Rev Esp Cardiol. Este artículo muestra que los pacientes con cardiopatía isquémica crónica presentan una tasa de mortalidad significativamente mayor que la población general. Otro de los principales hallazgos de este trabajo es la obtención de variables clínicas accesibles en la práctica clínica que identifican aquellos pacientes con peor pronóstico en el seguimiento.

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Eur Heart J. El implante de prótesis aórtica percutáneo en pacientes con estenosis aórtica severa es una técnica efectiva y segura incluyendo, según el resultado de ensayos clínicos recientes, a pacientes que presentan bajo riesgo quirúrgico.

Eur Heart J. La endocarditis infecciosa es una enfermedad con una elevada morbimortalidad a pesar de las mejoras en el diagnóstico y en el tratamiento en los últimos años.

The Lancet. La recomendación de las guías sobre la dosificación de fármacos inhibidores neurohormonales es la misma para hombres y para mujeres para obtener beneficios pronósticos, incluso conociendo que existen diferencias en la farmacocinética de los fármacos según el género.

EP Europace. Los anticoagulantes orales directos (ACOD) no antagonista de la vitamina K han demostrado ser al menos tan eficaces y seguros como warfarina y son actualmente el tratamiento de elección para la prevención de eventos embólicos en pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular.

Circulation. Hasta el 5% de los niños familiares de primer grado de casos índice de miocardiopatía hipertrófica son diagnosticados de la misma, siendo en el 72% de los casos, antes de los 12 años. Análisis retrospectivo de una cohorte de 1198 niños en riesgo.

Eur Heart J. Recientemente se publicó este estudio donde se han examinado nuevos biomarcadores proteicos relacionados con un peor pronóstico en pacientes en shock cardiogénico. Cuatro proteínas se relacionaron con una mayor mortalidad a corto plazo. Su presencia, añadida a las escalas de riesgo habitual (CardShock y IABP-SHOCK II), mejoraría la capacidad predictiva de éstas y reforzaría el rol de la respuesta inflamatoria en este grupo de pacientes.

Circulation. La dapagliflozina en el paciente con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular izquierda produce mejoría clínica y disminución de los péptidos natriuréticos tras 12 semanas de tratamiento, independientemente de la presencia o no de diabetes mellitus.

Rev Esp Cardiol. En el presente trabajo se describe una nueva variante patogénica en el gen de la fibrilina-1 la cual produce síndrome de Marfan con un fenotipo incompleto y variable en los diferentes miembros de la familia estudiada.

Rev Esp Cardiol. Documento de consenso que recoge las recomendaciones de expertos de diferentes Sociedades científicas nacionales sobre la prevención y el tratamiento de la fibrilación auricular en el complejo paciente con cáncer activo.

Circulation. El uso de desfibrilador automático implantable en prevención primaria en pacientes en diálisis y con fracción de eyección mayor del 35%, no redujo la muerte súbita de origen cardiaco.

Circulation. El hallazgo de insuficiencia tricúspide funcional y espontánea es un proceso frecuente en los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida y además es un marcador de mala evolución.

JAMA Cardiol. La ecocardiografía nos da probabilidades de hipertensión pulmonar: baja, intermedia y alta; así también permite el cálculo de la presión sistólica de la arteria pulmonar a través de la velocidad de la insuficiencia tricúspidea sumado a la presión de la aurícula derecha, siendo por esto el estudio no invasivo de elección en el screening de hipertensión pulmonar.

Eur Heart J. En el presente estudio un 37,6% de los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida presentaron una mejoría ≥10% en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Las variables asociadas con esta mejoría fueron el sexo femenino, la edad joven, la fibrilación auricular, el cáncer, la hipertensión arterial, una menor fracción de eyección basal y el uso de hidralazina. Los pacientes con mejoría de la fracción de eyección presentaron una menor tasa de mortalidad, ingresos hospitalarios, visitas a urgencias y trasplante cardiaco o asistencia ventricular.

Rev Esp Cardiol. Hasta un 45% de los pacientes con estenosis aórtica severa tienen insuficiencia mitral concomitante y de ellos hasta el 60% mejoran tras implante aislado de TAVI. El “Multivalvular score” es una herramienta digital sencilla que permite predecir quiénes lo harán.

Rev Esp Cardiol. En el presente estudio se analiza la eficacia y seguridad del procedimiento de cierre percutáneo de orejuela izquierda en pacientes con fibrilación auricular no valvular e insuficiencia renal terminal en hemodiálisis, población en la que aún no contamos con datos clínicos que respalden esta intervención.

Eur J Heart Fail. En una población seleccionada de veteranos el nivel de entrenamiento cardiorrespiratorio previene el desarrollo de insuficiencia cardiaca independientemente del peso.

Eur Heart J. Otras de las guías más esperadas de este año. Resumiendo alguno de los cambios o novedades más relevantes de esta actualización de la guía de diabetes, prediabetes y enfermedad cardiovascular podemos destacar...

Eur Heart J. Indudablemente una de las guías más esperadas, posiblemente la información en relación al punto de corte de niveles de LDL ha sido lo que más expectativas ha generado. A continuación se resumen los puntos claves que nos aporta esta nueva guía.

