El déficit de hierro es una comorbilidad presente hasta en el 50% de los pacientes con insuficiencia cardiaca y agrava la carga de la enfermedad. La carboximaltosa férrica redujo las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y mejoró la calidad de vida cuando se utilizó para tratar el déficit de hierro al alta en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda con fracción de eyección del ventrículo izquierdo <50% en el ensayo AFFIRM-AHF. Se cuantificó el efecto de la carboximaltosa férrica sobre la carga de enfermedad y las implicaciones farmacoeconómicas en Francia, Alemania, Polonia, España y Suecia.
Se calculó la población elegible por país, de acuerdo con las Guías de Insuficiencia Cardiaca de la ESC 2021 y el ensayo AFFIRM-AHF. Los cambios en la carga de la enfermedad con la carboximaltosa férrica frente a la atención estándar se representaron mediante los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), los episodios de hospitalización y los días cama, utilizando los datos de AFFIRM-AHF. Se adaptó un modelo de Markov a cada país para estimar la rentabilidad y se combinó con datos epidemiológicos para calcular el impacto en los presupuestos sanitarios. Se predijo que se evitarían entre 335 (Suecia) y 13.237 (Alemania) AVAD anuales con el uso de carboximaltosa férrica. Se predijo que el menor número de hospitalizaciones y la menor duración de las estancias gracias al empleo de carboximaltosa férrica en comparación con el tratamiento estándar darían lugar a un ahorro anual sustancial en días de cama, de 5.215 en Suecia a 205.630 en Alemania. En todos los países, se predijo que la carboximaltosa férrica sería dominante (ahorro de costes con ganancias en años de vida ajustados por calidad), lo que se traduciría en un ahorro neto para los presupuestos sanitarios en el plazo de un año.
Esta evaluación exhaustiva del tratamiento con carboximaltosa férrica pone de manifiesto los beneficios potenciales que podrían obtenerse mediante la aplicación de las Guías de Insuficiencia Cardiaca de la ESC 2021 relativas al tratamiento del déficit de hierro.
Referencias:
- Eur J Heart Fail. - Impact of ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after heart failure hospitalisation: A European multinational economic evaluation.
Comentario del Dr. Ramón Bover Freire
Cardiólogo en el H. Clínico San Carlos de Madrid. Diplomado en Estadística en Ciencias de la Salud por la Universidad Autónoma de Barcelona. ESADE Executive Education “Dirección de Servicios Integrados de Salud”. @RamonBover
