Arritmias

Circulation. El presente estudio está basado en un registro multicéntrico internacional sobre el Síndrome de QT largo tipo 5 con el objetivo de mejorar el conocimiento sobre el fenotipo clínico, electrocardiográfico y de las características genéticas de los pacientes portadores de mutaciones en el gen KCNE1 asociadas a dicho síndrome.

Eur Heart J. Una duda frecuente en la práctica cardiológica es la necesidad de anticoagular a pacientes que presentan un primer episodio de fibrilación auricular en el contexto de una cirugía.

Rev Esp Cardiol. Presentamos el primer caso descrito de bloqueo auriculoventricular completo definitivo durante la realización de un test farmacológico con flecainida.

Eur Heart J. En el caso de la parada cardiaca extrahospitalaria las mujeres tienen menos probabilidad de ser reanimadas por lo testigos del evento y cuando son resucitadas tienen menos tasas de supervivencia, esta brecha, en cierta cuantía se podría explicar por una menor frecuencia de ritmo desfibrilable.

Rev Esp Cardiol. Esta revisión sistemática analiza el estado actual de la formación en soporte vital básico dirigido a la población lega adulta. Mediante un análisis exhaustivo de los distintos métodos formativos y sus resultados identifica elementos clave para una formación eficaz, que permita la adquisición práctica de habilidades y facilite su retención a lo largo del tiempo.

Eur Heart J. Se presenta una revisión sistemática y metanálisis sobre los estudios que comparan doble terapia antitrombótica con un anticoagulante oral más monoantiagregación frente a triple terapia con un anticoagulante oral más doble antiagregación en pacientes con fibrilación auricular no valvular sometidos a intervención coronaria percutánea o que han presentado un síndrome coronario agudo.

Rev Esp Cardiol. El tratamiento de los pacientes con arritmias ventriculares se asienta en tres pilares básicos, por un lado el desfibrilador automático implantable (DAI) para evitar la muerte súbita en aquellos pacientes con criterios de implante (en general en pacientes con cardiopatía estructural y disfunción sistólica severa), por otro lado en el tratamiento farmacológico antiarrítmico como coadyuvante y finalmente en el tratamiento ablativo.

Circulation. El uso de desfibrilador automático implantable en prevención primaria en una cohorte actual de pacientes con insuficiencia cardíaca muestra beneficios en términos de mortalidad por todas las causas y cardiovascular, incluso en los subgrupos de pacientes con cardiopatía de etiología no isquémica y mayores de 75 años.

Eur Heart J. La probabilidad de muerte súbita en pacientes postinfarto del miocardio con fracción de eyección ≤ 35% es alta por lo cual las indicaciones para colocación de un desfibrilador automático implantable como prevención primaria son hasta la actualidad indiscutibles. A su vez hay una incidencia de muerte súbita nada despreciable de hasta el 1% en poblaciones postinfarto con fracción de eyección > 35% las cuales quedarían fuera de una eventual profilaxis con un desfibrilador automático implantable.

Eur Heart J. Disponemos de amplia evidencia científica que demuestra la reducción de las muerte súbita las últimas dos décadas, relacionado con la mejoría de los tratamiento farmacológicos en el paciente con IC y FEVI reducida.

Circulation. En pacientes con implante de DAI se plantea qué tipo de cardioversión para las arritmias auriculares es más efectivo y seguro: interna o externa. No existen consensos actualizados al respecto y la práctica clínica se basa en la disponibilidad y experiencia del centro. Este ECA aboga por mayor efectividad de la cardioversión externa con un perfil de seguridad no inferior a la interna.

EP Europace. Los anticoagulantes orales directos (ACOD) no antagonista de la vitamina K han demostrado ser al menos tan eficaces y seguros como warfarina y son actualmente el tratamiento de elección para la prevención de eventos embólicos en pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular.

Rev Esp Cardiol. Documento de consenso que recoge las recomendaciones de expertos de diferentes Sociedades científicas nacionales sobre la prevención y el tratamiento de la fibrilación auricular en el complejo paciente con cáncer activo.

Circulation. El uso de desfibrilador automático implantable en prevención primaria en pacientes en diálisis y con fracción de eyección mayor del 35%, no redujo la muerte súbita de origen cardiaco.

The Lancet. Estudio que completa la evidencia sobre el uso de doble terapia (anticoagulante oral directo más monoantiagregación) frente a la estrategia de triple terapia en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) y fibrilación auricular (FA).

Eur Heart J. Se trata de un metaanálisis que incluye únicamente los ensayos clínicos realizados sobre la eficacia y seguridad de usar dosis reducidas de los nuevos anticoagulantes orales en pacientes con alto riesgo de sangrado frente a warfarina.

Circulation. Estudio observacional que analiza los resultados de la ablación del sustrato de la tormenta arrítmica por fibrilación ventricular tras el infarto de miocardio. Se muestran resultados favorables en cuanto al pronóstico a corto y largo plazo con bajas tasas de recurrencia.

Circulation. Recientemente se ha publicado este estudio donde se evaluó si el implante de un desfibrilador automático implante en pacientes en diálisis con fracción de eyección ≥35% disminuía la incidencia de muerte súbita cardíaca. Su implante no mejora la supervivencia y el estudio fue detenido precozmente por futilidad.

N Engl J Med. Las infecciones de los dispositivos electrónicos intracardiacos tiene una incidencia por debajo del 2%, las medidas que más han demostrado prevenir las infecciones es el uso de antibióticos profiláctico por vía parenteral previo al implante y una adecuada técnica quirúrgica, el uso de la envoltura con antibiótico es un tratamiento adyuvante que podría estar justificado su uso rutinario en pacientes considerados de riesgo alto para la infección como es el caso de cambios de generadores, upgrade del dispositivo y en los primo implantes de desfibriladores. El uso del envoltorio con antibiótico es una medida segura que no incrementa el tiempo de cirugía, no está relacionado con complicaciones derivadas de su uso y es fácil de emplear.

Am Heart J. La fragilidad y el deterioro cognitivo, son comorbilidades frecuentes asociadas a la edad, que ocasionalmente suponen una limitación para el uso de anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular.