Riesgo cardiovascular en la diabetes mellitus: epidemiología, evaluación y prevención

Las enfermedades cardiovasculares son las principales causas de morbilidad y mortalidad en individuos con diabetes mellitus tipo 2. En las últimas décadas se han producido cambios seculares en los resultados clínicos de las enfermedades cardiovasculares, principalmente debido a un descenso en la incidencia de la cardiopatía isquémica. La aparición de la diabetes mellitus tipo 2 a una edad temprana (<40 años), que conlleva una mayor pérdida de años de vida, también es cada vez más frecuente.

Más allá de los factores de riesgo establecidos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, los investigadores están estudiando el papel de la grasa ectópica y, potencialmente, las anomalías hemodinámicas en la mediación de importantes resultados (como la insuficiencia cardiaca). La diabetes mellitus tipo 2 confiere un amplio espectro de riesgos y no es necesariamente un equivalente de riesgo de enfermedades cardiovasculares, lo que indica la importancia de las estrategias de evaluación del riesgo (como la puntuación global del riesgo, la consideración de los factores que aumentan el riesgo y la evaluación de la aterosclerosis subclínica) para informar el tratamiento.

Los datos procedentes de estudios epidemiológicos y ensayos clínicos demuestran que el control satisfactorio de múltiples factores de riesgo puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en más del 50%; sin embargo, sólo menos 20% de los pacientes alcanzan los objetivos de reducción de los factores de riesgo (niveles plasmáticos de lípidos, presión arterial, control glucémico, peso corporal y hábito tabáquico). Por lo tanto, cuando el riesgo de enfermedades cardiovasculares es elevado, es necesario mejorar el control de los factores de riesgo combinados mediante la gestión del estilo de vida (incluyendo un mayor énfasis en las intervenciones para la pérdida de peso) y los tratamientos farmacológicos genéricos y novedosos basados en la evidencia.