Estimulación ventricular programada en el síndrome de Brugada

Artículo comentado. Circulation. La estratificación del riesgo en el síndrome de Brugada es uno de los aspectos más importantes de esta entidad, ya que la prevención de la muerte súbita con el implante de un desfibrilador es una de las decisiones en ocasiones más complejas de tomar.

Nuevo antídoto para anticoagulantes inhibidores del factor Xa: Andexanet alfa

Artículo comentado. N Engl J Med. La hemorragia es una potencial complicación de la utilización de los anticoagulantes de acción directa. Andexanet revierte la actividad anticoagulante de los anticoagulantes inhibidores del factor Xa, en este caso apixaban y rivaroxaban.

ANDEXANET ALFA: Nuevo antídoto para Anticoagulantes Factor Xa

N Engl J Med. Hasta ahora, uno de los problemas más importantes que tenían los nuevos anticoagulantes orales, es que ante un episodio de sangrado no se disponía de antídoto que revirtiera su efecto, lo que en ocasiones podría limitar su uso.

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Estudio CeRtiTuDe: ¿De qué fallecen los pacientes con Resincronizador?

Artículo comentado. Eur Heart J. Estudio multicéntrico de cohortes prospectivo que analiza la evolución de pacientes que han recibido un resincronizador, comparando aquellos que portan un sistema desfibrilador (DAI) con los que llevan simplemente un marcapasos resincronizador.

Actualización en fibrilación auricular en 5 artículos

Eur Heart J. Hace unos días, comentábamos la publicación reciente de un nuevo score trombótico (ATRIA) para pacientes con fibrilación auricular. Además, recientemente, el European Heart Journal ha publicado varios artículos en el campo de la fibrilación auricular, que merece la pena tener en cuenta, y que hemos agrupado en este artículo.

Revisión del uso de la resonancia magnética en pacientes con dispositivos

Heart. Excelente revisión publicada en Heart sobre la seguridad del uso de la resonancia magnética en pacientes con dispositivos implantados (marcapasos, desfibriladores etc.) y el manejo de estas situaciones tan frecuentes en la práctica clínica. Esta revisión cuenta con el respaldo de la British Heart Rhythm Society, la British Cardiovascular Society y el Royal College of Radiologists.

¿Es útil también la hipotermia tras una parada cardiaca resucitada con un ritmo inicial no chocable?

Circulation. El uso de la hipotermia en el contexto de la parada cardiaca resucitada, es un tema candente. Especialmente controvertido es su uso en pacientes en los que el primer ritmo cardiaco identificado es no chocable (ej. asistolia). Este artículo respalda el uso de la hipotermia también en este grupo de pacientes. Además, en este número de Circulation recomiendan también la lectura de otro artículo recomendado sobre el mismo tema.

Registro español de desfibrilador automático implantable 2014

Rev Esp Cardiol (Engl Ed). Se acaba de publicar el undécimo informe de implante de desfibriladores elaborado por la sección de Electrofisiología y arritmias, correspondiente al año 2014.

Encarrilando el flúter auricular en tres artículos

Dice el diccionario de la Real Academia Española de la Lengua que encarrilar es "dirigir a alguien por el camino que le es conveniente". Si le preguntamos lo que es encarrilar a un electrofisiólogo, probablemente coja una hoja de papel y trate de hacernos entender la importancia de dirigir al flúter por su camino y así, quizás, hacer una ablación del istmo cavo-tricuspídeo.

¿Cuándo implantar un desfibrilador tras un infarto de miocardio?

Heart. Una de las principales dificultades que encontramos en la práctica clínica es qué hacer en pacientes con disfunción ventricular significativa tras un infarto agudo de miocardio. Sabemos que la revascularización y el tratamiento médico, mejoran el pronóstico e impiden el remodelado inverso, mejorando la fracción de eyección (entre otros aspectos) en muchos casos. Sin embargo, el temor a la muerte súbita en estos pacientes, hace que en ocasiones veamos desfibriladores implantados incluso antes del alta hospitalaria.

¿Realmente es tan benigno el Síndrome de Brugada asintomático?

Circ Arrhythm Electrophysiol. Es bien conocido el riesgo de arritmias potencialmente letales en algunos pacientes con Síndrome de Brugada, pero hay más dudas sobre el pronóstico y manejo de aquellos que están asintomáticos.

Manejo del Síncope en Urgencias: Documento de consenso

Eur Heart J. Documento de consenso acerca del manejo del síncope en urgencias. A través de este manuscrito se actualizan y resumen las características principales de los síncopes de alto riesgo y qué criterios se recomiendan para el flujo de pacientes en los servicios de emergencias.

Estudio CARDIO-FIT: Forma física y fibrilación auricular

J Am Coll Cardiol. Estudio que analiza la influencia del estado de forma físico así como de un programa de entrenamiento (fitness) sobre el desarrollo de fibrilación auricular.

Arritmias ventriculares y prolapso valvular mitral

Circulation. Interesante trabajo italiano que estudia a nivel anatomopatológico en pacientes fallecidos por muerte súbita y clínico en pacientes con prolapso mitral y arritmias las anomalías estructurales subyacentes en esta enfermedad valvular tan frecuente.

Estudio BRIDGE: ¿Es necesaria la Terapia Puente con Heparina en pacientes Anticoagulados que van a ser sometidos a una intervención?

N Engl J Med. Estudio que analizó la necesidad de la terapia “puente” con heparina en pacientes anticoagulados previa a una intervención. Los autores concluyen que la tasa de complicaciones tromboembólicas es similar se dé o no la heparina, y que ésta última se asocia a mayor tasa de sangrados.

¿Es seguro reintroducir la anticoagulación tras una hemorragia intracraneal en pacientes con Fibrilación Auricular?

Circulation. Estudio que evaluó la recurrencia de sangrado intracraneal en pacientes anticoagulados con fibrilación auricular y evento hemorrágico intracraneal previo. Los autores concluyen que en los pacientes con fibrilación auricular y antecedentes de hemorragia intracraneal el tratamiento con anticoagulantes orales no solo disminuye la recurrencia de eventos isquémicos, sino que no se asocia a un incremento en la tasa de sangrados recurrentes, en comparación con el abandono del tratamiento anticoagulante.

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