Artículo comentado. Rev Esp Cardiol. En este artículo se analiza el grado de cumplimiento de las recomendaciones terapéuticas de las guías de insuficiencia cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología del año 2.012 en nuestra práctica clínica.

Artículo comentado. Circulation. El uso de la ergoespirometría, prueba de esfuerzo con consumo de oxígeno o prueba cardiopulmonar de esfuerzo, se está extendiendo progresivamente en la práctica clínica diaria.

Artículo comentado. Eur J Heart Fail. El buen diseño de un estudio es parte del éxito del mismo; tan es así que en ocasiones no se obtienen los resultados esperados porque no se seleccionan bien los pacientes o no se plantean correctamente los objetivos que se quieren medir.

Hypertension. Se acaban de publicar en Hypertension dos pequeñas revisiones sobre el manejo de la hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal crónica, abordando aspectos fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos.

Rev Esp Cardiol. Se acaba de publicar en la Revista Española de Cardiología una interesante controversia sobre un tema de candente actualidad, como es la del manejo de los pacientes críticos cardiológicos. Os dejamos los enlaces de los dos artículos, ya que resultan de gran interés.

Artículo comentado. N Engl J Med. En el número de la primera semana de abril de 2016, en el New England Journal of Medicine, los Dres. Michler (cirujano cardiaco en Montefiore, New York) y Smith (cirujano cardiaco en el hospital Universitario de Duke, Carolina del Norte) publican los resultados del seguimiento de dos años de un ensayo clínico que compara la revascularización coronaria aislada con la que se asocia a reparación mitral en pacientes con insuficiencia mitral (IM) isquémica moderada.

Circ Res. Se acaba de publicar este editorial en Circulation Research que revisa los principales avances en el campo de la trombosis y la hemostasia, dos aspectos cada vez más importante el el ámbito cardiovascular.

Eur Heart J. Aunque el implante de prótesis aórticas por vía percutánea parece un debate reciente, esta técnica lleva entre nosotros más de una década. Atrás quedaron largos debates sobre indicaciones, resultados y costes, centrándose ahora el debate en saber qué pacientes se beneficiarán más de cada una de las técnicas.

Artículo comentado. Heart. Se trata de un estudio muy interesante que resalta los principales mecanismos implicados en la mejoría pronóstica de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca, especialmente centrados en el autocuidado y conocimiento de su enfermedad.

Eur Heart J. Desde hace unos años, el uso de la reserva fraccional de flujo (FFR) se ha extendido en los laboratorios de hemodinámica, permitiendo estudiar no solo la anatomía coronaria, sino también la funcionalidad arterial. Con esto, se ha mejorado la precisión diagnóstica de la enfermedad coronaria, aunque probablemente su utilidad no se ha explotado totalmente aún.

Artículo comentado por el Autor. J Am Heart Assoc. La obesidad incrementa el riesgo de insuficiencia cardíaca en la población general. Sin embargo, la pérdida de peso entre los pacientes con insuficiencia cardíaca y obesidad se asocia a un peor pronóstico a largo plazo en términos de mortalidad, incluso de forma más acusada que en la población no obesa.

Eur Heart J. El ECMO es un dispositivo de asistencia ventricular que permite un soporte de oxigenación por membrana extracorpórea en diferentes situaciones, como el shock cardiogénico, asociado o no a otros dispositivos de asistencia ventricular.

J Am Coll Cardiol. Parece un título complejo, pero ese es el mensaje de este consenso recientemente publicado en JACC (acceso abierto): establecer los principios de la valoración cardiovascular en jóvenes deportistas desde el ámbito escolar. Este aspecto es especialmente interesante porque hay muchos estudiantes que durante sus estudios de pregrado, grado y posgrado realizan ejercicio físico, no siempre federados y/o vigilados, con el riesgo de eventos cardiovasculares. Os recomendamos su lectura porque su aplicabilidad es general dentro de la medicina.

Eur Heart J. La reconstrucción quirúrgica del ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardiaca es una técnica clásica cuyos resultados han sido en general pobres y cuyo uso en práctica clínica es muy escaso.

Artículo comentado. N Engl J Med. Se acaban de publicar en New England los resultados del ensayo ATMOSPHERE, que evaluaba la eficacia de Aliskiren (inhibidor directo de la renina) frente a Enalapril.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC este excelente artículo de revisión sobre la enfermedad de Kawasaki: definición, diagnóstico y manejo.

Eur Heart J. Como es conocido, una de las principales diferencias entre los diferentes anticoagulantes no anti-vitamina K (mal llamados ya nuevos anticoagulantes) es la frecuencia de administración de los mismos. Así, Dabigatrán y Apixaban se administran dos veces al día, y Rivaroxaban y Edoxaban una vez al día.

Circ Res. Aunque es un tema complejo, resulta fundamental conocer unos principios básicos sobre el metabolismo cardiaco, especialmente cuando algunas terapias que se están implementando, por ejemplo en insuficiencia cardiaca, tienen una base importante a este nivel (ej. metabolismo mitocondrial). Por esta razón, la AHA acaba de publicar este documento que resume los principales aspectos del metabolismo cardiaco.

Artículo comentado. Heart. Desde hace años se ha estudiado el posible impacto del alargamiento del PR (identificado en el ECG) en la aparición de algunas entidades, como la fibrilación auricular o los trastornos avanzados de la conducción. Los estudios han sido contradictorios, pero parece que el alargamiento del PR predice la aparición de fibrilación auricular, aunque esto no haya tenido ninguna implicación práctica (ej. anticoagular).

