Con datos procedentes de 3 ensayos clínicos (EMPULSE, EMPA-RESPONSE-AHF y SOLOIST-WHF), el presente metanálisis demostró que el uso de iSGLT-2, tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos, durante el ingreso o en la fase precoz post-alta (hasta 3 días post alta) de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca, se asoció a una reducción significativa del 48% del riesgo de rehospitalización por insuficiencia cardiaca (OR 0.52; IC [0.42, 0.65]) y una mejoría del score de KCCQ (diferencia media de 4.12; IC [1.89, 6.53]). Aunque no se observaron diferencias en cuanto a la mortalidad, el grupo de iSGLT-2 tampoco presentó mayor tasa de fracaso renal agudo (OR 0.76; IC [0.50, 1.16]), hipotensión (OR 1.17; IC [0.80, 1.71]), o hipoglucemia (OR 1.51; IC [0.86, 2.65]).
Estos resultados apoyan claramente la necesidad de iniciar terapias modificadoras del pronóstico, en este caso los iSGLT-2, durante la hospitalización de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, dado que conocemos el impacto negativo asociado al retraso del inicio de estos fármacos. Sin duda, la hospitalización debe ser una oportunidad única para optimizar la estrategia terapéutica, y prevenir la rehospitalización, mejorar la calidad de vida de estos pacientes, y reducir la probabilidad de nuevas hospitalizaciones en los años siguientes.
Referencias:
- Cardiovascular Diabetology. - Efficacy and safety of sodium‑glucose cotransporter 2 inhibitors initiation in patients with acute heart failure, with and without type 2 diabetes: a systematic review and meta‑analysis
Javier Torres Llergo
