Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. Los valores elevados de sodio urinario en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda se asocian con una mayor respuesta diurética y menores eventos clínicos en el seguimiento.

Eur J Heart Fail. Las guías para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca recomiendan que los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) reciban tratamiento con un betabloqueante, IECA/ARA-II/ARNI, antialdosterónico e inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (islgt-2). Sin embargo, no indican en qué secuencia se ha de realizar la introducción de los diferentes fármacos o si hemos de esperar a titular un fármaco antes de introducir otro. Documentos de consenso recientemente publicados sugieren priorizar la introducción de las 4 líneas terapéuticas a dosis bajas antes de titular al alza cada una de ellos.

Rev Esp Cardiol. El tabaco causó la muerte de más de 50.000 personas en España en 2017. El cáncer de pulmón, el infarto de miocardio o la EPOC son 3 de las más de 20 enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco.

Nephrology Dialysis Transplantation. Se acaba de publicar el diseño y las características basales del estudio EMPA-KIDNEY.

Nature Medicine. Empagliflozina ha demostrado reducir el combinado de eventos cardiovasculares (mortalidad cardiovascular u hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca) en pacientes con IC y FEVI >40%.

Rev Esp Cardiol. La amiloidosis cardiaca por transtirretina es una enfermedad infiltrativa que ha generado un elevado número de publicaciones y conocimiento en los últimos años. La insuficiencia cardiaca avanzada y el bloqueo auriculoventricular son dos hallazgos muy frecuentes en la evolución e la enfermedad y se han asociado con un impacto pronóstico negativo.

El 8 de Marzo, como Día Internacional de la Mujer, queremos dar visibilidad a las discrepancias que existen de género tanto en la propia enfermedad cardiovascular como en la falta de estudios específicos en la mujer.

Front Physiol. En pacientes con IC de novo la combinación de orosomucoide, omentina y NT-proBNP podría ser una nueva estrategia para mejorar la estratificación de riesgo de estos pacientes.

Eur Heart J. Estudio observacional con seguimiento prospectivo de pacientes consecutivos ambulantes de 2006 a 2018 que por disnea inexplicada fueron sometidos a cateterismo cardiaco derecho (CCD) basal y con ejercicio, así como medición de péptidos natriuréticos (PN).

Rev Esp Cardiol. El presente trabajo propone un algoritmo basado en la utilización de proyecciones angiográficas para determinar el grado de alineamiento comisural tras el implante de TAVI.

J Am Coll Cardiol. Metoprolol reduce la obstrucción en el tracto de salida del ventrículo izquierdo en reposo y en ejercicio, mejorando los síntomas y la calidad de vida de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica cuando se le compara con placebo.

Rev Esp Cardiol. El estudio multicéntrico español RE-HEART observó que el uso de HeartLogic, un algoritmo multiparamétrico de predicción de descompensación de IC del que disponen algunos DAI (con o sin TRC), es útil en la práctica clínica. Más del 50% de las alertas se relacionaron con episodios de descompensación de IC u otros eventos clínicos relevantes, fueron anecdóticos los eventos clínicos de IC fuera del estado de alerta de HeartLogic y la mayoría de las alertas pudieron ser resueltas de forma telefónica.

Eur J Heart Fail. La escala WATCH-DM predice el riesgo de desarrollar IC en personas con disglucemia en la comunidad. La adición de los péptidos natriuréticos (NP) mejora la predicción de esta escala, sobre todo en aquellos con riesgo bajo/intermedio frente a los de riesgo alto.

Cardiovasc Drugs Ther. Dentro de los efectos sobre el remodelado cardiaco atribuidos Sacubitrilo/valsartán, se ha sugerido la capacidad para reducir arritmias auriculares.

Eur J Heart Fail. Estudio observacional prospectivo que analizó pacientes intervenidos al menos 6 meses antes por valvulopatía izquierda, identificando a aquellos con insuficiencia cardiaca con FEVI preservada. Se objetivó una prevalencia elevada de esta condición (67,4%), que estaba infradiagnosticada (solo reconocida en el 12,5%), y asociaba una alta mortalidad (cercana al doble que en pacientes sin insuficiencia cardiaca).