Eur Heart J. Una de las 5 guías publicadas en este prolífero Congreso Europeo de Cardiología 2019. Resulta difícil resumir las principales novedades aportadas por este documento, pero se destaca:

N Engl J Med. Ensayo clínico multinacional, aleatorizado, de no inferioridad que compara la seguridad y la eficacia del implante de una prótesis aórtica trans-catéter autoexpandible (TAVI) frente a la sustitución quirúrgica de la válvula aortica (SAVR), en pacientes con estenosis valvular aórtica tricúspide aislada y de bajo riesgo quirúrgico. Los objetivos primarios del estudio fueron: muerte por cualquier causa o discapacidad por ictus en seguimiento a 24 meses, utilizando un modelo estadístico Bayesiano.

JAMA. Otro de los trabajos más esperados de este último congreso Europeo de París ha sido es estudio PROVE-HF, que aporta nuevos datos sobre el mecanismo de acción de Sacubitrilo/valsartán (SV) .

The Lancet. Estudio que completa la evidencia sobre el uso de doble terapia (anticoagulante oral directo más monoantiagregación) frente a la estrategia de triple terapia en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) y fibrilación auricular (FA).

ESC2019. Hemos conocido, en el reciente Congreso Europeo de Cardiología, los resultados del estudio DAPA-HF, primer estudio que evalúa los efectos de un fármaco iSGLT2 en pacientes con IC.

N Engl J Med. Se acaba de publicar en New England, a la vez que se ha presentado en el Congreso Europeo de Cardiología celebrado en París estos días, el estudio Paragón-HF, que ha evaluado la eficacia y seguridad de Sacubitrilo/valsartán (SV) en pacientes con IC y FEVI preservada. Posiblemente, el estudio más esperado de este último año, dado los buenos resultados del fármaco en pacientes con IC y FEVI reducida.

N Engl J Med. Otro de los estudios presentados en este prolifero Congreso Europeo de Cardiología de París y que puede tener impacto en nuestra práctica clínica es el estudio ISAR-REACT 5.

N Engl J Med. Continuando con los estudios más relevantes presentados en el reciente Congreso Europeo de Cardiología, son destacables los resultados del estudio COMPLETE, que retoma la controversia sobre el beneficio de la revascularización completa en el infarto, frente a la revascularización exclusiva del vaso culpable.

Rev Esp Cardiol. Con el fin de evaluar que conceptos se asocian con la satisfacción tras la asistencia sanitaria, se propone un nuevo método que combina el “priming asociativo” y el enfoque de “datos en primera persona”, siendo la “atención profesional y personal” la principal variable asociada a la satisfacción del paciente cardiológico ingresado.

N Engl J Med. Se acaban de publicar en NEJM, los resultados del estudio Relax AHF-2, ya reportados en el congreso europeo de IC de 2017. La molécula, que había generado grandes expectativas para la mejoría pronóstica de los pacientes con IC aguda en el Relax AHF1, no consiguió replicar el beneficio en este ensayo.

Circulation. En el año 2007, las guías americanas acotaron la indicación de profilaxis antibiótica para la prevención de endocarditis infecciosa solamente a pacientes de alto riesgo.

CJEM. Ante la indiscriminada solicitud de pruebas diagnósticas con escaso rendimiento en la toma de decisiones clínicas, los autores proponen un algoritmo mental previo para escoger de forma ordenada aquellas pruebas que ofrezcan una mayor información válida para la toma de decisiones.

Eur J Heart Fail. En pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y en alto riesgo de resistencia a diuréticos, la adición de acetazolamida al tratamiento con diuréticos de asa incrementa el efecto natriurético de los diuréticos de asa cuando se le compara con el incremento de la dosis del diurético de asa.

JACC Heart Fail. Las mujeres han estado clásicamente infrarrepresentadas en ensayos clínicos en general y en estudios y registros de insuficiencia cardiaca avanzada en particular.

Circulation. La asociación entre los alimentos de origen animal y el desarrollo de cardiopatía isquémica no está clara.

Circulation. La amiloidosis cardiaca por transtirretina es una causa cada vez más reconocida de IC progresiva en pacientes de edad avanzada que asociada pobre calidad de vida.

Eur Heart J. Se trata de un metaanálisis que incluye únicamente los ensayos clínicos realizados sobre la eficacia y seguridad de usar dosis reducidas de los nuevos anticoagulantes orales en pacientes con alto riesgo de sangrado frente a warfarina.

Rev Esp Cardiol. En esta Carta Científica se describe un excepcional caso de miocarditis por una miopatía inflamatoria autoinmune asociada con anticuerpos antipartícula de señal con la intención de mostrar la relevancia de alcanzar un diagnóstico etiológico en aquellos pacientes con daño miocárdico de etiología incierta, incidiendo en la colaboración multidisciplinar para el abordaje clínico de estas entidades.

Circulation. Estudio observacional que analiza los resultados de la ablación del sustrato de la tormenta arrítmica por fibrilación ventricular tras el infarto de miocardio. Se muestran resultados favorables en cuanto al pronóstico a corto y largo plazo con bajas tasas de recurrencia.