Eur Heart J. Estudio donde se analizó la eficacia de un programa intensivo para el abandono del hábito tabáquico (EUROACTION PLUS) en comparación con una terapia estándar. Los autores concluyen que un programa específico e intensivo de prevención secundaria disminuye el consumo de tabaco, así como el riesgo cardiovascular global.

The Lancet. Estudio donde se evaluó el impacto de la hipertensión arterial como factor de riesgo en diferentes enfermedades cardiovasculares. Los autores concluyen que la hipertensión arterial se confirma como un factor de riesgo independiente en un amplio rango de patología cardiovascular, y que su control es mandatorio para poder reducir la mortalidad.

JACC. Estudio donde se evaluó la seguridad de dronedarona en una población del “mundo real”. Los autores concluyen que en pacientes con fibrilación auricular, dronedarona no se asocia a mayor mortalidad (especialmente en aquellos con insuficiencia cardiaca) ni a mayor incidencia de enfermedad hepática.

Eur Heart J. El provocador título corresponde a la traducción del título de una reciente y completa revisión bibliográfica publicada en European Heart Journal que trata de analizar todos los datos disponibles hoy día en fibrilación auricular en el contexto de pacientes jóvenes.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. La llegada de nuevos fármacos anticoagulantes que, a diferencia de los antagonistas de la vitamina K, no necesitan monitorización continua constituye sin duda una de las novedades terapéuticas más remarcables en la cardiología de los últimos años. Los antagonistas de la vitamina K habían demostrado con holgura superioridad en la prevención de fenómenos tromboémbolicos frente a placebo y aspirina en la fibrilación auricular no valvular. En esta situación, es lógico que a un nuevo fármaco se le exija que por lo menos tenga un efecto similar a su predecesor en la prevención de dichos eventos..

Eur Heart J. La naturaleza de la asociación de la depresión y la ansiedad con el riesgo de infarto agudo de miocardio no está clara, aunque algunos estudios y la lógica la sugieren. El objetivo del presente trabajo, que sale publicado en European Heart Journal, fue estudiar prospectivamente la asociación de los síntomas individuales y recurrentes de ansiedad o depresión con el riesgo de sufrir un infarto agudo de miocardio en una gran cohorte de base poblacional noruega.

The Lancet. Resultados del impacto que en la sanidad europea tiene la disminución en el número y la preparación del personal de enfermería. Los autores concluyen que una reducción en la cualificación de la enfermería se asocia a una mayor morbimortalidad intrahospitalaria.

Europace. Los pacientes con fibrilación auricular tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. En los últimos tiempos estamos asistiendo a cambios y nuevos tratamientos en el entorno de esta enfermedad. Algunos son farmacológicos, como lo nuevos anticoagulantes, y otros se basan en dispositivos, como el cierre de orejuela..

The Lancet. La nefropatía por contraste continúa siendo un problema para algunos pacientes en ciertos procedimientos invasivos, diagnósticos y terapéuticos. The Lancet nos presenta ahora un estudio que analiza el efecto preventivo de la fluidoterapia intravenosa..

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. En este trabajo se reporta la distribución del síndrome metabólico y de su manejo clínico en España, a partir de los datos del estudio ENRICA. Dicho estudio tuvo un diseño transversal, y se realizó con 11.149 personas representativas de la población española de 18 o más años. La información se recogió en el periodo 2008-2010 mediante examen físico estandarizado y obtención de muestras biológicas que se analizaron de forma centralizada. De acuerdo a la nueva definición armonizada, el diagnóstico de síndrome metabólico requirió cumplir al menos tres de los cinco criterios siguientes: circunferencia de cintura ≥102 cm en hombres y ≥88 cm en mujeres; glucemia en ayunas ≥100 mg/dl ó recibir fármacos antidiabéticos; presión arterial sistólica ≥130 mm Hg ó diastólica ≥85 mm Hg ó recibir fármacos antihipertensivos; trigliceridemia ≥150 mg/dl; y colesterol-HDL en suero <40 mg/dL en hombres ó <50 mg/dL en mujeres. Para identificar a las personas con síndrome premetabólico se excluyó a las que tenían glucemia ≥126 mg/dl, tratamiento con fármacos antidiabéticos, y un diagnóstico previo de diabetes o de enfermedad cardiovascular (infarto de miocardio, ictus e insuficiencia cardiaca).

N Engl J. Resultados del ensayo STATCOPE que aleatorizó a pacientes con EPOC a terapia con simvastatina vs. placebo. Los autores afirman que no hay diferencias entre ambos grupos en cuanto a la incidencia de reagudizaciones por EPOC.