J Am Heart Assoc. A continuación se comenta el trabajo del grupo de Kim et al. en el que se comparan las estrategias de control de ritmo y control de frecuencia en pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular (FA) y en el que analizan la influencia de la precocidad del tratamiento en los resultados.

Hablar de diabetes y hablar de cardiopatía isquémica debería ir de la mano. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tienen el doble de riesgo de sufrir enfermedades del corazón y fallecer por esta causa que el resto de la población. Así se entiende el creciente y necesario estudio e interés en esta materia por todos los profesionales sanitarios implicados en esta enfermedad. Es necesario un abordaje integral, precoz y multifactorial para lograr mejorar la creciente incidencia de complicaciones vasculares relacionadas con la diabetes.

Curr Opin Crit Care. Este artículo de Revisión deja claro que este tema aún no está completamente definido y solo el peso de la investigación puede delimitar los puntos de corte en el valor de las troponinas, que pacientes deben ser cribados, como realizar un diagnóstico precoz y cuáles son las mejores medidas de tratamiento en esta población. Una vez aclarados estos tópicos, podrán ser establecidas guías de manejo con mejores niveles de recomendación y de evidencia.

Eur J Heart Fail. Se presenta una revisión que tiene como objetivo analizar el problema del tratamiento médico óptimo en la insuficiencia cardiaca, cuál es su frecuencia y cómo implementarlo. Para ello, a partir de la revisión, se analizan los principales problemas y se obtienen potenciales soluciones.

Medicina de Familia. SEMERGEN. En el abordaje multidisciplinar de la insuficiencia cardiaca crónica, el médico de familia debe ejercer un papel activo en la prevención, el diagnóstico precoz, el uso de terapias que han demostrado reducción de ingresos y mortalidad y el acompañamiento durante todo el proceso de la enfermedad.

N Engl J Med. Se ha escrito mucho sobre la relación del consumo de sal y el riesgo cardiovascular, con resultados no siempre coincidentes. Esto se puede deber en parte a la inexactitud en la medida del consumo de sal en las personas participantes. Por ello, los autores valoran la excreción de sodio y de potasio en orina de 24 horas durante varios días, considerándolo un método más fiable para evidenciar el consumo.

Rev Esp Cardiol. Este trabajo pretende estudiar las características y supervivencia de los pacientes sometidos a un retrasplante cardiaco (ReTC) en nuestro país. Según las series, la frecuencia del retrasplante se ha estimado entre el 2-4% y además se ha descrito una mayor mortalidad en este grupo de pacientes. Poder conocer en detalle las características de estos pacientes y compararlos con aquellos que sólo reciben un único trasplante podría facilitar una selección más adecuada de candidatos con fallo del injerto susceptibles a un segundo trasplante.

JACC. El cierre de orejuela izquierda es no inferior a los anticoagulantes orales directos para el objetivo compuesto de eventos cardioembólicos, muerte cardiovascular o sangrado clínicamente relevante durante el seguimiento a largo plazo. En el seguimiento a 4 años, el cierre de orejuela izquierda reduce los sangrados no relacionados al procedimiento respecto a los anticoagulantes orales directos.

JACC Heart Fail. El estudio valora el efecto de un programa de un programa de rehabilitación cardiaca en pacientes añosos ingresados por un episodio de insuficiencia cardiaca aguda descompensada en función de la fracción de eyección. El grupo con FEVI preservada, basalmente más deteriorado, se beneficia más que aquellos con FEVI reducida.

Rev Esp Cardiol. La implantación de la e-consulta en la gestión de la demanda asistencial de pacientes con insuficiencia cardiaca es una estrategia eficaz y segura.

Rev Esp Cardiol. Este análisis mostró, en una cohorte reciente, que la prevalencia de la insuficiencia cardíaca en España es similar a los países de su entorno, siendo del 1,89% de la población adulta y manteniéndose estable en los últimos tres años. El tratamiento de estos pacientes presenta un amplio margen de mejora para adaptarse a las guías de práctica clínica vigentes.

