J Am Coll Cardiol. En los últimos años se han publicado diversos trabajos que han demostrado que la elevación de la Troponina fuera del contexto del evento isquémico agudo se relaciona con un peor pronóstico. Además, las últimas guías europeas de "definición del infarto de miocardio" ya se especificaban diferentes situaciones en las que el aumento de Troponina no implicaba necesariamente daño miocárdico de origen isquémico.

Circ Cardiovasc Interv. La determinación de la función plaquetaria mediante VerifyNow P2Y₁₂ predice la hemorragia mayor en pacientes con síndrome coronario agudo a los que les realiza cirugía coronaria por bypass y han recibido tratamiento con doble terapia antiagregante.

Eur J Heart Fail. La combinación y titulación de fármacos pronósticos en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular izquierda disminuye las hospitalizaciones y la mortalidad, en línea con las recomendaciones actuales recogidas en las guías de práctica clínica.

Circulation. Artículo centrado en la población con bajo riesgo y como el hallazgo de mencionado podría implicar cambios en la estrategia terapéutica usada para combatir el exceso de colesterol.

Rev Esp Cardiol. El grosor (aumentado) y la localización (diferente) de la grasa epicárdica caracteriza los corazones de los fallecidos por enfermedad coronaria en comparación con el grupo control. Además, el perfil de sus microARNs también diverge, especialmente en zonas adyacentes a coronarias con estenosis significativas, siendo los miR-34a-3p y -5p los que demostraron mayores diferencias.

Rev Esp Cardiol. La administración de ivabradina en pacientes con insuficiencia cardiaca en su fase de descompensación es segura y a la vez permite optimizar el control de la frecuencia cardiaca, parámetro con marcado valor pronóstico en este tipo de pacientes.

Eur Heart J. Estudio observacional prospectivo, multinacional y multicéntrico, que evalúa pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada mediante determinación de la reserva de flujo coronaria por ecocardiografía Doppler. Este trabajo encuentra una elevada prevalencia de disfunción microvascular coronaria, y muestra además que ésta se asocia con disfunción endotelial sistémica y marcadores de severidad de la insuficiencia cardiaca.

Rev Esp Cardiol. Un mejor cumplimiento de un índice de estilo de vida saludable, formado por 10 hábitos directamente controlables por los participantes y que excluye aquellos factores de riesgo tradicionales que no son directamente valorables por un paciente (lípidos, tensión arterial, glucemia), se asoció con una reducción relativa del 78% de riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares primarios a lo largo del seguimiento.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. Los reingresos a los 90 días tras la hospitalización por infarto de miocardio se pueden predecir por variables conocidas antes del alta. Conocer estos factores ofrecería una adecuada transición de los cuidados a los pacientes en riesgo.

Cardiovasc Ther. Estudio observacional retrospectivo en el que se evaluó una cohorte de 25 pacientes ambulatorios, en clase III de la New York Heart Association (NYHA) con insuficiencia cardíaca congestiva refractaria que recibieron acetazolamida oral además de tratamiento diurético estándar intensivo.

E-Journal of Cardiology Practice. Se acaba de publicar este excelente artículo de revisión en el E-Journal of Cardiology Practice sobre las diferentes opciones terapéuticas de la IT severa funcional.

Circulation. Una de las recomendaciones habituales a los pacientes con IC es la de vacunarse anualmente de la gripe, para reducir la posibilidad de procesos infecciosos o la gravedad de los mismos, como potencial causa de complicaciones y/o descompensación.

Cardiovasc Res. Estudio que tiene como objetivo determinar si PCSK9 puede regular el tamaño del infarto, la función cardiaca y la autofagia durante la isquemia.

Eur Heart J. Recientemente se han publicado en un suplemento de la European Heart Journal estos dos artículos sobre el uso de Levosimendán, un inodlatador sensibilizador de los canales del calcio, en la situación de IC aguda y su uso en pauta intermitente en pacientes con IC avanzada.