Circulation. El vasoespasmo coronario puede ocasionar isquemia miocárdica y angina de pecho en pacientes con y sin enfermedad coronaria obstructiva. Sin embargo, las pruebas de provocación mediante la administración intracoronaria de acetilcolina rara vez se realizan en la rutina clínica en los Estados Unidos y en Europa. Presentamos un extenso estudio sobre esta peculiar modalidad diagnóstica.

N Engl J Med. Estudio aleatorizado que comparó el uso de rosuvastatina con placebo en pacientes ingresados por un síndrome de distrés respiratorio agudo. Los autores concluyen que la adición de estatina al tratamiento estándar no disminuye la mortalidad en este grupo de pacientes.

Circulation. Los dispositivos de resincronización cardiaca han supuesto un gran avance para muchos pacientes aquejados de insuficiencia cardiaca. El conocido estudio RAFT nos presenta ahora un subanálisis pormenorizado de la influencia concreta de esta técnica en las hospitalizaciones.

Heart. Estudio observacional que valoró la incidencia de ictus en pacientes sin fibrilación auricular según el riesgo tromboembólico de las escalas CHADS2 / CHA2DS2-VASc. Los autores concluyen que ambas escalas predicen tanto la incidencia de ictus como la mortalidad en pacientes sin fibrilación auricular.

Heart. Interesante artículo de revisión publicado en Heart que busca darnos una visión actualizada de los conocimientos contemporáneos disponibles sobre el síndrome de Marfan.

Eur Heart J. Estudio que evaluó el efecto de la administración de nitrito de sodio en pacientes con infarto agudo de miocardio sobre el daño por isquemia-reperfusión. Los autores concluyen que su administración inmediatamente antes de la revascularización, en comparación con placebo, no disminuye el tamaño del infarto.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. La enfermedad hepática crónica representa una contraindicación relativa para el tratamiento con warfarina. No obstante, algunos pacientes con enfermedad hepática requieren anticoagulación oral a largo plazo. El presente trabajo trata de identificar qué pacientes con enfermedades hepáticas pueden recibirla de forma segura.

Circulation. Revisión de la evidencia científica disponible acerca del uso y seguridad del cigarrillo electrónico en Estados Unidos. Los autores concluyen que, aunque aparentemente seguro y con pocos efectos adversos, se necesitan más estudios para afirmar y expandir su uso.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Respecto a las opciones terapéuticas de la Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva (MHO), aunque la cirugía continua siendo la técnica de primera elección, la casuística por centro es muy limitada y esto afecta negativamente a los resultados. La ablación percutánea del septo mediante inyección de alcohol en ramas perforantes septales, introducida hace ya 20 años, constituye una alternativa a la cirugía. No obstante las series con esta técnica son de limitado tamaño y no cuentan con evolución a muy largo plazo.

Eur Heart J. Estudio de cohortes en Dinamarca que analizó la incidencia y el impacto de las complicaciones post-implante de marcapasos, desfibriladores y DAI. Los autores concluyen que es necesario valorar el riesgo-beneficio de la colocación de un dispositivo en determinadas cohortes de alto riesgo.

JAMA. Meta-análisis que evalúa el efecto de los IECAs y ARA II sobre la morbimortalidad cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus. Los autores concluyen que los IECAs, pero no los ARA II, disminuyen los eventos adversos cardiovasculares, por lo que habrá que tenerlos en cuenta como fármacos de primera línea en este grupo de pacientes.

JACC. Clásicamente se ha venido recomendando hacer el test de Allen para comprobar la funcionalidad del arco palmar a la hora de realizar procedimientos por vía radial. Un grupo de investigadores italianos cuestiona ahora esta estrategia.

Eur Heart J. La aparición de nuevas plataformas de stents está revolucionando el mercado y, en algunos casos plantea problemas a la hora de elegir. El presente trabajo aglomera varios estudios publicados y compara los tres tipos disponibles hoy en día.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. En el estudio presentado estimamos la prevalencia y la demografía de la hipertensión resistente (HR) en Atención Primaria, ya que es el ámbito donde mayoritariamente se trata la hipertensión arterial, lo que contrasta con que la mayoría de los datos disponibles provienen de ensayos clínicos o de población atendida en el ámbito hospitalario. En particular, parecía interesante analizar las diferencias demográficas con especial atención al paciente anciano.

Circulation. Subestudio del ensayo PREDIMED, donde se evaluó si una dieta rica en aceite de oliva virgen extra reduce la incidencia de fibrilación auricular. Los autores concluyen que la dieta mediterránea disminuye el riesgo de fibrilación auricular.