Eur Heart J. Este ensayo clínico doble ciego demuestra los efectos beneficiosos sobre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en pacientes sintomáticos con insuficiencia cardiaca con FEVI reducida de forma persistente a pesar de Terapia de Resincronización Cardiaca (TRC) durante al menos 6 meses.

Rev Esp Cardiol. Como en guías anteriores, ya disponemos en la Revista Española de Cardiología el comentario de un grupo de expertos sobre las Guías ESC 2021 de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica.

Am J Med Sci. Estudio observacional y retrospectivo realizado en China, en una población de 6023 pacientes con síndrome coronario agudo, sometidos a intervencionismo coronario percutáneo exitoso y fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥ 50%, que demuestra que niveles elevados de NT-proBNP identifican a sujetos con mayor riesgo de padecer eventos adversos cardiovasculares en el seguimiento.

Rev Esp Cardiol. En este estudio prospectivo que incluyó 673 pacientes consecutivos, la incidencia de eventos cardiovasculares mayores tras un ingreso por COVID-19 fue del 5,5%, siendo el ingreso por insuficiencia cardiaca el más frecuente (3,3%) y la enfermedad tromboembólica el más precoz, con un 75% de los eventos en el primer mes tras el alta.

J Am Heart Assoc. La terapia de bloqueo neurohormonal en pacientes con amiloidosis TTR no obtuvo beneficios en mortalidad, inclusive, la suspensión de betabloqueantes aumentó la supervivencia.

Eur J Heart Fail. Datos del estudio Paradigm-HF mostraron que sacubitrilo/valsartán reduce la muerte súbita comparado con enalapril.

Eur J Heart Fail. Se acaba de publicar esta revisión que desglosa los argumentos científicos que justifican el uso precoz y en primera línea de tratamiento de los iSGLT2 en IC y FEVI reducida, incluyendo a pacientes con nuevo diagnóstico y hospitalizados.

Eur Heart J. En el ensayo de Brignole et al (1) en pacientes con fibrilación auricular sintomática, QRS estrecho e insuficiencia cardiaca la ablación de nodo y estimulación biventricular resultó en una reducción significativa de mortalidad por todas las causas en comparación con el control de frecuencia farmacológico, independientemente de la fracción de eyección.

REC: CardioClinics. El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino raro, que puede localizarse fuera de la médula suprarrenal. La presentación puede ser subclínica, siendo la sospecha clínica fundamental. Existen dos grupos de cardiopatías secundarias a feocromocitomas: la de estrés/Takotsubo, en la que un desencadenante genera una importante crisis adrenal, y la catecolaminérgica, tras una exposición repetida y crónica.

J Am Coll Cardiol. El efecto de la exposición prolongada a cifras menores de LDL (condicionadas por determinados polimorfismos genéticos) consigue un efecto en la reducción de riesgo coronario superior al conseguido por el uso de estatinas en los pertinentes ensayos aleatorizados.

Lo mejor del 2021. Se resumen los puntos de mayor interés presentados durante el año 2021 en insuficiencia cardiaca crónica. Sin lugar a duda, lo más esperado fueron las nuevas guías europeas y el estudio Emperor preserved.

Lo mejor del 2021. Queremos agradecer al equipo de CardioTeca por tenernos en cuenta para comentar las publicaciones más relevantes publicadas en ámbito de riesgo vascular durante este año 2021.

Lo mejor del 2021. 

2021 nos trae nuevas herramientas en el tratamiento de la Hipertensión Pulmonar. El ensayo PULSAR confirma la eficacia del Sotatercept (fármaco de la vía del BMPR2) y un ensayo aleatorizado multicéntrico respalda el papel de la Rehabilitación Cardiaca en la Hipertensión Pulmonar.

Lo mejor del 2021. El año 2021 nos deja trabajos y novedades muy relevantes dentro del ámbito de la Cardiología Intervencionista. Resaltaremos a continuación los principales estudios.