Heart. Aunque la incidencia (y prevalencia) de las valvulopatía reumáticas ha disminuido de forma muy significativa en las últimas décadas, sigue siendo necesario conocerlas y saber diagnosticarlas, especialmente en países donde la prevalencia es algo mayor. Esta revisión publicada en Heart resume los principales aspectos ecocardiográficos para el screening de las valvulopatías reumáticas.

Circulation. La amiloidosis cardiaca por trastiretina es una entidad infradiagnosticada, aunque no tan infrecuente en la práctica clínica, y su diagnóstico sigue siendo un reto.

Artículo comentado. JAMA. Se acaban de publicar en JAMA los resultados del estudio en fase II sobre Vericiguat, un estimulador soluble de la guanilato ciclasa, en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular, frente a placebo.

Artículo comentado. Eur Heart J. Se acaban de publicar los resultados del ensayo CHAMPION PHOENIX, que analiza la eficacia y seguridad (en cuanto a sangrado) del Cangrelor en el contexto del intervencionismo coronario percutáneo, además de analizar la importancia de la vía de acceso del intervencionismo en estos aspectos.

Eur Heart J. Se ha publicado recientemente en el European Heart Journal, este excelente artículo de revisión (en abierto) sobre los principales aspectos del strain miocárdico dentro del estudio ecocardiográfico. Además, incide en un aspecto clave de esta técnica y es su aplicabilidad a la práctica clínica.

Eur Heart J Cardiovasc Imaging. La insuficiencia mitral funcional es una entidad frecuente entre los pacientes con insuficiencia cardiaca, típicamente por dilatación del anillo en el contexto del remodelado cardiaco inverso.

Artículo comentado. Eur Heart J. El ensayo ROCKET-AF es el principal estudio que avala el uso de Rivaroxaban en la prevención del ictus en el contexto de fibrilación auricular. Posteriormente se han publicado algunos registros sobre su uso en práctica clínica, con resultados positivos sobre su eficacia y seguridad.

Circulation. Un dilema habitual en la interpretación del electrocardiograma con patrón de repolarización precoz, es el significado e implicación que tiene.

Artículo comentado. Circ Heart Fail. Es conocido que el estudio PARADIGM-HF, publicado en New England en 2014, demostró que en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular, Sacubitrilo/valsartán reducía la mortalidad y los reingresos por insuficiencia cardiaca con respecto a Enalapril.

Artículo comentado. Heart. Aunque ya conocíamos los beneficios cardiovasculares del cacao, este estudio recientemente publicado en Heart demuestra que el consumo de chocolate se relaciona inversamente con el riesgo de infarto.

Circulation. Se acaba de publicar en Circulation esta interesante controversia sobre cuál podría ser la mejor estrategia en los pacientes que tienen fibrilación auricular y bajo riesgo cardioembólico (CHA2DS2VASc=1 en varones y 2 en mujeres).

Artículo comentado por la Autora. Rev Esp Cardiol. La técnica de la guía encarcelada es un paso esencial en el tratamiento de bifurcaciones coronarias cuando usamos la técnica del stent condicional. Sin embargo la guía atrapada puede sufrir daño e incluso fracturarse. El objetivo del presente estudio es valorar el daño estructural sufrido por las guías coronarias (poliméricas y no poliméricas) mediante microscopía estereoscópica.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC una excelente revisión sobre las diferentes técnicas percutáneas utilizadas en el tratamiento de la insuficiencia tricúspide.

Artículo comentado. Heart. La enfermedad de Fabry es una enfermedad sistémica, con afectación sistémica multiorgánica. Se sabe que el tratamiento precoz mejora el pronóstico de esta enfermedad cuando asocia afectación cardiaca.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Es bien conocido el efecto hipolipemiante de las estatinas, pero siempre ha existido una cierta duda (a pesar de algunos estudios) sobre la importancia de su efecto pleiotrópico, modificando las características de la pared arterial y la composición de la placa de ateroma.

Artículo comentado. N Engl J Med. Aunque esto ya era algo conocido, especialmente tras los resultados del PREDIMED, se acaba de publicar este artículo en New England que avala el consumo de fruta fresca en la prevención de eventos cardiovasculares, en este caso en población China.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Uno de los temas más controvertidos en el contexto del infarto de miocardio es si todos los pacientes deben recibir fármacos bloqueadores del sistema-renina-angiotensina-aldosterona. Las recomendaciones de las guías es que deben usarse con el objetivo de modificar el remodelado inverso, especialmente si hay hipertensión arterial y/o disfunción ventricular.

Levosimendan.com - Sitio web que nos actualiza sobre todos los aspectos prácticos y novedades relativas a Levosimendan. Es el sitio web oficial de Orion Pharma.

Heart. Interesante artículo recientemente publicado en Heart, que avala la realización de ejercicio físico de intensidad al menos moderada tras una cirugía cardiaca valvular, ya no solo en términos de mejoría de la calidad de vida, sino también en términos de supervivencia. Por tanto, un nuevo dato más a favor de la implementación de la Rehabilitación cardiaca más allá del prototipo de paciente post infartado.

Artículo comentado. Int J Cardiol. En este interesante Consenso de Expertos se analiza el valor añadido del tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Crónica Avanzada con el uso repetido de Levosimendan.

Artículo comentado. Nat Rev Cardiol. La pericarditis es una enfermedad del pericardio que generalmente se resuelve con tratamiento y reposo relativo, y que generalmente se comporta de forma benigna; de manera extraordinaria se acompaña de derrame pericárdico u otras complicaciones.