Diabetes Care. Las personas con diabetes y enfermedad renal crónica tienen un alto riesgo de padecer insuficiencia renal, enfermedad cardiovascular aterosclerótica, insuficiencia cardíaca y mortalidad prematura. Recientes ensayos clínicos apoyan nuevos enfoques para tratar la diabetes y la enfermedad renal crónica.

The Lancet. El ensayo clínico aleatorizado STEP 2 comparaba tres grupos terapéuticos en pacientes diabéticos tipo 2 y obesos. Semaglutida sc 2,4 mg semanal, frente a la dosis de 1 mg o placebo (1:1:1). Más de 1200 pacientes y un seguimiento de 68 semanas para demostrar una vez más la superioridad de los ar-GLP1 en cuanto al control diabético, la pérdida de peso o calidad de vida.

N Engl J Med. Semaglutida subcutánea en pacientes obesos aporta una reducción de peso medio superior a los 15 kg (14,9% de reducción), suponiendo una auténtica revolución en el manejo de estos pacientes. El control metabólico, la calidad de vida o la reducción de intervenciones quirúrgicas, serán algunos de los aspectos a seguir investigando en relación a estos excelentes resultados logrados.

Clin Pharm Ther. La hiperpotasemia durante la hospitalización es un evento, muchas veces secundario grave, que debemos de tratar de la manera más rápida y eficiente. Los quelantes de K, deben tener un papel protagonista en este escenario.

J Cardiovasc Comput Tomogr. Los pacientes que acuden al servicio de urgencias con dolor torácico agudo reciben una mejor valoración del riesgo gracias a la angiografía por tomografía computarizada (TAC) coronario, especialmente aquellos que tienen un riesgo bajo o intermedio de desarrollar un síndrome coronario agudo..

Cardiol Clin. Una serie de rasgos anatómicos y funcionales claves para el diagnóstico y el fenotipado de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada se obtienen gracias al uso de la ecocardiografía de forma rutinaria, ante la sospecha de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada.

Journal of Clinical Medicine. El estudio SURE Spain nos muestra una fotografía actualizada del uso de semaglutida subcutánea en nuestra práctica clínica diaria. El perfil de paciente, los resultados obtenidos y la seguridad de la molécula, son algunos de los puntos fuertes de este estudio prospectivo.

Circulation. Ensayo DELIVER: eficacia y seguridad de la dapaglifozina según la fragilidad en pacientes con insuficiencia cardíaca. La dapaglifozina fue beneficiosa en todo el rango de fragilidad estudiada respecto placebo.

Diabetes Care. Se presentan nuevas recomendaciones tras una revisión exhaustiva de las publicaciones desde 2018 hasta la actualidad. Estas incluyen poner más énfasis en el sistema de atención médica, los hábitos de actividad física, incluido el sueño, y los determinantes sociales de la salud. Como parte de la estrategia integral para el manejo de la diabetes, hay un mayor hincapié en el control del peso.

Hipertensión y Riesgo Vascular. Al momento del diagnóstico, se mantiene un umbral de 140/90 mmHg como definición de hipertensión arterial, lo que enfatiza la necesidad de conocer los valores de presión arterial fuera de la consulta.

Lancet. Tirzepatide en comparación con la insulina glargina ralentizó el ritmo de disminución del FGe y redujo la UACR en individuos con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular.

Rev Esp Cardiol. En este documento se recoge una perspectiva actualizada del abordaje de la congestión. Una integración multiparamétrica permite una adecuado manejo, monitorización y caracterización del fenotipo de la congestión en la insuficiencia cardiaca.

Circulation. El objetivo de esta declaración científica de la AHA es abordar ocho importantes cuestiones de decisión clínica relacionadas con el trombo intraventricular izquierdo, como la prevención y el tratamiento tras un infarto de miocardio, la prevención y el tratamiento en la miocardiopatía dilatada, el tratamiento del trombo mural (laminar), la obtención de imágenes del trombo intraventricular izquierdo, los anticoagulantes orales directos como alternativa a la warfarina y los tratamientos distintos de los anticoagulantes orales para el trombo intraventricular izquierdo.

Front Cardiovasc Med. El tratamiento antiplaquetario dual, también conocido como aspirina más un potente inhibidor de P2Y12 (prasugrel o ticagrelor), ha sido el régimen antitrombótico preferido en pacientes con síndrome coronario agudo durante casi diez años.

HEART. Revisión del tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida publicado en HEART.

Clin Kidney J. La ecografía en el punto de atención (PoCUS) pretende incorporar un quinto pilar (la insonación) a la exploración física tradicional con el fin de obtener imágenes que el clínico pueda utilizar a la cabecera del paciente.

Rev Esp Cardiol. En los últimos años se han realizado importantes avances en el diagnóstico y en el tratamiento de las valvulopatías mitral y tricúspide. Las recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de los distintos trastornos han cambiado como consecuencia de la proliferación de los procedimientos transcatéter y el uso generalizado de nuevas técnicas de imagen.

Clinical Kidney Journal. Patrones de prescripción de resinas en hiperpotasemia en paciente con enfermedad renal y uso de RAASi. El patrón más repetido en esta serie canadiense es la retirada del RAASi con las implicaciones pronósticas que conlleva.

