Annals of Internal Medicine. Dapagliflozina, de forma independiente al grado de fragilidad, demuestra seguridad y confirma el beneficio en reducción de mortalidad cardiovascular y empeoramiento de insuficiencia cardiaca (definido como ingresos o visitas a urgencias por insuficiencia cardiaca) en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida.

Nephron. El estudio NEUTRALIZE está investigando si SZC, además de corregir la hiperpotasemia y mantener el K+ sérico normal, puede proporcionar aumentos sostenidos del bicarbonato sérico (HCO3−) en pacientes con hiperpotasemia y acidosis metabólica asociada con la enfermedad renal crónica (ERC).

Eur Heart J. Este ensayo clínico demuestra el beneficio cardiorenal de dapagliflocina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y alto riesgo cardiovascular, siendo eficaz tanto en términos de reducción de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca como en reducción de daño renal de dapagliflocina, independientemente de las cifras basales de presión arterial sistólica. Igualmente se demostró la seguridad del fármaco, sin objetivarse diferencias de efectos secundarios.

Rev Esp Cardiol. La angina microvascular podría ser la causa de dolor torácico en el síndrome de COVID persistente o condición post COVID en un 50% de pacientes evaluados clínicamente y tras RNM de estrés con adenosina.

Eur Heart J. El presente documento de posición resume la evidencia disponible y propone consensos que pueden ayudar a definir las brechas de evidencia y enfoques prácticos simplificados.

Heart Fail Rev. Esta revisión resume el viaje desde el fracaso de los ensayos con antagonistas neurohormonales hasta los intentos de enfoques personalizados y las nuevas perspectivas de la terapia con iSGLT2 para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada.

Grupo de trabajo diabetes y obesidad, Sociedad Española de Cardiología. El grupo de trabajo de diabetes y obesidad de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) lanza un ambicioso algoritmo terapéutico en el que prima el beneficio pronóstico cardiovascular. La combinación de fármacos con demostrado beneficio debería ser el presente para enfermos de alto riesgo como los diabéticos.

Eur Heart J. Avances en trasplante cardiaco: los principales objetivos son aumentar el pool denantes, mantenimiento del receptor hasta el trasplante e inmunosupresión individualizada.

J Am Coll Cardiol. Los posibles mecanismos de beneficio de la inhibición de SGLT2 incluyen la atenuación de la activación neurohormonal, la necrosis de los cardiomiocitos y la lesión por reperfusión.

J Am Coll Cardiol. Problemas frecuentes: selección y administración de antibióticos, indicaciones y problemas éticos relacionados con la intervención quirúrgica y el manejo del trastorno por uso de sustancias subyacente para minimizar el riesgo de reinfección.

Curr Cardiol Rep. Completa revisión que nos ofrece datos sobre los cardiomiocitos derivados de células madre pluripotentes como una nueva perspectiva terapéutica después del infarto de miocardio.

HEART. Los mixomas cardíacos son el tipo de tumor cardíaco primario más frecuente en adultos, con una incidencia aproximada de hasta el 0,2% en algunas series de autopsias. Son neoplasias benignas desarrolladas a partir del mesénquima y suelen presentarse como una masa auricular indiferenciada.

N Engl J Med. Los beneficios y la seguridad del tratamiento de la hipertensión crónica leve (presión arterial <160/100 mmHg) durante el embarazo no son conocidos. Este estudio investiga si perseguir una presión arterial de menos de 140/90 mm Hg reduce la incidencia de resultados adversos del embarazo sin comprometer el crecimiento fetal.

Stroke. La población diabética presenta un alto riesgo de eventos cardiovasculares, entre los que destacan, por su gravedad y secuelas, los ictus. En esta importante publicación se resaltan los beneficios pronósticos de las moléculas ar-GLP1 en relación a los mismos.

