Disfunción eréctil en el paciente cardiópata

Eur Heart J. Revisión acerca de la prevalencia, diagnóstico y medidas terapéuticas y preventivas de la disfunción eréctil en el paciente con enfermedad cardiovascular, haciendo hincapié en las interacciones farmacológicas de los diferentes tratamientos de ambas patologías.

Recomendaciones para el uso de la ecocardiografía en las intervenciones estructurales: Apoyo al hemodinamista

Eur Heart J. La introducción de dispositivos para implantación de válvulas transcatéter (TAVIs), reparación mitral, y el cierre de las fugas paravalvulares protesicas (leaks) ha dado lugar a una serie de opciones terapéuticas para pacientes con enfermedades valvulares o congénitas que de otra manera tenían difícil salida. Sin embargo, estos nuevos tratamientos conllevan unas necesidades desde el ámbito de la imagen cardiovascular totalmente nuevas.

Desfibriladores en instalaciones deportivas: ¿En cuáles deberían estar?

J Am Coll Cardiol. Estudio que analizó la frecuencia, tratamiento y pronóstico de las paradas cardiacas en instalaciones deportivas. Se observó una mayor incidencia de paradas cardiacas en las llamadas instalaciones deportivas “alternativas” lo cual, según los autores, debería ser tenido en cuenta a la hora de determinar el emplazamiento de los desfibriladores automáticos.

Registro Emilia-Romagna: Cirugía coronaria versus tratamiento percutáneo en la enfermedad multivaso, la realidad es tozuda

Eur J Cardiothorac Surg. 20 años después del primer estudio que comparó el tratamiento percutáneo con la cirugía en la enfermedad multivaso, el debate continua abierto, o al menos, eso es lo que se interpreta muchas veces. A pesar de los enormes avances producidos en las técnicas transcatéter (stents convencionales, stents liberadores de fármacos, nuevos antiagregantes…) los distintos estudios aleatorizados (BARI, ERACI, RITA, ARTS, SoS, SYNTAX, FREEDOM….) y los principales registros (Estado de Nueva York, ASCERT) han demostrado persistentemente la superioridad de la cirugía no sólo en términos de necesidad de nueva revascularización, sino también de incidencia de IAM y de supervivencia.

¿Qué va antes, la cirugía cardiaca o la carotídea?

J Am Coll Cardiol. Los pacientes con enfermedad coronaria con mucha frecuencia presentan afectación carotídea concomitante, incluso, con indicación quirúrgica a ambos niveles. El orden exacto de los procedimientos todavía, no obstante, sigue siendo incierto.

Los tratamientos de fertilidad no aumentan el riesgo cardiovascular

J Am Coll Cardiol. Estudio de cohortes poblacional diseñado para estudiar las mujeres sometidas a tratamientos de fertilidad presentaban mayor incidencia de eventos cardiovasculares a largo plazo. Los autores concluyen que las mujeres que dan a luz tras haberse sometido a un tratamiento de fertilidad no presentan un mayor riesgo cardiovascular.

Guías de Práctica Clínica para el manejo de la hipertrigliceridemia

J Clin Endocrinol Metab. Recomendaciones de la Sociedad de Endocrinología para el diagnóstico y tratamiento de la hipertrigliceridemia. Los autores enfatizan la importancia de la dieta, así como la indicación de tratamiento farmacológico, fundamentalmente los fibratos.

Cirugía coronaria, ¿con bomba o sin bomba?

N Engl J Med. La publicación en el NEJM este año de 2 ensayos clínicos comparando la cirugía coronaria con y sin CEC ha vuelto a reavivar el debate sobre qué técnica es mejor.

Coste-Efectividad de la angioplastia coronaria percutánea con Stents liberadores de fármacos frente a la cirugía coronaria en pacientes diabéticos con enfermedad multivaso (estudio FREEDOM)

Circulation. El tratamiento óptimo de revascularización en pacientes con enfermedad coronaria multivaso y diabetes sigue siendo un tema ampliamente debatido, especialmente desde la introducción de stents liberadores de fármacos. Uno de los primeros ensayos clínicos realizados en este sentido fue el BARI (Balloon Angioplasty Revascularization Investigation) que comparaba la angioplastia con balón frente a la cirugía coronaria, demostrando esta última una amplia superioridad tanto en resultados clínicos como en el coste-efectividad a largo plazo. Incluso con la entrada de stents liberadores de fármacos (DES) la incidencia de MACCEs y re-revascularización han sido favorables a la cirugía coronaria.

