Diabetologia. Se acaba de publicar este documento de consenso de las sociedades europea y americana de Diabetes sobre le manejo de esta enfermedad. Entre los aspectos más relevantes del docuemtno está el abordaje claramente basado en la existencia de enfermedad cardiovascular previa, restando importancia a las cifras de HbA1c como objetivo terapéutico.

Rev Esp Cardiol. Los varones con síndrome de tako-tsubo desarrollan con más frecuencia insuficiencia cardiaca grave y tienen mayor mortalidad intrahospitalaria que las mujeres afectadas por esta patología. Sin embargo, el desarrollo de obstrucción dinámica a nivel del tracto de salida del ventrículo izquierdo es una complicación característica de las mujeres.

ESC Heart Failure. El pasado miércoles 31 de octubre se publicó en la sección de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC Heart Failure) el protocolo del ensayo LEODOR, basado en las estrategias de tratamiento de los estudios LION-HEART y LAICA sobre el uso de levosimendán en dosis repetidas para pacientes con Insuficiencia Cardiaca Crónica Avanzada.

Rev Esp Cardiol. Hace pocos meses se publicó en la Revista Española de Cardiología este consenso entre sociedades que aborda el manejo de la antiagregación y anticoagulación de cara a diversos procedimientos (implante de dispositivos, procedimientos endoscópicos, cirugía etc.).

Rev Esp Cardiol. El envejecimiento progresivo de la población condiciona que cada vez sean más los pacientes mayores que atendemos en nuestra práctica clínica habitual.

JACC Heart Fail. Ensayo clínico que evalúa el cambio en la función renal tras la administración de furosemida en perfusión versus bolos y tras la adición de dopamina en el paciente ingresado por insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada. El principal hallazgo del estudio fue que la perfusión de furosemida se asoció a un porcentaje de incremento de creatinina mayor que los bolos y que el tratamiento con dopamina tuvo un efecto neutro.

Eur J Public Health. Se encontró una asociación inversa entre la actividad física (total y de intensidad moderada-intensa) con el índice de masa corporal, la circunferencia abdominal, y la incidencia de obesidad general y abdominal en adultos mayores. La actividad física ligera estuvo inversamente asociada con el índice de masa corporal y la incidencia de obesidad general.

E-Journal of Cardiology Practice. Recientemente ha sido publicado por la European Society of Cardiology un documento que recoge las actuales recomendaciones para la cuantificación ecocardiográfica de la insuficiencia mitral isquémica. La insuficiencia mitral isquémica es una patología de diagnóstico complejo, con un importante impacto en el pronóstico y supervivencia de los pacientes afectos, que precisa de un adecuado diagnóstico precoz, tanto morfológico como de cuantificación de la severidad.

N Engl J Med. Se acaba de publicar en New England, tras su presentación en el Congreso de la AHA en Chicago hace unos días, los resultados del ensayo PIONEER-HF, que evaluó la eficacia y seguridad de Sacubitrilo/Valsartán en pacientes ingresados por IC aguda. Este ensayo viene a completar la parte aguda que no abordaba el PARADIGM-HF y complementa los resultados del TRANSITION en la hospitalización.

Rev Esp Cardiol. En una cohorte amplia de pacientes con síndrome coronario agudo e insuficiencia cardíaca la fracción de eyección no se relaciona con el pronóstico a largo plazo. En cambio, en los pacientes sin insuficiencia cardíaca durante la hospitalización, la fracción de eyección sí que es un predictor pronóstico potente.

Eur J Public Health. La dieta mediterránea puede mejorar el estatus sanitario y reducir el coste vinculado a diferentes enfermedades. Esta dieta es un patrón alimenticio saludable que puede reducir los riesgos vinculados a padecer enfermedades no transmisibles.

JACC Heart Fail. El presente trabajo, publicado en la revista de insuficiencia cardiaca del colegio americano de cardiología (JACCC Heart failure) trató de analizar la incidencia, los determinantes y el impacto pronóstico del shock cardiogénico en más de 700 pacientes con síndrome de Takotsubo. En él, se describe que el shock cardiogénico no es infrecuente en dicho síndrome (>10%) y se asocia con un peor pronóstico a corto pero también a largo plazo.

