Comentario del Autor: Dr. Alberto Aimo
En este estudio, tratamos de definir las concentraciones plasmáticas, los determinantes y los puntos de corte de pronóstico óptimos de sST2, hs-cTnT y NT-proBNP en mujeres y hombres con IC crónica. Empleamos datos individuales de pacientes del Consorcio Biomarkers In Heart Failure Outpatient Study (BIOS) con sST2, hs-cTnT y NT-proBNP medidos. El objetivo primario fue un compuesto de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca a un año de seguimiento. Los objetivos secundarios fueron la muerte cardiovascular y por todas las causas a los 5 años de seguimiento. La cohorte incluyó a 4540 pacientes (edad media 67 ± 12 años, fracción de eyección del ventrículo izquierdo 33±13% y 1111 mujeres correspondiente a un 25 % de la población). Las mujeres mostraron niveles más bajos de sST2 (24 frente a 27 ng/mL, p<0,001) y de hs-cTnT (15 frente a 20 ng/L, p< 0,001) y concentraciones similares de NT-proBNP (1540 frente a 1505 ng/ L, p=0,408). Aunque los tres biomarcadores se confirmaron como predictores independientes de eventos adversos en ambos sexos, el punto de corte pronóstico óptimo fue menor en las mujeres para sST2 (28 frente a 31 ng/mL) y hs-cTnT (22 frente a 25 ng/L), mientras que el corte de NT-proBNP fue mayor en mujeres (2339 ng/L frente a 2145 ng/L). El uso de puntos de corte específicos por sexo mejoró la predicción del riesgo en comparación con el uso de puntos de corte pronósticos previamente estandarizados y permitió reclasificar el riesgo de muchos pacientes, en mayor medida en mujeres que en hombres, y para hs-cTnT que sST2 o NT-proBNP. Específicamente, se reclasificó hasta el 18 % de los hombres y hasta el 57 % de las mujeres, utilizando el punto de corte específico del sexo de hs-cTnT para el objetivo de muerte cardiovascular a los 5 años.
Referencias:
- ESC Heart Fail. - Circulating levels and prognostic cut-offs of sST2, hs-cTnT, and NT-proBNP in women vs. men with chronic heart failure.
Comentario del Dr. Alberto Aimo
Cardiólogo en la Fondazione Toscana Gabriele Monasterio (una sección del Consejo Nacional de Investigación de Italia) y candidato a doctorado en la Scuola Superiore Sant'Anna y Fondazione Toscana Gabriele Monasterio (una sección del Consejo Nacional de Investigación de Italia). Su actividad investigadora se ha centrado principalmente en la insuficiencia cardiaca y las miocardiopatías, en particular la miocardiopatía dilatada idiopática y la amiloidosis cardiaca, pero también la afectación cardiaca en la enfermedad mitocondrial o las distrofias musculares. Sus campos de interés específicos han sido el uso de biomarcadores o hallazgos de imagen como herramientas para el diagnóstico y manejo de la insuficiencia cardíaca y las miocardiopatías. Twitter: @AlbertoAimo90
