Cardiovasc Res. La tecnología de fibra óptica combinada con ratiometría de voltaje permite obtener registros ópticos de alta resolución, desde la superficie epicárdica del corazón en un modelo porcino in vivo, sin evidencia de toxicidad sistémica ni cardíaca.

JACC Cardiovasc Interv. La mayoría de las disecciones coronarias espontáneas se han solucionado espontáneamente en estudios angiográficos posteriores al evento índice, especialmente si han transcurrido 30 días del mismo.

Eur Heart J. El deterioro de la estructura y función del ventrículo derecho son una pieza fundamental en la mala evolución de los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada.

Circ Heart Fail. Este amplio estudio multicéntrico americano muestra como los pacientes con mayor riesgo al ingreso, son los que mayor mortalidad hospitalaria, uso de recursos y mortalidad al año tienen. Lo peor es que estos datos poco han cambiado en los últimos 15 años.

JACC Heart Fail. Estudio observacional multicéntrico basado en un registro nacional sueco que recogió datos de pacientes con insuficiencia cardiaca en los que se evaluó la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) en al menos dos ocasiones. Se analizaron las transiciones entre los diferentes tipos de insuficiencia cardiaca (FEVI reducida, rango intermedio y preservada). Estos cambios se relacionaron con multitud de factores predictores, y tuvieron impacto en el pronóstico, sobre todo las transiciones desde y hacia la insuficiencia cardiaca con FEVI reducida.

Rev Esp Cardiol. En centros con amplia experiencia y con atención multidisciplinaria, el soporte con ECMO en pacientes embarazadas con hipertensión pulmonar es una estrategia terapéutica con buenos resultados maternos y fetales.

The Lancet. La cardiopatía isquémica es la causa más frecuente de IC en los pacientes con IC y FEVI deprimida. Las técnicas de imagen no invasivas pueden ayudarnos a identificar y a cuantificar la afectación cardiaca y además pueden servirnos de guía para la toma de decisiones terapeuticas más allá del tratamiento médico óptimo.

Este módulo interactivo es una formación online donde podrás acceder a un contenido teórico y poner a prueba tus conocimientos con un cuestionario. ¿Te atreves?

ACC 2019. Otro trabajo interesante de este prolifero congreso ACC es el estudio GLASSY, que vuelve a retomar el tema de acortar la antiagregación tras síndrome coronario agudo (SCA) o angioplastia y plantea la retirada precoz (al mes) de aspirina en este escenario, manteniendo solamente el tratamiento con ticagrelor.

ACC 2019. En el campo de la antiagregación, otra de las novedades presentadas en el congreso ACC19 ha sido este estudio en fase 1 publicado en New England, en el que se evalúa la eficacia de un anticuerpo monoclonal, PB2452, como agente reversor de ticagrelor frente a placebo.

JACC Heart Fail. Se presenta un estudio procedente de un registro de pacientes que aglutina el 94% de los ingresos por Insuficiencia Cardiaca en hospitales privados estadounidenses. Se demuestra una asociación entre la presencia de gripe y un aumento de la mortalidad intrahospitalaria, de la presencia de insuficiencia respiratoria aguda, de la necesidad de ventilación mecánica, de la presencia de fracaso renal agudo asociado y de la necesidad de diálisis.

ACC 2019. Se acaba de presentar otro de los estudios más esperados del congreso americano en el campo de la insuficiencia cardiaca (IC), la extensión a 12 semanas del estudio Pioneer-HF.

ACC 2019. El reemplazo valvular aórtico transcateter (TAVR), que surgió inicialmente como alternativa al tratamiento médico en pacientes con estenosis aórtica (EAo) severa y riesgo quirúrgico elevado o inoperables, ha ido extendiéndose, dada la evolución de las prótesis, la mejoría de la técnica y los buenos resultados en cuanto a eficacia y seguridad.

Rev Esp Cardiol. La estratificación del riesgo en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda desde servicios de urgencias hospitalarios con la escala MEESSI permite predecir con excelente discriminación los pacientes de bajo riesgo (mortalidad a 30 días del 2%) y los de riesgo incrementado (8%, 20% 40% para las categorías de riesgo intermedio, alto o muy alto respectivamente).

ACC 2019. El reciente congreso de la American College of Cardiology desarrollado en Nueva Orleans ha sido posiblemente uno de los congresos más prolíferos en los últimos años ya que se han presentado muchos artículos relevantes que posiblemente tendrán impacto en práctica clínica. Entre ellos hemos conocido los resultados del ensayo clínico AUGUSTUS con apixaban en pacientes con FA y necesidad de doble antiagregación por síndrome coronario agudo (SCA) o angioplastia.

Rev Esp Cardiol. La literatura demuestra que el entrenamiento interválico aeróbico de alta intensidad es efectivo para mejorar el consumo máximo de oxígeno en personas con insuficiencia cardiaca o cardiopatía isquémica, siendo más efectivo en el primer grupo.

J Am Coll Cardiol. El uso generalizado de las redes sociales en el campo de la medicina cardiovascular es un hecho.

Circulation. El estudio compara la coronariografía precoz en los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación de ST respecto a la estrategia habitual. A pesar de que sería razonable plantear que “cuanto antes mejor” no se objetivaron diferencias en el número de eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento entre ambos grupos.

J Am Coll Cardiol. La fibrosis miocárdica es un mecanismo implicado en el desarrollo y progresión de la IC crónica. Existe actualmente interés en el estudio de determinados biomarcadores, relacionados con la homeostasis de la matriz extracelular y con la síntesis del colágeno, que pueden estar aumentados en IC crónica y traducen un mayor estado profibrótico.

JACC Heart Fail. Estudio transversal que evaluó el tratamiento de 10.910 pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida. Aunque el porcentaje de utilización de los fármacos que han demostrado evidencia científica en la insuficiencia cardiaca fue alta, menos de la mitad de los pacientes alcanzaron las dosis óptimas recomendadas por las guías clínicas.

Rev Esp Cardiol. Se desconoce cuál es la mejor estrategia diagnóstico / terapéutica en pacientes ancianos frágiles con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST en el electrocardiograma. El presente artículo presenta el diseño de un estudio prospectivo, multicéntrico y aleatorizado que comparará una estrategia invasiva frente a una conservadora en ancianos frágiles con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Los criterios de inclusión son: infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST, edad ≥70 años y fragilidad definida por ≥ 4 criterios de la escala. El objetivo principal será el número de días vivo fuera del hospital durante el primer año. El objetivo co-principal será el tiempo hasta la presentación de muerte cardiovascular, reinfarto agudo de miocardio o revascularización post-alta durante el primer año.

Cardiovasc Res. 1- La reducción de los niveles lipídicos favorece una disminución de la respuesta inflamatoria e inmunomoduladora, así como una reducción del riesgo cardiovascular, independientemente del fármaco empleado. 2- En humanos el descenso del LDL es el principal determinante del efecto antiinflamatorio de los fármacos hipolipemiantes. 3- El efecto de los fármacos antiinflamatorios sobre el perfil de riesgo cardiovascular es aún incierto y se necesitan nuevos ensayos clínicos para confirmar un potencial beneficio, así como para caracterizar qué fármacos lo consiguen y en qué tipo de pacientes deben utilizarse.

Circ Heart Fail. La hospitalización por insuficiencia cardiaca aguda en pacientes mayores de 60 años implica no solamente un problema cardiológico. La presencia de comorbilidades importantes es frecuente y plantean un desafío más amplio y complejo del tratamiento.

J Am Heart Assoc. La disección coronaria espontánea en asociación con la migraña indica un mayor riesgo de eventos cardiovasculares; siendo una causa importante de infarto agudo de miocardio y muerte súbita especialmente en mujeres jóvenes y de mediana edad.

CardioTeca. La primera vez que tuve constancia de a existencia de CardioTeca fue en el año 2013, cuando me invitaron a comentar un artículo sobre Tolvaptán que habíamos publicado en la Revista Española de Cardiología.

J Am Heart Assoc. Las complicaciones que ocurren en el contexto de los procedimientos coronarios percutáneos y que requieren cirugía tienen una alta mortalidad operatoria y a largo plazo.