N Engl J Med. El injerto de arteria radial en la cirugía de revascularización miocárdica debe ser tenido en cuenta en determinado tipo de pacientes, ya que puede aportar mayor beneficio que la vena safena a corto-medio plazo.

Heart. El estudio justifica, sobre todo en paciente con enfermedad multivaso, la revascularización quirúrgica frente a la percutánea, en paciente con insuficiencia cardiaca aguda isquémica.

N Engl J Med. En pacientes con endocarditis infecciosa en la fase estable de la enfermedad, con buena respuesta inicial al tratamiento antibiótico intravenoso y con la enfermedad inicialmente controlada, el cambio del tratamiento antibiótico a la vía oral hasta completar la pauta de tratamiento puede ser equivalente a la vía intravenosa. Esta estrategia podría acortar el ingreso hospitalario sin comprometer la seguridad.

Circ Genom Precis Med. En la actualidad es bien conocido el papel de la genética en la etiopatogenia de la hipertensión pulmonar, y es de especial interés pues no solo tiene repercusiones en el diagnóstico y pronóstico, sino porque además se están investigando implicaciones en el tratamiento con la búsqueda de nuevas dianas terapéuticas. Ente las diferentes mutaciones relacionadas, destacan las del KCNK3 que afectan a las funciones de los canales de potasio dando lugar a una canolopatía que, al menos en el plano experimental, es potencialmente tratable.

Cardiology Journal. Durante años de docencia en el mundo del electrocardiograma hemos detectado que uno de los problemas más recurrentes es analizar correctamente el ECG de pacientes que portan marcapasos.

Heart Lung Circ. Claves de las nuevas Guías australianas de Insuficiencia Cardiaca.

J Am Heart Assoc. Actualmente el recambio valvular aórtico transcatéter es un procedimiento que se lleva a cabo con más frecuencia. Cada día se cuenta con mayor evidencia de su eficacia y seguridad, siendo un procedimiento común en pacientes con riesgo intermedio. Aún no se cuenta con evidencia para su uso en pacientes de riesgo bajo.

BMJ. Se acaba de publicar en el BMJ la actualización de las guías británicas NICE sobre el manejo de la IC.

Can J Physiol Pharmacol. Se acaba de publicar este artículo que evalúa el impacto de Empagliflozina en la capacidad funcional (eficacia cardiorrespiratoria) de los pacientes diabéticos.

Eur Heart J. Una reversión completa del INR se asoció con una disminución del aumento de tamaño del hematoma intracraneal, sin un aumento de complicaciones tromboembólicas. El reinicio precoz del tratamiento anticoagulante se asoció con un aumento de complicaciones hemorrágicas hasta el día 13 tras el episodio; mientras que las complicaciones tromboembólicas se dieron con mayor frecuencia en los pacientes no anticoagulados. Por ello, y teniendo en cuenta el balance entre ambos tipos de complicaciones, el tratamiento anticoagulante no se debería iniciar antes de los 6 días tras la hemorragia intracraneal, y se puede considerar a partir del 6º día en los pacientes de alto riesgo.

JACC Heart Fail. Los inhibidores de SGLT2 (empaglifozina y canaglifozina) parecen ser más efectivos para prevenir el desarrollo de insuficiencia cardiaca. Este efecto es independiente del grado de reducción de los niveles de hemoglobina glicosilada A1c.

Heart. Se acaba de publicar en Heart esta interesante revisión sobre las recomendaciones de la realización de ejercicio físico en pacientes valvulares.

E-Journal of Cardiology Practice. Se acaba de publicar en el E-Journal of Cardiology Practice este interesante artículo que revisa las indicaciones e implicaciones de el ecocardiograma de estrés dentro del estudio de la insuficiencia mitral significativa. Recomendamos su lectura por repasar algunos aspectos hemodinámicos y clíncios, además de ser una revisión muy práctica.

JACC Heart Fail. La presencia de fibrilación auricular en el momento de inclusión en el estudio de los pacientes pertenecientes a la cohorte americana del ensayo TOPCAT se asoció con más eventos adversos y mortalidad durante el seguimiento.

Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. En este artículo se muestra de forma elegante que las mujeres octogenarias con síndrome coronario agudo presentan más fragilidad que los varones. Además, esto conlleva una mayor tasa de reingresos en las mujeres que en los hombres.

E-Journal of Cardiology Practice. Se acaba de publicar en el E-Journal of Cardiology Practice un interesante artículo que repasa las principales dificultades de la determinación de la presión arterial en obesos. Lo interesante del artículo, además de centrarse en un tema frecuente en práctica clínica, es que se repasan algunos aspectos fisiopatológicos sobre la determinación de la presión arterial.

Cardiovasc Res. El grupo de trabajo de Aterosclerosis y biología vascular de la ESC, acaba de publicar este posicionamiento que recoge algunos de los estándares necesarios que deben recogerse en los estudios, fundamentalmente de investigación básica, en el ámbito de la patología vascular.

Journal of the American Society of Echocardiography. Se acaban de publicar unas nuevas guías americanas que repasan todos los aspectos relativos a la realización de un eco transtorácico.

JACC Heart Fail. La escala INTERMACS, un sistema de clasificación sencillo basado en perfiles clínicos, es útil en la predicción de mortalidad y hospitalizaciones en pacientes ambulatorios no dependientes de inotrópicos con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida.

Eur Heart J. Recientemente se han publicado los resultados del ensayo EMANATE, que evaluó la eficacia y seguridad de Apixabán frente a Warfarina o heparina de bajo peso molecular previo a la realización de cardioversión eléctrica, en pacientes con FA de menos de 48 horas de duración. La dosis de Apixaban estándar era de 5 mg, reduciéndose a 2,5 mg en los casos que correspondía por peso, edad o función renal.

Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. La evidencia respecto a la indicación del tratamiento anticoagulante crónico en pacientes afectos de hipertensión arterial pulmonar es escasa y de baja calidad. El presente estudio refuerza dicha recomendación, e identifica en los pacientes afectos de esclerosis sistémica a un grupo de enfermos en los que el tratamiento anticoagulante podría empeorar la supervivencia.

Eur Heart J. Hace unos meses, la ESC publicó un documento oficial que recogía toda la evidencia sobre el manejo y tratamiento de la disección coronaria espontánea, una entidad poco frecuente pero que puede ser el origen de problemas cardiovasculares, sobre todo en mujeres.

JACC Heart Fail. El impacto en la capacidad funcional de la grasa corporal en el paciente obeso con insuficiencia cardiaca y función sistólica conservada depende más de cómo se distribuye la grasa que de la cantidad total de la misma, y los mecanismos implicados en este hecho son fundamentalmente extracardiacos.

New Eng J Med. Se presenta un estudio en el que se evalúa a nivel pronóstico el tratamiento con Tafamidis en estos pacientes, mostrando una repercusión pronóstica importante, especialmente en estadíos precoces de la enfermedad.

N Eng J Med. En este estudio de más de 15 mil pacientes diabéticos sin enfermedad cardiovascular se aleatorizaron a AAS o placebo, previniéndose por ésta los eventos vasculares mayores, pero también causó eventos hemorrágicos mayores, siendo los beneficios absolutos contrarrestaron en gran medida por el riesgo de hemorragia.

Radiologia. Como es sabido, la resonancia magnética de estrés es una prueba con gran valor diagnóstico y pronóstico en pacientes con sospecha de isquemia miocárdica. Tiene múltiples ventajas, como que no produce radiación, permite estudiar isquemia, viabilidad y caracterizar el miocardio, y además permite estudiar otras estructuras en la misma exploración.

JACC Heart Fail. En función de la definición de muerte súbita y los criterios de inclusión y exclusión empleados, la mortalidad por esta causa en los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y fracción de eyección ≥ 45% se estima entre un 20% y un 30% del total de fallecimientos. Los principales factores predictores son el sexo masculino y la diabetes mellitus en tratamiento con insulina, aunque son necesarios estudios adicionales para aclarar la influencia de otras variables predictoras surgidas en trabajos anteriores o no incluidas en ningún modelo hasta la fecha.

Eur Heart J. Se acaba de publicar en EHJ un resumen de los 10 aspectos más importantes de las nuevas guías de HTA a criterio de dos dos expertos en el campo como son B. Williams y G. Mancia.