgo global | SCORE2 o SCORE2-OP: ______%, del ____/____/________ Puede repetirse a los 5 años, o antes si estaba cerca de un umbral de tratamiento.Guía ESC 2021 de prevención, clase IIb, nivel de evidencia C. |
|---|---|
| Presión arterial | Al menos cada año desde los 40 años; al menos cada 3 años por debajo.Guía ESC 2024 de hipertensión, clase IIa, nivel de evidencia C. |
| Tabaco | Se pregunta y se registra al menos cada 2 años.PAPPS 2024. |
| Lipoproteína(a) | Al menos una vez en la vida adulta: ______ ☐ nmol/L ☐ mg/dL, del ____/____/________Guía ESC/EAS 2019, clase IIa, nivel de evidencia C. |
Tras un evento o con una cardiopatía
| Antes del alta | ☐ Derivación a rehabilitación ☐ Analítica de las 4-6 semanas ☐ Revisión en cardiología ☐ Plan de seguimiento en primaria ☐ Plan de vuelta al trabajoDocumento SEC-PRIMARIA de 2022, tabla 4. |
|---|---|
| Rehabilitación | Tras un síndrome coronario agudo, idealmente en los primeros 14 días y no más tarde de 30. Tras una cirugía coronaria, en los primeros 28 días y no más tarde de 42. Primera sesión: ____/____/________ Como mínimo 24 sesiones, en general en 12 semanas: ______ hechasGuía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca, apartados 4.4 y 9.1. |
| Tras un ingreso por insuficiencia cardiaca | Contacto telefónico en las primeras 24-48 horas; centro de salud a los 7-10 días; cardiología antes de 30 días; visitas frecuentes en las 6 primeras semanas.Documento SEC-PRIMARIA de 2022, tabla 8; guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca, clase I, nivel de evidencia B2. |
| A las 4-6 semanasy otra vez tras cada cambio, hasta el objetivo | cLDL: ______ mg/dL, del ____/____/________ Objetivo: ______ mg/dLGuía ESC 2023; actualización ESC/EAS 2025; documento SEC-PRIMARIA de 2022. |
| A las 6-12 semanassi la FEVI antes del alta era del 40% o menos | FEVI: ______%, del ____/____/________Guía ESC 2023, clase I, nivel de evidencia C. |
| A los 2-3 meses y a los 12 meses | Cardiología, o dentro del programa de rehabilitación donde lo hay: ____/____/________ ____/____/________Documento SEC-PRIMARIA de 2022. |
| Doble antiagregación | Hasta el ____/____/________, según el informe de altaInforme de alta. |
| Cada año | ☐ Revisión con primaria o cardiología ☐ ECG ☐ Lípidos ☐ Glucemia ☐ Función renal ☐ Vacuna de la gripeGuía ESC 2024 de síndromes coronarios crónicos, clase I, nivel de evidencia C; documento SEC-PRIMARIA de 2022. |
Las revisiones
| N.º | Fecha | Presión | cLDL | HbA1c o glucemia | Peso y cintura | Tabaco | Actividad física | Adherencia | Próxima revisión |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | |||||||||
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CardioTeca (www.cardioteca.com), noviembre de 2026. Planificador del ESPACIO Prevención y Rehabilitación. Orienta: la decisión es del médico responsable. La web no guarda ningún dato del paciente.
Empezar y mantener
- ICEmpezar pronto la rehabilitación en quien tiene indicación, para que se incorporen más pacientes y mejoren los resultados funcionales.
- IIaB2Debe considerarse empezar pronto en el paciente ingresado por insuficiencia cardiaca descompensada, para reducir la mortalidad en el hospital.
- ICOrientar sobre la actividad física y el tiempo sentado a todo paciente en rehabilitación, para mantener una vida activa después del programa.
Las revisiones y el colesterol, en otras guías
- ICHaya o no síntomas, visitas periódicas, por ejemplo anuales, con el médico de familia o el profesional cardiovascular.
- IALa vacuna de la gripe en todo paciente con un síndrome coronario agudo.
- IBSi no se alcanza el objetivo de cLDL con la estatina a la dosis máxima tolerada tras 4-6 semanas, añadir ezetimiba.
- IASi tampoco se alcanza con la estatina a la dosis máxima tolerada y ezetimiba tras 4-6 semanas, añadir un inhibidor de la PCSK9.
- ICCon una FEVI del 40% o menos antes del alta, volver a medirla 6-12 semanas después del síndrome coronario agudo, para valorar un desfibrilador.
- IB2Una estrategia intensiva de inicio rápido y ajuste del tratamiento antes del alta y en visitas frecuentes durante las 6 primeras semanas tras un ingreso por insuficiencia cardiaca, para reducir la rehospitalización o la muerte.
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- En este ESPACIOB3 · Cuándo derivar, cuándo parar una sesión y señales de alarma
- En este ESPACIOD4 · Mantener la prevención toda la vida
Para seguir en este ESPACIO
- B3 · Cuándo derivar, cuándo parar una sesión y señales de alarma
- D4 · Mantener la prevención toda la vida: quién se encarga de qué en la fase III
- D3 · La prevención en el hospital: la derivación que no se pierde y el informe de alta
- F2 · El programa, de la invitación al alta
- D1 · El riesgo global, las prioridades y los objetivos
- C1 · El recorrido, de la persona sana a la prevención de por vida