Afectación ventricular derecha en pacientes EPOC sin hipertensión pulmonar

J Am Coll Cardiol. El presente estudio recientemente publicado on line en JACC revela que los pacientes con EPOC presentan alteración de la función sistólica, hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho antes incluso de cumplir criterios de hipertensión pulmonar.

Consumo de huevos y riesgo cerebrovascular: ¿De verdad, hasta dónde llega?

BMJ. La ingesta de huevos, por su alto contenido lipídico ha sido postulada como un factor de riesgo en la esfera cerebrovascular. En sintonía con estudios sobre otros alimentos o la sal, surgen ahora datos que cuestionan la simplicidad de dicha relación deletérea, ya que se está viendo que la dieta por sí misma sólo tiene una modesta contribución en los niveles de LDL.

El café y las enfermedades cardiovasculares: ¿Beneficio o daño?

J Am Coll Cardiol. El café es una de las bebidas más consumidas en nuestro medio, y su ingesta se remonta a tiempos remotos. A pesar de ello, aún no se tiene muy claro si su consumo es beneficioso o perjudicial para la salud. Ahora, por primera vez, vamos disponiendo de datos serios.

Tras una angioplastia coronaria, ¿es seguro dar de alta al paciente ese mismo día?

J Am Coll Cardiol. Según un metaanálisis recientemente publicado on line en The Journal of the American College of Cardiology, dar de alta a los pacientes que han sido sometidos a una angioplastia en el mismo día del procedimiento es seguro, y no se asocia con una mayor tasa de complicaciones.

Registro IN-HF: Pésimo pronóstico de la insuficiencia cardiaca aguda en el ingreso y tras el alta

Circ Heart Fail. Durante las últimas décadas, la mayoría de estudios realizados en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y crónica ha tenido un diseño transversal, sin seguimiento a lo largo del tiempo, y ningún registro hasta la fecha había incluido cohortes de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda e insuficiencia cardiaca crónica en el mismo escenario.

Subestudio del TRILOGY-ACS: Tratamiento antiagregante en ancianos tras un síndrome coronario agudo manejado de forma conservadora

Circulation. Subestudio del TRILOGY-ACS evaluando la eficacia de una dosis de 5 mg de prasugrel en comparación con clopidogrel para el tratamiento de pacientes con un síndrome coronario agudo manejado de forma conservadora. Los autores no encontraron diferencias ni en la tasa de eventos isquémicos ni en la de hemorrágicos para ambos tratamientos.

Estudio FREEDOM: Cirugía para la enfermedad coronaria diabética

N Engl J Med. Se han publicado en The New England Journal Of Medicine los resultados del ensayo clínico aleatorizado FREEDOM1 (Future Revascularization Evaluation in Patients with Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multivessel Disease). Este es el primer gran estudio aleatorizado que compara la eficacia de cirugía coronaria y tratamiento percutáneo en pacientes con diabetes mellitus. Su investigador principal es Valentín Fuster (Mont Sinaí Medical Center, New York).

La rehabilitación cardiaca mejora la supervivencia tras la cirugía de revascularización coronaria

Circulation. Estudio comunitario diseñado para valorar el impacto de los programas de rehabilitación cardiaca en el pronóstico de pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria. Los autores concluyen que la rehabilitación cardiaca reduce la mortalidad a 10 años en este grupo de pacientes.

Comparando la tolerabilidad y prejuicios de las estatinas: ¿el meta-análisis definitivo?

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. Extenso meta-análisis de más de 245.000 pacientes, donde los autores analizan la tolerabilidad y efectos adversos de las estatinas. Los autores concluyen que el uso de estatinas no se asocia a un aumento en la incidencia de neoplasias. Simvastatina y pravastatina parecen las estatinas más seguras.

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