Estudio ISCHEMIA: Resultados según la modalidad de revascularización coronaria

En el estudio ISCHEMIA, el riesgo de eventos isquémicos fue similar en pacientes con enfermedad coronaria estable tratados con una estrategia invasiva (INV) de angiografía y revascularización coronaria percutánea (ICP) o quirúrgica (CABG) y una estrategia conservadora (CON) de tratamiento médico inicial.

Los pacientes sin eventos primarios precedentes se clasificaron como INV-PCI o INV-CABG desde el momento de la revascularización. Se utilizó el resultado primario ISCHEMIA (compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio (IM) definido por el protocolo u hospitalización por angina inestable, insuficiencia cardiaca o parada cardiaca reanimada).

Entre los pacientes sometidos a INV-CABG, se produjeron eventos primarios en el 16,4% con una mediana de seguimiento de 2,85 años; 48 eventos (57,1%) se produjeron en los 30 días siguientes a la CABG, incluidos 40 IM de procedimiento; entre los pacientes sometidos a INV-ICP, se produjeron eventos primarios en el 9,8% con una mediana de seguimiento de 2,94 años; 31 de ellos (21,1%) en los 30 días siguientes a la ICP, incluidos 23 IM de procedimiento. En comparación, 13,6% de los pacientes CON tuvieron eventos primarios en la mediana de seguimiento de 3,2 años, 6,3% en los 30 días siguientes a la aleatorización. Los riesgos ajustados del desenlace primario (HR [IC 95%]) fueron mayores tras CABG e ICP dentro de los 30 días (16,25 [11,44-23,07] y 2,99 [1,97-4,53]) y menores después (0,63 [0,44-0,89] y 0,66 [0,53-0,82]).

En el estudio ISCHEMIA, la revascularización precoz mediante ICP y CABG se asoció a mayores riesgos precoces y menores riesgos a largo plazo de eventos cardiovasculares en comparación con la CON. El riesgo precoz fue mayor tras la CABG, debido a los IM de procedimiento definidos en el protocolo.

Referencias:

  1. JACC. - Outcomes According to Coronary Revascularization Modality in the ISCHEMIA Trial
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