Eur Heart J. A día de hoy, las guías de práctica clínica proponen como abordaje terapéutico convencional, un inicio secuencial de los cinco grupos farmacológicos con evidencia pronóstica establecida: inhibidores del sistema de la renina-angiotensina (RASi), inhibidor de la neprilisina y del receptor de angiotensina (ARNI), betabloqueantes (BB), antagonistas de los receptores de los mineralocorticoides (MRA) y por último los inhibidores del co-transportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2).

Kidney Int Rep. El ciclosilicato de sodio y circonio (CSZ) es un quelante de K+ altamente selectivo aprobado para el tratamiento de la hiperpotasemia en adultos, incluidos aquellos sometidos a hemodiálisis de mantenimiento. Este análisis nos confirma la seguridad en cuanto a % de pacientes que desarrollan hipopotasemias vs placebo, sin diferencias significativas.

Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. La insuficiencia tricuspídea tiene una elevada prevalencia y es factor pronóstico adverso en toda la patología cardiaca. Existen múltiples guías clínicas para el diagnóstico y manejo de la insuficiencia tricuspídea, pero las recomendaciones a veces no son homogéneas.

Heart. La disección coronaria espontánea (DCE) es una causa infrecuente pero bien reconocida de síndrome coronario agudo (SCA). En el presente artículo se presentan los datos de 389 pacientes con DCE incluidos en el Registro Nacional de DCE (NCT03607981), lo que constituye la cohorte prospectiva más amplia de pacientes con DCE dentro del ámbito europeo publicada hasta la fecha.

Biomolecules. El estudio en cuestión avaluó el patrón de expresión de micro-RNA (miRNA) circulantes en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH) en comparación con controles sanos, para valorar su utilidad como potenciales biomarcadores. Se detectaron tres miRNA con niveles mayores en el plasma de los pacientes con MCH que en los controles. De ellos, el miRNA-4454 se correlacionó de manera significativa con el grosor septal y la extensión de fibrosis, considerándolo un potencial biomarcador de fibrosis miocárdica en pacientes con MCH, con un interés particular vista la relación con la predicción de eventos de arritmias cardíacas y muerte súbita.

Journal of Cardiac Failure. Hasta el 30% y el 35 % tienen indicación para empagliflozina y dapagliflozina cuando se aplican estrictamente los criterios de selección de los ensayos DAPA-HF, DELIVER y EMPEROR a una población real.

Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. Los estudios clínicos han sugerido múltiples mecanismos responsables de estos beneficios, e incluyen la eficiencia energética cardíaca y renal, el remodelado ventricular, la preservación de la función renal, la inmunomodulación, los cambios en el hematocrito y el control de los factores de riesgo.

Rev Esp Cardiol. Un nivel elevado de acilcarnitinas de cadena larga se asocia con un mayor riesgo de fibrilación auricular o insuficiencia cardíaca en pacientes de alto riesgo cardiovascular y la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra puede reducir este riesgo.

Eur J Prev Cardiol. La mayoría de los adolescentes incluidos en este estudio en España presentan una salud cardiovascular global pobre o intermedia a la edad de 12 años, estando un bajo nivel socioeconómico y la condición de migrante asociados a una peor salud cardiovascular. Es necesario que las estrategias de promoción de salud se inicien a edades muy tempranas con espacial énfasis en grupos vulnerables.

J Am Coll Cardiol. De 31.994 pacientes que se sometieron con éxito al cierre de orejuela izquierda con un dispositivo Watchman, solo el 12,2 % recibió el protocolo completo de tratamiento posterior al procedimiento.

J Am Coll Cardiol. A la hora de establecer un plan de tratamiento en nuestros pacientes con insuficiencia cardiaca la valoración nutricional es una de las áreas en las que echamos más en falta recomendaciones concretas. Esta espléndida revisión analiza detalladamente distintas preguntas y situaciones de interés diario, busca dar respuestas prácticas cuando hay luz, e identifica con claridad las múltiples lagunas en la de evidencia, lo que nos permite no solo enfocar posibles líneas de investigación, sino que nos lleva cuestionar dogmas como la restricción de sodio.

J Am Coll Cardiol. Las acciones de prevención en los pacientes con ateroesclerosis establecida se encuentran generalmente infrautilizadas.

J Am Coll Cardiol. Las guías de sociedades de Estados Unidos y Europa incluyen recomendaciones similares para la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2, pero existen diferencias clínicamente importantes entre ellas.

Circ Cardiovasc Interv. Los pacientes con una intervención coronaria percutánea previa tienen un alto riesgo residual de eventos coronarios dentro y más allá de la lesión con stent. Este riesgo podría reducirse actuando sobre el LDL-C más allá de la terapia con estatinas.

J Am Heart Assoc. Esta revisión sistemática y metanálisis evalúa el impacto de sacubitrilo/valsartán en la función ventricular derecha y la hipertensión pulmonar.

J Am Heart Assoc. Se desconoce el pronóstico diferencial de la isquemia miocárdica con arterias coronarias no obstructivas según la presencia de disfunción microvascular coronaria y su valor pronóstico incremental con evaluación fisiológica intracoronaria.

Int J Cardiol. Metanálisis de todos los ensayos controlados aleatorizados para determinar la duración óptima de la triple terapia antitrombótica para pacientes con fibrilación auricular y síndrome coronario agudo o sometidos a una intervención coronaria percutánea.

Eur Heart J. El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) se ha convertido en una opción de tratamiento estándar para pacientes con estenosis de válvula aórtica sintomática grave si presentan riesgo elevado quirúrgico. Por tanto, la pregunta podría ser, ¿qué pacientes con estenosis aórtica grave deben ser derivados a cirugía?

N Engl J Med. Ensayo aleatorizado que comparó el TC con la coronariografía como estrategias iniciales de diagnóstico por imágenes para guiar el tratamiento de pacientes con dolor torácico estable que tenían una probabilidad intermedia previa a la prueba. 26 centros europeos. 3.561 pacientes (56,2% mujeres).

ACC 22. La mayoría de los pacientes (84,6 %) con ICrFEVI e hiperpotasemia relacionada con RAAS podrían alcanzar dosis óptimas de RAAS, incluida un MRA, cuando se tratan con patiromer y mantienen niveles séricos normales de K+. Patiromer se asoció con una menor incidencia de eventos de hiperpotasemia y una mayor proporción de pacientes que se mantuvieron con MRA en dosis objetivo.

Eur Heart J. La Sociedad Internacional de Cardio-Oncología ha desarrollado definiciones comunes de los eventos cardiovasculares más frecuentes que aparecen durante la terapia antitumoral para facilitar la comunicación entre las diferentes especialidades.

Eur J Heart Fail. En sujetos de alto riesgo de insuficiencia cardiaca (IC) y con fracción de eyección (FE) normal el tratamiento con espironolactona previene el remodelado estructural y funcional del corazón.

Eur Heart J. Para cada variable, el grupo de trabajo desarrolló definiciones de datos y acordó si eran obligatorios (Nivel 1) o adicionales (Nivel 2). En total, se seleccionaron 84 variables de Nivel 1 y 79 de Nivel 2 para nueve dominios de la atención de la IC.

JACC Heart Fail. Los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida con una alta carga de fragilidad tienen un riesgo significativamente mayor de resultados clínicos adversos y es menos probable que inicien y aumenten el tratamiento médico óptimo.

Eur Heart J Cardiovasc Imaging. El TAC coronario se ha posicionado como una técnica de alto valor ya que nos permite estratificar el riesgo cardiovascular y evaluar la enfermedad coronaria, particularmente en atletas profesionales. El TC coronario tiene la mejor resolución no invasiva de las arterias coronarias.

Arterioscler Thromb Vasc Biol. Las complicaciones hepáticas de la enfermedad del hígado graso no alcohólico incluyen esteatohepatitis no alcohólica, cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular.