Resultados de Vericiguat en función de la edad y del sexo

Análisis post hoc del estudio VICTORIA (Vericiguat) en el que los autores examinan la asociación de las características clínicas, resultados y respuesta al Vericiguat con la edad y con el sexo de los sujetos incluidos (insuficiencia cardiaca y fracción de eyección <45%).
Se compararon las características clínicas según los grupos de edad (<65, 65 a <75 y ≥75 años) y el sexo. El efecto del tratamiento con vericiguat se estimó por edad y sexo en el resultado primario compuesto (tiempo transcurrido hasta la primera hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular) mediante la regresión de riesgos proporcionales de Cox.

De los 5050 pacientes incluidos, 1.568 (31%) tenían ≥75 años de edad, de los cuales 445 (24%) eran mujeres. En comparación con los pacientes más jóvenes, tenían más síntomas (NYHA  ≥III), niveles más altos de péptidos (NtproBNP) y peor función renal, pero tenían menor uso de terapia triple. Aunque no existieron diferencias de sexo en la triple terapia según la edad, los pacientes de mayor edad presentaron menor probabilidad de alcanzar las dosis objetivo de la triple terapia. Los hombres ≥75 años tenían más del doble de probabilidades de recibir desfibriladores y un 65% más de probabilidades de someterse a una resincronización cardíaca que las mujeres. El resultado compuesto primario fue nominalmente más bajo en mujeres que en hombres en todos los grupos de edad, pese a presentar terapia basal menos intensa que los hombres. La dosis de vericiguat no difirió entre sexos en cada grupo de edad, y su efecto beneficioso sobre el criterio de valoración principal no se vio modificado por la edad (edad continua, p= 0,169; edad categórica, p = 0,189); y sexo (interacción triple; p = 0,847).

Aunque existió una ligera infrarrepresentación de octagenarios, el beneficio del vericiguat, en situación de descompensación reciente de insuficiencia cardiaca en paciente "bien tratado¨, fue independiente del sexo y también de la edad (incluso mayores de 75 años). Por todo ello, actualmente no existe ninguna contraindicación para no emplearlo en el paciente anciano.