N Engl J Med. Recientemente, D.H. Adams y el grupo de U.S. CoreValve Clinical Investigators han publicado en New England Journal of Medicine el resultado a un año del Medtronic CoreValve U.S. Pivotal Trial. Setecientos noventa y cinco pacientes con estenosis aórtica severa sintomática de alto riesgo quirúrgico fueron aleatorizados a una sustitución valvular aórtica convencional (SVAR) o al implante de una prótesis trascatéter (TAVI) auto-expandible CoreValve (Medtronic). En el análisis según tratamiento recibido, la mortalidad al año en el grupo SAVR fue superior a la de TAVI (19,1% vs. 14,2%, p=0,004). Estos resultados son muy distintos a los del PARTNER A², un ensayo que comparó ambas opciones terapéuticas en pacientes de alto riesgo (si bien la prótesis TAVI en ese caso era SAPIEN, Edwards LifeSciences). En ese estudio, se detectó una mortalidad a 1 año mucho mayor, si bien no hubo diferencias entre los tratamientos (TAVI 24,2% vs. SAVR 26,8%, p=0,44). ¿Por qué los resultados fueron distintos?

Circulation. Circulation nos trae un interesante artículo de revisión sobre el tema insuficiencia cardiaca en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Se revisa la epidemiología, patofisiología, el tratamiento y las líneas de investigación futuras.

British Medical Journal. Estudio que analiza si el consumo de una dieta rica en cereales con fibra tiene efectos en la supervivencia tras un infarto de miocardio. Los autores concluyen que aquellos pacientes con mayor ingesta de cereales con fibra presentaron en el seguimiento una tasa menor de complicaciones cardiovasculares.

Cardiovasc Diabetol. Desde que en febrero del 2012 la Food and Drug Administration (FDA) comunicara que el uso de las estatinas puede estar asociado con el incremento de la HbA1c y de los niveles de glucemias, ha sido un tema de debate en revistas, congresos nacionales e internacionales.

N Engl J Med. Estudio que analiza y describe las complicaciones relacionadas con la Diabetes Mellitus en los últimos 20 años. Los autores concluyen que las tasas de complicaciones se han reducido considerablemente, pero persiste una gran parte debido al aumento de la prevalencia de esta enfermedad.

Circulation. Un ictus es un proceso muy grave. Cuando esta situación se da de manera recurrente en una persona joven puede tener consecuencias catastróficas. Un estudio italiano (IPSYS) analiza los predictores para este problema.

Eur Heart J. Estudio RELAX-AHF: presentamos el subestudio que analiza la eficacia de serelaxina en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada. Los autores concluyen que serelaxina en estos pacientes tiene un efecto beneficioso en el alivio de los síntomas y la supervivencia.

Circulation. El patrón de repolarización precoz se puede observar con cierta frecuencia. Con datos contradictorios, algunos estudios relevantes han alertado de un valor pronóstico negativo del mismo. Ahora tenemos los resultados del estudio CARDIA, en más de 5.000 personas.

Eur Heart J. Revisión crítica de las recomendaciones europeas y americanas para el manejo de la hipercolesterolemia. Los autores valoran los pros, los contras y las preguntas por responder que dejan ambas guías de práctica clínica.

Eur Heart J. Subestudio del ensayo PLATO donde se comparó ticagrelor con clopidogrel en pacientes con un Síndrome Coronario Agudo. Los autores concluyen que ticagrelor tiene una eficacia similar tanto en hombres como en mujeres.

JACC. Los beneficios de la revascularización completa han constituido un dogma universalmente aceptado durante años por cirujanos, cardiólogos clínicos e intervencionistas. La “protección” frente a eventos isquémicos mediante la reperfusión de todos los territorios miocárdicos cuyas arterias coronarias aferentes estuviesen enfermas parecía, intuitivamente y con sentido fisiológico, absolutamente justificada.

Eur Heart J. Artículo de revisión donde se hace referencia a la incidencia de fibrilación auricular asintomática en pacientes jóvenes, a las estrategias de tratamiento, y al resultado de los estudios preliminares donde se realiza ablación de la fibrilación auricular.

Circulation. Estudio multicéntrico europeo de cohortes que analiza el uso de tratamiento antitrombótico en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad coronaria estable, que reciben anticoagulación oral. Se investigó la eficacia y la seguridad de la adición de la terapia antiplaquetaria a los antagonistas de vitamina K en dichos enfermos.