Rev Esp Cardiol. Este trabajo confirma que es factible la medición cuantitativa de parámetros funcionales de flujo intracoronario mediante la infusión de salino a temperatura ambiente a través de un catéter específico y la técnica de termodilución en una población de pacientes sin lesiones coronarias angiográficamente significativas.

Lo mejor del 2018. La principal reseña del año 2018 es la celebración de la sexta reunión mundial en Niza en el mes de febrero, y de los artículos derivados de la misma y de otros publicados a lo largo del último año podemos extraer las siguientes conclusiones como las más novedosas o relevantes en la práctica clínica.

N Engl J Med. El ODDYSEY es un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, que asoció al Alirocumab con reducción de morbilidad y mortalidad en pacientes con síndrome coronario agudo reciente que no alcanzan niveles objetivos de LDLc a pesar de manejo intensivo con estatinas o dosis máxima tolerada.

J Am Heart Assoc. Los pacientes con enfermedad renal tienen menor probabilidad de recibir tratamientos de probada eficacia para el infarto agudo de miocardio. Esta desventaja ha mejorado en los últimos años, pero no se acompaña de una mejoría en la supervivencia de los pacientes.

Lo mejor del 2018. La insuficiencia cardiaca (IC) avanzada es cada vez más prevalente, comprende hasta el 1-10% de los pacientes con IC.

Lo mejor del 2018. Lo dividiremos en secciones, para facilitar su asimilación.

Lo mejor del 2018. Dentro del ámbito de la cardiología intervencionista, este año 2018 nos ha dejado algunos trabajos muy relevantes. Destacaremos, por puntos, los más importantes.

Lo mejor del 2018. Resumen de las noticias más relevantes sobre la insuficiencia cardiaca crónica durante el año 2018.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. Los reingresos a los 90 días tras la hospitalización por infarto de miocardio se pueden predecir por variables conocidas antes del alta. Conocer estos factores ofrecería una adecuada transición de los cuidados a los pacientes en riesgo.

Lo mejor del 2018. Lo publicado en el año 2018 en rehabilitación cardiaca destaca su beneficio en términos de capacidad funcional y subraya la ausencia de mejoras en mortalidad cardiovascular. Se arrojan además propuestas para solventar la baja participación y adherencia de los pacientes.

Lo mejor del 2018. Un 2018 con importantes trabajos en casi todos los ámbitos relacionados con la salud cardiovascular.

Lo mejor del 2018. Este año 2.018 han habido globalmente menos trabajos publicados respecto a 2.017 en el campo de los cuidados agudos cardiovasculares aunque no por ello menos interesantes, tanto con resultados positivos como neutros.

Lo mejor de 2018. A lo largo del último año se han publicado gran cantidad trabajos centrados en el anciano con cardiopatía. Para esta revisión, y por cuestiones de espacio, hemos querido centrarnos en la insuficiencia cardiaca (IC) y el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST).

Eur Heart J. Revisión de la fisiología de la contracción miocárdica, sus alteraciones en la insuficiencia cardiaca, puesta al día en fármacos inotrópicos y vías en desarrollo.

Heart. La corrección anatómica de la transposición de grandes arterias (d-TGA) mediante el switch arterial hace ya años que ha relegado a la corrección fisiológica (switch auricular con técnica de Senning o de Mustard) a un papel meramente anecdótico. Sin embargo, los pacientes que fueron intervenidos mediante esta técnica en el pasado, pese a presentar una nada desdeñable tasa de complicaciones relacionadas con la técnica quirúrgica (arritmias auriculares, fallo de un ventrículo derecho que soporta la circulación sistémica o reintervenciones quirúrgicas por estenosis o shunt residual del túnel), tienen una más que aceptable superviviencia tras casi 40 años de seguimiento (82%).

