Terapia antitrombótica tras dispositivo de cierre de orejuela izquierda (Watchman) en pacientes con fibrilación auricular

De 31.994 pacientes que se sometieron con éxito al cierre de orejuela izquierda con un dispositivo Watchman, solo el 12,2 % recibió el protocolo completo de tratamiento posterior al procedimiento. Las estrategias de medicación al alta más comunes fueron warfarina y aspirina (36,9%), anticoagulantes orales directos (ACOD) y aspirina (20,8%), warfarina sola (13,5%), ACOD solo (12,3 %) y terapia antiplaquetaria dual (5,0%).

En la regresión multivariable el riesgo ajustado de cualquier evento adverso durante la visita de seguimiento a los 45 días tras el cierre de orejuela izquierda con un dispositivo Watchman fue significativamente menor para el alta con warfarina sola (HR 0,692; IC 95 % 0,569-0,841) y ACOD solo (HR 0,731; IC 95% 0,574-0,930) en comparación con warfarina y aspirina. La warfarina sola mantuvo un riesgo más bajo en el seguimiento a los 6 meses.

Como conclusión, el alta después de la implantación de un dispositivo Watchman de cierre de orejuela izquierda con warfarina o ACOD sin aspirina concomitante se asoció con un menor riesgo de resultados adversos.

 

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