Rev Esp Cardiol. Se describe el quinto caso mundial de glucogenosis tipo XV como una miocardiopatía del ventrículo izquierdo en imagen cardíaca pero afectación biventricular histológica, hipertrofia y adelgazamiento, fibrosis y edema, disfunción y arritmias ventriculares de gravedad variable, posibles trombos e ictus.

J Am Coll Cardiol. En pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada y disfunción ventricular, el tratamiento con Empagliflozina mejora el remodelado ventricular adverso y mejora los parámetros de función cardiaca subjetivos y objetivos.

Rev Esp Cardiol. El presente estudio muestra que los pacientes con estenosis aórtica con un área valvular indexada < 0,50 cm²/m² presentan un peor pronóstico cardiovascular, por lo que podría proponerse este valor como punto de corte para la estenosis aórtica severa.

N Engl J Med. Existen aún cardiólogos y nefrólogos escépticos en la utilización de inhibidores de SGLT2 como alternativa en el tratamiento de los pacientes diabéticos con falla cardiaca o enfermedad renal crónica moderada, probablemente debido a la falta de familiaridad en el uso de estos medicamentos en los escenarios expuestos anteriormente.

Am J Cardiol. La fibrilación auricular supone un incremento de la morbimortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca. La ablación percutánea en el manejo de esta como alternativa a los fármacos antiarrítmicos, es una estrategia segura y efectiva en pacientes con insuficiencia cardiaca, independientemente de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Lancet. El estudio AFFIRM-AHF es un estudio que demuestra que el uso de hierro carboximaltosa en pacientes ingresados estabilizados tras un episodio de insuficiencia cardíaca aguda con fracción de eyección <50% y déficit de hierro es seguro y disminuye el riesgo de ingresos por insuficiencia cardíaca, sin objetivarse efecto sobre la mortalidad cardiovascular

Lancet. En el contexto del intervencionismo coronario percutáneo electivo, ticagrelor no fue superior a clopidogrel a la hora de reducir el daño miocárdico periprocedimiento (infarto de miocardio tipo 4a o 4b). Sin embargo, se asoció a un mayor número de hemorragias menores en el seguimiento a 30 días.

N Engl J Med. Desde los primeros estudios que avalan la utilización de los Inhibidores del cotransportador de sodio glucosa 2 (SGLT2-I), como tratamiento coadyuvante en pacientes con falla cardiaca estable, un ejemplo es el estudio EMPEROR- Reduced presentado por el Dr. Milton Parker, en agosto del 2020 en el congreso europeo de cardiología.

Eur Heart J. Análisis secundario del estudio Emperor Reduced que analiza el impacto de Empagliflozina y calidad de vida/síntomas en pacientes con ICFEr. 

Eur Heart J. La miocardiopatía periparto es una enfermedad global con alta mortalidad materna y neonatal. Como particularidad tiene una presentación clínica y sobrevida que difiere de acuerdo a la región y solo la mitad de las mujeres que la padecen logran recuperación de su función miocárdica.

Circulation. El MINOCA es un diagnóstico frecuente entre las mujeres con infarto agudo de miocardio. La incorporación de la OCT y de la resonancia magnética cardíaca permite alcanzar un diagnóstico definitivo hasta en el 84,5% de los casos de infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva.

Circulation. Los aneurismas y disecciones aórticas son una afectación poco frecuente en la población, sin embrago, como demuestra el presente estudio, existe una clara agregación familiar en este tipo de patologías. Este hecho conlleva que, en individuos con familiares de primer grado afectos, el riesgo de padecer es tipo de afectaciones pueda verse elevado hasta 6-7 veces con respecto a la población general. Por esta razón es fundamental llevar a cabo un seguimiento y cribado de estos pacientes.

Circulation. Desde los estudios pivotales de los “nuevos” inhibidores del recepto P2Y12, se ha planteado la duda sobre cuál de las dos moléculas representa mayor efectividad y seguridad, en el tratamiento de los pacientes con síndrome coronario agudo.

Circulation. Las novedades en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (IC) están siendo uno de los principales focos de atención en el ámbito de la cardiología. Entre los fármacos que más recientemente han mostrado sus beneficios se encuentran los inhibidores del cotransportador de sodio – glucosa 2 (iSGLT2).

Lo mejor del 2020. En primer lugar, nos gustaría agradecer al equipo editorial y científico de CardioTeca por contar con nosotros nuevamente para resumiros lo mejor del año 2020 en patología cardiovascular desde el punto de vista de la Medicina Interna. Aunque este ha sido un año especialmente difícil por la Pandemia por COVID 19, también nos gustaría resaltar que ha sido un año interesante en referencia a publicaciones de ensayos clínicos desde el punto de vista de la enfermedad cardiovascular que pueden mejorar nuestra práctica asistencial.

Lo mejor del 2020. Comentamos los estudios más relevantes, sobre todo por su impacto en la práctica clínica, correspondientes al año 2020.

Lo mejor del 2020. El año 2020 será recordado como el año del coronavirus SARS-CoV-2. La enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) probablemente haya marcado un antes y un después en la historia de la medicina moderna.

Lo mejor del 2020. La imagen cardiaca multimodal es una de las “puntas de flecha” de la cardiología de hoy en día con avances diarios, ello se refleja en las múltiples publicaciones importantes y esenciales, que aquella persona que se dedique a este apasionante mundo debe conocer. Aunque solo se reflejan 10 en este artículo, esta lista se podría engrosar de manera significativa.

Circulation. ¿Serán capaces los Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) de hacer rebobinar el daño ventricular a través del remodelado inverso? Con end point primarios basados en volúmenes ventriculares y secundarios centrados en parámetros clínicos y bioquímicos, este trabajo intenta responder a esa pregunta.

Lo mejor del 2020. Como todos los años, vamos a presentar en Cardioteca una selección de artículos publicados en 2020 sobre Cuidados Críticos Cardiovasculares. Presentaremos un total de nueve artículos que dividiremos en las siguientes temáticas: Documentos de Sociedades (1 y 2); Shock Cardiogénico y Unidades Coronarias (3); Parada Cardiorrespiratoria (4, 5, 6); Cardiopatía Isquémica Aguda y Shock Cardiogénico (7); COVID19 y la Cardiopatía Isquémica Aguda (8 y 9). Siguen siendo bastantes son los estudios que se publican en este campo. Difícil es escoger una selección de los mismos. Presentamos aquí los nombres de los seleccionados y el resumen de los principales resultados.

Lo mejor del 2020. A pesar de la pandemia por COVID, el año 2020 nos deja abundantes novedades dentro del ámbito de la Cardiología Intervencionista. Destacaremos por puntos, los más importantes.

Lo mejor de 2020. A lo largo del último año se han publicado distintos trabajos que han mejorado el conocimiento sobre la enfermedad cardiovascular en nuestros pacientes mayores, algunos de los más importantes recogemos en estas líneas.

Circulation. Los pacientes con Tetralogía de Fallot corregida a los que se les implanta un DAI presentan una alta tasa de terapias apropiadas (tanto en prevención primaria como en prevención secundaria). Pero también casi la mitad de ellos presentan complicaciones relacionadas. La estratificación del riesgo para el implante del DAI es crucial, y la fragmentación del QRS es potencialmente un factor importante a tener en cuenta.

Lo mejor del 2020. En este artículo se resumen las publicaciones más destacadas del año 2020 en el mundo de la insuficiencia cardiaca avanzada, asistencias ventriculares y trasplante cardiaco.

N Engl J Med. La administración de Omecantiv Mecarbil en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida ha demostrado una reducción significativa del objetivo primario combinado de hospitalización por insuficiencia cardiaca o muerte cardiovascular, sin mejoría de ninguno de los objetivos secundarios (calidad de vida mediante KCCQ y muerte por cualquier causa). Este beneficio se obtuvo sin una mayor incidencia de eventos adversos.

Lo mejor del 2020. Cada vez existe más evidencia de que los programas de prevención y rehabilitación cardiaca aportan un beneficio clínico en los pacientes cardiópatas. Las más recientes guías así lo demuestran como la última publicada de síndrome coronario agudo sin elevación del ST en la cual recomienda estos programas con un nivel de evidencia IA.

N Engl J Med. El manejo de los pacientes con IC descompensada sigue siendo un reto. No disponemos de ningún tratamiento farmacológico que haya demostrado beneficio pronóstico en el escenario de paciente con IC hospitalizado. Se acaba de publicar el ensayo clínico SOLOIST con Sotaglifocina en pacientes con IC y descompensación reciente.

Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. El trombo intraventricular es una complicación que aparece en pacientes con disfunción ventricular frecuentemente tras un infarto. La aproximación actual en guías de práctica clínica para el tratamiento antitrombótico del trombo intraventricular es anticoagulación con antivitamina K  (AVK) durante un plazo mínimo de 3 meses.

N Engl J Med. El Sacubitrilo/valsartan no demuestra en este ensayo ser superior al valsartan para cambiar el curso de la insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada, aunque si pudiera ser beneficioso en el subgrupo de pacientes con fracción de eyección limítrofe.

Am Heart J. En pacientes de bajo riesgo con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida con síntomas leves y en terapia recomendada para esta enfermedad, la empagliflozina no modificó los niveles de NT-proBNP después de 12 semanas de tratamiento. Además, no se observó cambios en el nivel de actividad diaria o en el estado de salud.

Eur J Heart Fail. Los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada que asocian hiperuricemia presentan un mayor riesgo cardiovascular. Sacubitril/Valsartán produjo una reducción de los niveles de ácido úrico.

Circulation. El tratamiento de la cardiopatía isquémica estable va dirigido principalmente por las sugerencias de las guías clínicas actuales, las cuales ofrecen tratamiento médico, y revascularización percutánea o quirúrgica. En la actualidad, existe la incógnita respecto al tratamiento ideal en estos pacientes, Bangalore y otros, intentan responder esta duda realizando un metanálisis de 14 ensayos clínicos aleatorizados, observando que la revascularización de rutina en pacientes con cardiopatía isquémica estable y asintomática no aumenta la supervivencia a mediano plazo.

Rev Esp Cardiol. La terapia de modulación de la contractilidad cardiaca (CCM por sus siglas en inglés), ha mostrado resultados prometedores en los pacientes con insuficiencia cardiaca. Nuestra primera experiencia en España es positiva, habiendo observado una mejoría clínica, en la función ventricular y en parámetros de ergoespirometría de nuestros pacientes.

Rev Esp Cardiol. En conclusión, la prevalencia de disfunción ventricular izquierda en esta cohorte de pacientes críticos por COVID-19 no fue despreciable (16.2%), aunque no se asoció a mayor mortalidad. Aquellos pacientes con disfunción ventricular presentaron unos mayores niveles de marcadores de daño miocárdico.

Rev Esp Cardiol. En la insuficiencia tricúspide significativa (≥2), mayoritariamente funcional, el tratamiento médico es la opción terapéutica de elección ante el riesgo quirúrgico elevado de estos pacientes. El desarrollo de nuevos dispositivos percutáneos abre la puerta a herramientas que mejoren la calidad de vida.

N Engl J Med. El EMPEROR-Reduced es un ensayo clínico aleatorizado doble ciego que comparó el tratamiento con empagliflozina frente a placebo en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida. Demostró el objetivo primario combinado de reducción de la mortalidad cardiovascular y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, así como la disminución del deterioro de la tasa de filtrado glomerular estimado (objetivo secundario).

Rev Esp Cardiol. Este estudio sobre la miocardiopatía dilatada asociada a truncamientos en titina muestra -en comparación con la miocardiopatía dilatada de diferente origen genético- no solo un perfil clínico más favorable, sino también (lo que resulta novedoso e interesante de cara al pronóstico de estos pacientes) una capacidad mayor de estabilización, una vez alcanzada la mejoría de fracción de eyección.

Am Heart J. La estenosis aórtica (EAo) es la valvulopatía más prevalente en occidente, la sustitución quirúrgica de la válvula aórtica es considerado de momento el tratamiento gold standard, sin embargo, con el advenimiento y mejora en la técnica de la implantación de la válvula aórtica transcatéter (TAVI por sus siglas del inglés) esta ha cobrado gran relevancia en la última década con muy buenos resultado en términos de morbimortalidad a corto y medio plazo.

JACC Heart Fail. El estudio hipotetiza sobre la necesidad de valorar y clasificar la insuficiencia cardiaca derecha de los pacientes con insuficiencia tricuspidea secundaria significativa, para estimar pronóstico y tomar decisiones terapéuticas.

Eur Heart J. Enfermedad coronaria y Takotsubo con frecuencia coexisten. Es importante realizar coronariografía para detectar enfermedad coronaria asociada e iniciar tratamiento para la misma en pacientes diagnosticados de Takotsubo, así como descartar Takotsubo en pacientes con síndrome coronario agudo.