J Am Coll Cardiol. Durante el infarto con elevación del ST (IAMEST), la concentración circulante de ST2 soluble (sST2) se encuentra elevada durante las primeras horas y es un fuerte marcador pronóstico que determina remodelado adverso, mayor riesgo de insuficiencia cardiaca y muerte. No obstante, la fuente de producción de sST2 no se ha identificado. De tal forma que en este estudio se pretende analizar si la fuente de producción de sST2 es cardiaca o extra-cardiaca en el en el IAMEST.

Heart. El estudio pone en evidencia la utilidad pronóstica de la determinación de la velocidad de la onda E mitral como predictor independiente de eventos cardiovasculares en pacientes con insuficiencia mitral primaria grado III y IV asintomáticos. Los resultados, sin embargo, deben ser tomados con cautela, ya que se trata de un estudio retrospectivo con unos criterios de inclusión estrictos, restringiéndose a pacientes sin fibrilación auricular, lo que dificulta la extrapolación de los resultados a la vida real.

Heart. El artículo que hoy comentamos nos permite contemplar el devenir e identificar las complicaciones y los factores predictores de mortalidad en una amplia serie de pacientes (65p) con hipertensión pulmonar asociada a cardiopatías congénitas del adulto (PH- ACHD), pertenecientes al registro griego cardiopatías congénitas del adulto y durante un periodo de nada menos que 6 años, tratados todos ellos con vasodilatadores pulmonares específicos.

Rev Esp Cardiol. Este artículo muestra uno de los primeros casos de tratamiento de insuficiencia tricúspide severa mediante técnicas transcatéter. El implante de Mitraclip entre los velos septal y anterior de la válvula tricúspide consiguió una reducción muy significativa de la regurgitación, lo que se tradujo en mejoría sintomática.

Eur Heart J. Se plantea un estudio en dos fases: Una primera retrospectiva que identifica 1000 pacientes con Insuficiencia Tricuspídea (IT) moderada o severa y se hace un seguimiento prospectivo desde que esos mismos pacientes tenían IT leve o no tenían. Se identifican los factores relacionados con el desarrollo de IT severa. Posteriormente se sigue a estos mismos pacientes y se describe su pronóstico a 2,9 años.

Circulation. En comparación con irbesartan, el Sacubitrilo/valsartán no produjo diferencias a los 12 meses en la evolución del filtrado glomerular y la albuminuria en pacientes con enfermedad renal crónica moderada-avanzada. Se observó una ligera disminución de la presión arterial y las concentraciones séricas de troponina I y fragmento N-terminal del propéptido natriurético tipo B.

N Engl J Med. En el estudio DECLARE dapagliflozina no alcanzó una reducción significativa del objetivo MACE (8.8% vs 9.4% en el grupo de dapagliflozina vs placebo), pero sí se redujo el objetivo combinado de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardiaca (4.9% vs. 5.8), a expensas de la reducción de ingresos por insuficiencia cardiaca, sin diferencias significativas en la mortalidad cardiovascular.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar la actualización de la guía americana de diagnóstico y manejo de los pacientes con cardiopatías congénitas. En ella, se repasan las diferentes cardiopatías, con sus respectivas recomendaciones diagnósticas, terapéuticas y de seguimiento.

Heart Rhythm. Se acaba de publicar esta actualización del diagnóstico y manejo de los pacientes con trastornos de la conducción, avalado por la ACC/AHA/HRS.

J Am Coll Cardiol. Estudio observacional con más de 21.000 pacientes con síndrome coronario agudo SIN elevación del ST y lesión multivaso, muestra que la revascularización completa puede ser superior a la revascularización de la lesión culpable en términos de supervivencia pese a una mayor mortalidad inicial intrahospitalaria.

J Am Coll Cardiol. Se acaban de publicar unas nuevas guías de manejo de la dislipemia, que rompen con el planteamiento de las anteriores y se acercan más al posicionamiento de las guías europeas.