Arritmias

J Am Coll Cardiol. Una de las principales preocupaciones en el uso de los anticoagulantes orales en la práctica clínica son sus efectos secundarios en cuanto al sangrado, riesgo que se ve incrementado en pacientes ancianos y/o con alto riesgo de caída.

Artículo comentado. JAMA Intern Med. Se acaba de publicar en JAMA este artículo, que comparaba la eficacia y la seguridad de la anticoagulación con Dabigatrán y Rivaroxabán a pacientes ancianos del Medicare con fibrilación auricular no valvular.

Eur Heart J. Recientemente, la European Heart Rhytm Association ha publicado este documento de actualización sobre el manejo de los anticoagulantes orales no vitamina K (Dabigatrán, Rivaroxabán, Apixabán y Edocxaban) en fibrilación auricular no valvular.

Artículo comentado por la Autora. Rev Esp Cardiol. Tras el estudio del índice de masa corporal, ni la obesidad ni el sobrepeso, en comparación con el normopeso, se encontraron asociados a distinto pronóstico en términos de morbilidad cardiovascular, hospitalización cardiovascular o terapias apropiadas e inapropiadas del desfibrilador automático implantable en una población de pacientes en la que se implantó un desfibrilador en prevención primaria de muerte súbita.

Circulation. Se ha publicado recientemente en Circulation esta excelente revisión sobre la ablación de fibrilación auricular. En ella, se abordan no solo los aspectos técnicos, sino también los aspectos práctico pre y post ablación, incluida la anticoagulación.

Artículo comentado por el Autor. J Am Coll Cardiol. Se trata de un estudio retrospectivo cuyo objetivo es analizar la evolución de la presentación del síndrome de Brugada desde el primer individuo diagnosticado en 1986 hasta la actualidad.

ESC 2016. Se acaban de presentar en Roma, dentro del Congreso Europeo de Cardiología, los resultados del ensayo ANNEXA-4. Asimismo, estos resultados se acaban de publicar en la revista New England.

Europace. Se ha publicado recientemente en Europace esta revisión sobre las complicaciones hemorrágicas de los anticoagulantes no-vitamina K y las perspectivas futuras con la aparición de los antídotos.

J Am Heart Assoc. La revista JAHA acaba de publicar un interesante artículo de revisión que recoge los principales aspectos de la sedación durante los procedimientos de electrofisiología.

J Am Heart Assoc. La determinación y corrección del intervalo QT en un electrocardiograma son situaciones frecuentes en la interpretación de los electrocardiogramas, por lo que su aprendizaje y práctica resultan fundamentales para todos aquellos que manejan en su práctica clínica un electrocardiograma.

J Am Coll Cardiol. Algunos estudios habían sugerido que el uso precoz de Eritropoyetina (epoetina alfa) a altas dosis tras una parada cardiaca, podía tener un impacto positivo en estos pacientes.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. El síncope vasovagal, es una entidad frecuente en la práctica clínica, aunque su prevención resulta difícil en muchos pacientes. Las medidas higiénico-dietéticas son el principal arma terapéutica, aunque en ocasiones no resulta suficiente.

Heart. Se ha publicado recientemente en abierto en la revista Heart este interesante documento que profundiza en el manejo de los dispositivos cardiovasculares en pacientes remitidos a cuidados paliativos, tras el fallecimiento y/o en el contexto de una parada cardiaca.

Artículo comentado por el Autor. Heart. Una onda R basal inferior o igual a 2,5 mV en el seguimiento del cable ventricular de pacientes con desfibrilador automático implantable conlleva un elevado riesgo de infradetección de episodios de fibrilación ventricular espontánea, lo cual se debe a un alto porcentaje de electrogramas de fibrilación ventricular por debajo de la sensibilidad nominal mínima de 0,3 mV.

Eur Heart J. Se ha publicado recientemente en European Heart Journal un excelente artículo de revisión sobre los anticoagulantes de acción directa, centrándose en qué ventajas tienen unos sobre otros, qué dosis utilizar en cada una de las situaciones etc.

Europace. Se ha publicado recientemente en Europace esta excelente revisión sobre el uso de la radioterapia en pacientes portadores de marcapasos endocavitario o desfibrilador automático implantable.

Artículo comentado. N Engl J Med. Uno de los puntos más complejos del paciente isquémico portador de desfibrilador es el control de eventos arrítmicos, especialmente taquicardias ventriculares, que como sabemos en ocasiones son las causantes de terapias del desfibrilador o ingresos por insuficiencia cardiaca. Eventos que a veces persisten a pesar del tratamiento óptimo.

Artículo comentado. JACCCEP. Uno de los puntos controvertidos del manejo del paciente con fibrilación auricular de nueva aparición (<48 horas) es si debe anticoagularse o no. La recomendación actual es que en estos pacientes no debe administrarse anticoagulación por el bajo riesgo embólico, sin embargo no hay evidencia que soporte esta actuación.

Artículo comentado. Circulation. En pacientes con insuficiencia cardiaca es conocido el efecto negativo de la fibrilación auricular, por lo que uno de los objetivos suele ser el d recuperar y/o mantener el ritmo sinusal. No obstante, este objetivo en ocasiones es complejo y obliga a usar drogas, como Amiodarona, que tienen efectos adversos bien conocidos.

Artículo comentado. JACC Cardiovasc Interv. Hasta un tercio de los pacientes incluidos en este estudio presentaba algún tipo de lesión que requería angioplastia y que en este grupo de pacientes la angioplastia de emergencia estuvo asociada a un aumento de hasta el doble de desenlaces favorables. Estos hallazgos apoyan el uso rutinario de una estrategia invasiva en este grupo de pacientes, sobre todo en aquellos post-parada cardíaca con un ritmo inicial desfibrilable.