Las directrices actuales recomiendan la vigilancia clínica de los pacientes con estenosis aórtica moderada y la sustitución de la válvula aórtica si existe una indicación de revascularización coronaria. Sin embargo, estudios observacionales recientes han demostrado que la estenosis aórtica moderada se asocia a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad. No se sabe a ciencia cierta si el aumento del riesgo de acontecimientos adversos se debe a las comorbilidades asociadas o a la propia estenosis aórtica moderada subyacente. Del mismo modo, tampoco se sabe qué pacientes con estenosis aórtica moderada necesitan un seguimiento estrecho o podrían beneficiarse de una sustitución de la válvula aórtica precoz.
En esta revisión, los autores ofrecen una panorámica completa de los artículos publicados actualmente sobre la estenosis aórtica moderada. En primer lugar, ofrecen un algoritmo que ayuda a diagnosticar correctamente la estenosis aórtica moderada, especialmente cuando se observan grados discordantes. Aunque la evaluación de la estenosis aórtica se ha centrado tradicionalmente en la válvula, cada vez se reconoce más que la estenosis aórtica no es sólo una enfermedad de la válvula aórtica, sino también del ventrículo. Por ello, los autores analizan cómo las imágenes multimodales pueden ayudar a evaluar la respuesta del remodelado del ventrículo izquierdo y mejorar la estratificación del riesgo en pacientes con estenosis aórtica moderada. Por último, resumen los datos actuales sobre el tratamiento de la estenosis aórtica moderada y destacan los ensayos en curso sobre la sustitución de la válvula aórtica en la estenosis aórtica moderada.
Referencias:
- JACC Cardiovasc Imaging. - Managing Patients With Moderate Aortic Stenosis
