Arritmias

Artículo comentado. Circulation. La estratificación del riesgo en el síndrome de Brugada es uno de los aspectos más importantes de esta entidad, ya que la prevención de la muerte súbita con el implante de un desfibrilador es una de las decisiones en ocasiones más complejas de tomar.

Artículo comentado. N Engl J Med. La hemorragia es una potencial complicación de la utilización de los anticoagulantes de acción directa. Andexanet revierte la actividad anticoagulante de los anticoagulantes inhibidores del factor Xa, en este caso apixaban y rivaroxaban.

N Engl J Med. Hasta ahora, uno de los problemas más importantes que tenían los nuevos anticoagulantes orales, es que ante un episodio de sangrado no se disponía de antídoto que revirtiera su efecto, lo que en ocasiones podría limitar su uso.

Artículo comentado. Eur Heart J. Estudio multicéntrico de cohortes prospectivo que analiza la evolución de pacientes que han recibido un resincronizador, comparando aquellos que portan un sistema desfibrilador (DAI) con los que llevan simplemente un marcapasos resincronizador.

Artículo comentado. Circulation. Registro taiwanés que repasa en miles de pacientes con fibrilación auricular la evolución de los que se someten a una estrategia de control de frecuencia específica respecto a los que no lo hacen.

Eur Heart J. Hace unos días, comentábamos la publicación reciente de un nuevo score trombótico (ATRIA) para pacientes con fibrilación auricular. Además, recientemente, el European Heart Journal ha publicado varios artículos en el campo de la fibrilación auricular, que merece la pena tener en cuenta, y que hemos agrupado en este artículo.

J Am Coll Cardiol. Recientemente se ha publicado el score ATRIA, validado en el Reino Unido, para estratificar el riesgo embólico en pacientes con fibrilación auricular.

Heart. Excelente revisión publicada en Heart sobre la seguridad del uso de la resonancia magnética en pacientes con dispositivos implantados (marcapasos, desfibriladores etc.) y el manejo de estas situaciones tan frecuentes en la práctica clínica. Esta revisión cuenta con el respaldo de la British Heart Rhythm Society, la British Cardiovascular Society y el Royal College of Radiologists.

Circulation. El uso de la hipotermia en el contexto de la parada cardiaca resucitada, es un tema candente. Especialmente controvertido es su uso en pacientes en los que el primer ritmo cardiaco identificado es no chocable (ej. asistolia). Este artículo respalda el uso de la hipotermia también en este grupo de pacientes. Además, en este número de Circulation recomiendan también la lectura de otro artículo recomendado sobre el mismo tema.

Comentario del Autor. Europace. La ablación mediante catéter de fibrilación auricular y oclusión percutánea de orejuela izquierda en un solo procedimiento es una estrategia segura y eficaz en pacientes seleccionados.

Rev Esp Cardiol (Engl Ed). Se acaba de publicar el undécimo informe de implante de desfibriladores elaborado por la sección de Electrofisiología y arritmias, correspondiente al año 2014.

Dice el diccionario de la Real Academia Española de la Lengua que encarrilar es "dirigir a alguien por el camino que le es conveniente". Si le preguntamos lo que es encarrilar a un electrofisiólogo, probablemente coja una hoja de papel y trate de hacernos entender la importancia de dirigir al flúter por su camino y así, quizás, hacer una ablación del istmo cavo-tricuspídeo.

Heart. Una de las principales dificultades que encontramos en la práctica clínica es qué hacer en pacientes con disfunción ventricular significativa tras un infarto agudo de miocardio. Sabemos que la revascularización y el tratamiento médico, mejoran el pronóstico e impiden el remodelado inverso, mejorando la fracción de eyección (entre otros aspectos) en muchos casos. Sin embargo, el temor a la muerte súbita en estos pacientes, hace que en ocasiones veamos desfibriladores implantados incluso antes del alta hospitalaria.

Circ Arrhythm Electrophysiol. Es bien conocido el riesgo de arritmias potencialmente letales en algunos pacientes con Síndrome de Brugada, pero hay más dudas sobre el pronóstico y manejo de aquellos que están asintomáticos.

Eur Heart J. Documento de consenso acerca del manejo del síncope en urgencias. A través de este manuscrito se actualizan y resumen las características principales de los síncopes de alto riesgo y qué criterios se recomiendan para el flujo de pacientes en los servicios de emergencias.

J Am Coll Cardiol. Estudio que analiza la influencia del estado de forma físico así como de un programa de entrenamiento (fitness) sobre el desarrollo de fibrilación auricular.

Circulation. Interesante trabajo italiano que estudia a nivel anatomopatológico en pacientes fallecidos por muerte súbita y clínico en pacientes con prolapso mitral y arritmias las anomalías estructurales subyacentes en esta enfermedad valvular tan frecuente.

N Engl J Med. Estudio que analizó la necesidad de la terapia “puente” con heparina en pacientes anticoagulados previa a una intervención. Los autores concluyen que la tasa de complicaciones tromboembólicas es similar se dé o no la heparina, y que ésta última se asocia a mayor tasa de sangrados.

Circulation. Estudio que evaluó la recurrencia de sangrado intracraneal en pacientes anticoagulados con fibrilación auricular y evento hemorrágico intracraneal previo. Los autores concluyen que en los pacientes con fibrilación auricular y antecedentes de hemorragia intracraneal el tratamiento con anticoagulantes orales no solo disminuye la recurrencia de eventos isquémicos, sino que no se asocia a un incremento en la tasa de sangrados recurrentes, en comparación con el abandono del tratamiento anticoagulante.