La mitad de los pacientes con cardiopatía isquémica ha interrumpido al menos uno de sus fármacos de prevención secundaria antes de cumplir dos años del alta hospitalaria. Este es el punto de partida de la polipíldora cardiovascular: no la falta de tratamientos eficaces, sino la incapacidad para sostenerlos en el tiempo.
La combinación fija de ácido acetilsalicílico 100 mg, ramipril y atorvastatina en una sola cápsula aborda esa brecha por el mecanismo más directo posible: reducir el número de comprimidos diarios. Disponible en seis formulaciones que combinan tres dosis de ramipril (2,5, 5 y 10 mg) con dos de atorvastatina (20 y 40 mg), permite adaptar el tratamiento a cada perfil clínico sin renunciar a la simplificación.
Los datos que respaldan la polipíldora cardiovascular
El ensayo SECURE, publicado en The New England Journal of Medicine en 2022, fue el primero en demostrar en fase III que esta estrategia reduce los eventos cardiovasculares mayores. En 2.499 pacientes mayores de 65 años con infarto reciente, se obtuvo una reducción del 24% en la variable combinada principal y del 33% en la mortalidad cardiovascular frente al tratamiento habitual. El mecanismo principal fue la mejora en la adherencia.
El estudio NEPTUNO complementó estos hallazgos con datos de vida real en España. En 6.456 pacientes, la estrategia de combinación fija redujo el riesgo de eventos recurrentes entre un 22% y un 27% frente a distintos grupos comparadores, con una persistencia al tratamiento del 72,1% frente al 54,2% de los monocomponentes por separado.
Estos resultados consolidaron el respaldo institucional. Las guías ESC 2023 para el abordaje del síndrome coronario agudo otorgaron a la estrategia una recomendación de Clase IIa, Nivel B al alta hospitalaria, y ese mismo año la Organización Mundial de la Salud la incorporó a su Lista de Medicamentos Esenciales.
La infografía que acompaña este texto resume ese recorrido completo: el problema de la adherencia, la composición y las sinergias de la triple terapia, los datos clave del SECURE y el NEPTUNO, la cronología del aval institucional entre 2019 y 2026, y el mensaje más accionable para el clínico: el alta hospitalaria es la ventana de oportunidad que no debe perderse. La polipíldora cardiovascular (cardiovascular polypill) cuenta hoy con pruebas de primer nivel, respaldo regulatorio internacional y un lugar consolidado en los estándares de práctica clínica española y europea.
¿Quieres descargar la infografía completa? Pincha aquí.
- Kolandaivelu K, Bhatt DL, Cannon CP, et al. Non-adherence to cardiovascular medications. Eur Heart J. 2014;35(46):3267-76. PMID: 25266572
- Bradley CK, Wang TY, Li S, et al. Patient-reported reasons for declining or discontinuing statin therapy: insights from the PALM registry. J Am Heart Assoc. 2019;8(7):e011765. PMID: 30905227
- Castellano JM, Pocock SJ, Bhatt DL, et al. Polypill Strategy in Secondary Cardiovascular Prevention. N Engl J Med. 2022;387(11):967-977. PMID: 36018037
- González-Juanatey JR, Cordero A, Castellano JM, et al. The CNIC-Polypill reduces recurrent major cardiovascular events in real-life secondary prevention patients in Spain: The NEPTUNO study. Int J Cardiol. 2022;361:116-123.
- Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. PMID: 31591002
- World Health Organization. WHO Model List of Essential Medicines, 23rd List. Geneva: WHO; 2023.
- Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. PMID: 37622654
- Ferro EG, Bhatt DL, Steg PG, et al. World Heart Federation Roadmap on Fixed-Dose Combination Therapies for Cardiovascular Disease Prevention. Glob Heart. 2025. DOI: 10.5334/gh.1457
- Mostaza JM, Pintó X, Armario P, et al. Estándares SEA 2026 para el control global del riesgo vascular. Clín Investig Arterioscler. 2026. DOI: 10.1016/j.arteri.2025.500889
- Castellano JM, Mehta L, Bhatt DL, et al. International Delphi Consensus on Optimal Use of the Cardiovascular Polypill in Secondary Prevention. PMC12466114.