J Am Heart Assoc. Nicorandil mejora la disfunción microvascular y reduce la lesión por reperfusión cuando se administra antes de una intervención coronaria percutánea primaria. En este ensayo clínico multicéntrico, prospectivo, aleatorizado y doble ciego (estudio CHANGE), se investigaron los efectos de la administración de nicorandil sobre el tamaño del infarto en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST tratados con una intervención coronaria percutánea primaria.

Eur J Heart Fail. El ensayo PARADISE-MI evaluó el efecto de sacubitrilo/valsartán frente a IECA en la reducción de los eventos tras un infarto agudo de miocardio de alto riesgo.

J Am Coll Cardiol. Análisis preespecificado de pacientes del ensayo multicéntrico DELIVER (Dapagliflozin Evaluation to Improve the LIVES of Patients With PReserved Ejection Fraction Heart Failure) incluídos durante la hospitalización o precozmente tras el alta.

Eur J Heart Fail. Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) son fármacos cardio y nefroprotectores que han demostrado ampliamente su beneficio pronóstico en el escenario de la insuficiencia cardiaca crónica y aguda.

Front Cardiovasc Med. Nuestro estudio muestra como la combinación de diferentes biomarcadores mediadores inflamatorios, pronostica con alta fiabilidad y especificidad, a aquellos pacientes que desarrollarán en un futuro un remodelado adverso del ventrículo izquierdo (RAVI). Así, este estudio abre nuevas vías para la detección y tratamiento preventivo, de los pacientes que desarrollarán RAVI antes de que la patología aparezca.

J Am Coll Cardiol. El estudio EVOLUTION HF es un estudio de cohorte observacional que utiliza bases de datos de práctica clínica diaria. Se incluyó a los pacientes que iniciaron cualquier tratamiento farmacológico en los 12 meses siguientes al alta de una hospitalización por insuficiencia cardíaca.

Rev Esp Cardiol. Queremos destacar el valor de la ecocardioscopia por su alta capacidad de detección de cardiopatías de una forma fiable y por facilitar los flujos de trabajo de ambas especialidades, pero siempre dentro de un proceso integrado en red con unidades de imagen cardíaca.

Eur Heart J. La intolerancia a las estatinas es un importante problema de salud pública para el que se necesitan estimaciones de prevalencia precisas. La intolerancia a las estatinas sigue siendo un problema clínico importante y eleva el riesgo de eventos cardiovasculares.

Eur Heart J. Discontinuación temporal de la estatina para ver si los síntomas mejoran; luego que lo reinicie y vea si los síntomas vuelven a aparecer. Si no es así, se evidencia que los síntomas iniciales podrían haber sido causados por otra cosa. Si los síntomas vuelven, les confirmo que entonces habremos documentado claramente que esa estatina sí les produce efectos secundarios.

HEART. El espasmo arterial coronario es una causa bien conocida de dolor torácico denominada angina vasoespástica. Puede identificarse clínicamente durante un episodio espontáneo observando la angina de reposo que responde a los nitratos y las alteraciones isquémicas temporales del ECG que la acompañan, aunque lo más frecuente es que se diagnostique durante una angiografía coronaria utilizando pruebas de provocación del espasmo coronario con acetilcolina.

J Am Coll Cardiol. La ACC creó este comité de redacción en 2021 para abordar las lagunas asistenciales actuales para reducir el c-LDL con el fin de disminuir el riesgo de enfermedad vascular aterotrombótica.

Eur Heart J. Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (iSGLT2) son fármacos con un beneficio cardiovascular incuestionable. Recientemente además se ha demostrado el beneficio pronóstico en todo el espectro de pacientes con insuficiencia cardiaca, independientemente de su FEVI.

ESC Heart Fail. En pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) crónica, las concentraciones de soluble suppression of tumorigenesis-2 (sST2) y de troponina T cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTnT), pero no del fragmento N-terminal del péptido natriurético (NT-proBNP), son menores en las mujeres. En las mujeres se podrían utilizar puntos de corte más bajos de sST2 y hs-cTnT y más altos de NT-proBNP para la estratificación del riesgo.

Diabetologia. Spring Nature. Registro en vida real que compara los MALE y MACE en población con ar-GLP1 frente a iSGLT2. Los eventos vasculares periféricos fueron significativamente menores en el grupo de análogos GLP1, sin observarse diferencias significativas en los clásicos MACE. Una vez más los ar-GLP1 parecen demostrar en vida real y eventos clínicos, las ventajas sobre la placa de ateroma y sus posibles complicaciones que se les presupone.

ESC Congres22 Barcelona. El reciente Congreso Europeo de Cardiología celebrado en Barcelona nos ha traído datos nuevos con Sacubitrilo/valsartán sobre función cognitiva en Insuficiencia Cardiaca (IC).

BMC Nephrology. SCZ es coste efectivo? En un estudio Noruego y Sueco, nos indica como los QALY son inferiores al umbral de 30.000€/QALY, a expensas de reducción de hospitalizaciones en pacientes con enfermedad renal crónica.

Nature Medicine. Como conclusiones del estudio eBRAVE-AF, debido a la amplia disponibilidad de los teléfonos inteligentes habituales, este método de detección digital tiene el potencial de una aplicabilidad más amplia y ofrece ventajas significativas sobre el tratamiento estándar para detectar la fibrilación auricular.