Circ Cardiovasc Interv. La mitad de los pacientes con infarto de miocardio tienen lesiones en arterias coronarias aparte de la culpable del infarto. Las alteraciones de la fisiología de estas arterias no son bien conocidas. Por ese motivo, hicimos un estudio observacional para describir en detalle la fisiología de la arteria no culpable en el infarto de miocardio en fase precoz.

Lancet. Recientemente publicado este metaanalisis, que evalúa la seguridad y la eficacia de las estatinas en los pacientes mayores.

J Am Heart Assoc. La elevación de troponina I de alta sensibilidad es muy frecuente en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada, tanto hospitalizados como ambulatorios, y se asocia con peor remodelado cardiaco, disfunción diastólica y un riesgo aumentado de eventos adversos.

Circulation. Dabigatrán es el único anticoagulante de acción directa que tiene comercializado un antídoto eficaz, en este caso Idarucizumab. Mucho se ha debatido sobre la seguridad (en términos de sangrado) de este grupo de anticoagulantes, aunque la experiencia y los ensayos han demostrado que es más seguro que Warfarina y las diferencias entre los diferentes anticoagulantes no es muy relevante.

Circ Cardiovasc Interv. La escala de riesgo PRECISE-DAPT demostró la buena predicción del riesgo de sangrado durante el tratamiento prolongado con doble antiagregación y, junto con los scores CRUSADE y ACUITY, resultaron herramientas válidas en la clasificación de los pacientes en función del riesgo.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. En este artículo se expone el desarrollo de diferentes modelos matemáticos para predecir la fracción de eyección a partir de las bases de datos médicos cuando ésta no aparece en el diagnóstico codificado.

J Am Coll Cardiol. En este artículo-consenso de expertos se propone una actualización de los criterios diagnósticos para detectar la inflamación miocárdica mediante RM. El propósito es intentar mejorar la precisión diagnóstica de esta técnica en este contexto.

N Engl J Med. Hace unos años se puso de moda la suplementación con ácidos grasos Omega 3 para prevenir la enfermedad cardiovascular, hasta el punto que algunas guías de práctica clínica lo recomendaban basadas en los resultados de algunos estudios.

Circulation. Se acaban de publicar nuevos datos del ensayo CARMELINA, ensayo que demostró la seguridad cardiovascular de Linagliptina.

J Am Heart Assoc. Los pacientes que ingresan por un primer episodio de insuficiencia cardiaca y tienen un hermano/a con también diagnóstico de insuficiencia cardiaca y con una supervivencia final menor a 5 años tienen una mortalidad global y cardiovascular significativamente inferior a la de los pacientes que ingresan por un primer episodio de insuficiencia cardiaca y tienen un hermano/a con diagnóstico de similar, pero con una supervivencia final mayor o igual a 5 años. Estos resultados son independientes del diagnóstico de miocardiopatía o no y de la presencia de determinadas comorbilidades como hipertensión arterial, diabetes mellitus, accidentes cerebrovasculares, enfermedad coronaria y valvulopatías no reumáticas.

ASN abstract. Análisis que evalúa la eficacia y seguridad del uso del evolocumab en pacientes con ateroesclerosis según su función renal.

N Engl J Med. Desde hace unos años, la vitamina D se ha convertido en la protagonista de muchos estudios y trabajos, y en el caso de la enfermedad cardiovascular, se demostró una relación entre su déficit y el aumento del riesgo cardiovascular. Por ello, se implementó la solicitud de su determinación en las consultas médicas, y la prescripción de suplementos en los casos deficitarios se incrementó de forma significativa.

J Am Coll Cardiol. El manejo de la antiagregación y anticoagulación en alguna de las múltiples situaciones que nos encontramos en la práctica clínica es una de las cosas más complejas de abordar, ya que incluyen muy diferentes matices y situaciones que ni las guías o protocolos son siempre capaces de ayudarnos a resolver. Y un caso de especial complejidad es el del tratamiento antiagregante/anticoagulante de los pacientes a los que se implanta una TAVI.

JACC: Heart Failure. El estudio refleja el beneficio de una actividad física basal más alta en el perfil clínico y la capacidad de ejercicio de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida.