La hiperpotasemia conduce con frecuencia a la interrupción y suspensión de los antagonistas neurohormonales, lo que puede empeorar el pronóstico de la insuficiencia cardíaca. Algunos estudios sugirieren que los iSGLT2 reducen la hiperpotasemia, un efecto que puede tener implicaciones clínicas importantes. Este análisis evalúa el efecto de empagliflozina sobre la aparición de hiperpotasemia e hipopotasemia en la insuficiencia cardiaca.
EMPEROR-Pooled (es decir, EMPEROR-Reduced y EMPEROR-Preserved combinados) incluyó a 9.583 pacientes con niveles de potasio sérico disponibles al inicio (98,6 % de la población total de EMPEROR-Pooled, n = 9.718). La hiperpotasemia se identificó por los informes de los investigadores sobre eventos adversos y por un valor de potasio sérico de laboratorio superior a 5,5 mmol/l y 6,0 mmol/l. El resultado principal del estudio fue una combinación de hiperpotasemia informada por el investigador o inicio de quelantes de potasio.
Los pacientes con niveles altos de potasio al inicio eran con más frecuencia diabéticos, presentaban una insuficiencia cardiaca de etiología isquémica y tenían una fracción de eyección del ventrículo izquierdo y una tasa de filtrado glomerular estimada más bajas, pero fueron tratados con mayor frecuencia con sacubitrilo/valsartán o antagonistas de los receptores mineralocorticoides.
Empagliflozina (en comparación con el placebo) redujo la combinación de hiperpotasemia notificada por el investigador o el inicio de quelantes de potasio [6,5 % frente a 7,7 %, cociente de riesgos instantáneos (HR) 0,82, intervalo de confianza (IC) del 95 % 0,71–0,95, P = 0,01]. Empagliflozina redujo las tasas de hiperpotasemia independientemente de la definición utilizada (potasio sérico >5,5 mmol/l o >6,0 mmol/l).
La incidencia de hipopotasemia (potasio sérico o informado por el investigador <3,0 mmol/l) no aumentó significativamente con empagliflozina.
Como conclusión, empagliflozina redujo la incidencia de hiperpotasemia sin un aumento significativo de la hipopotasemia.
Más información:
Empagliflozin and serum potassium in heart failure: an analysis from EMPEROR-Pooled.
