Artículo comentado. Circulation. Cada vez está más claro que el sexo es un factor fundamental a tener en cuenta en el manejo de las diferentes cardiopatías. Hace años, se publicaron algunos trabajos sobre las peculiaridades de enfermedad coronaria en la mujer, viéndose, por ejemplo, una mayor tasa de disección coronaria espontánea, lo que tiene una clara implicación clínica.
Artículo comentado. Circ Cardiovasc Interv. En la era de los stent farmacoactivos, cada vez con mejores resultados, parece razonable plantearse si tras un año de doble antiagregación debe (o puede) retirarse la misma, y en caso de monoterapia si debemos decantarnos por aspirina o por otro antiagregante, por ejemplo Clopidogrel.
N Engl J Med. Como es sabido, la miocardiopatía dilatada tiene de fondo un componente genético, que podría ser responsable (y en muchas ocasiones así se ha demostrado) de las anomalías estructurales que se observan en esta entidad.
Artículo comentado. Permítanme los lectores de CardioTeca hoy la licencia de hablar de un tema no puramente cardiovascular, no estrictamente médico, pero muy preocupante. Más de 15 millones de españoles consumieron en 2014 productos de homeopatía, algo que, por mucho que algunos se empeñen en defender, se basa en una serie de principios no científicos (no evidencia científica y no método científico en el siglo XXI=no científico) y cuya eficacia, a día de hoy, es más que dudosa.
Eur Heart J. Se acaba de publicar en European Heart Journal una revisión de artículos sobre el uso de la antiagregación en el síndrome coronario agudo.
Artículo comentado. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. Como es sabido, el perfil del paciente con insuficiencia cardiaca ha cambiado en los últimos años, convirtiéndose en un paciente más mayor y con más comorbilidades. Por este motivo, parece importante que la formación y conocimiento de los especialistas en insuficiencia cardiaca en diversos campos, como por ejemplo pisquiatría, diabetes o geriatría, deba incrementarse de manera indefectible.
Artículo comentado. Eur Heart J. El uso de los nuevos antiagregantes plaquetarios (Ticagrelor, Prasugrel) dentro de la terapia de doble antiagregación (DAPT) para el tratamiento del síndrome coronario agudo (ACS) ha demostrado una mayor reducción en el riesgo de complicaciones trombóticas que la terapia clásica con ácido acetíl salicílico (AAS) y clopidogrel, a costa de un incremento en el riesgo de complicaciones hemorrágicas mayores.
Artículo comentado. Heart. El uso de la Troponina T o la Troponina I para el diagnóstico de infarto de miocardio, ambas de alta sensibilidad, ha sido objeto de controversia en diferentes publicaciones, aunque su uso está igualmente extendido en función de los hospitales y países que se analicen. El punto corte es de 14 ng/L para la Troponina T y 26 ng/L para la Troponina I, valores que resultan de estudios realizados en diferentes cohortes. No obstante, no está claro si son biológicamente equivalentes. Este estudio trata de evaluar ambos tipos de Troponina en la misma cohorte de pacientes.
Heart. Recomendamos hoy esta revisión publicada en Heart sobre la placa vulnerable, una cuestión que ha supuesto mucho debate, especialmente tras la aparición de las técnicas avanzadas de imagen intracoronaria.
Artículo comentado. Circulation. La estratificación del riesgo en el síndrome de Brugada es uno de los aspectos más importantes de esta entidad, ya que la prevención de la muerte súbita con el implante de un desfibrilador es una de las decisiones en ocasiones más complejas de tomar.
Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. La estimulación aurículo-ventricular prolongada en pacientes seleccionados con miocardiopatía hipertrófica obstructiva y síntomas limitantes podría mejorar la clase funcional, reducir el gradiente de obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo y la insuficiencia mitral tanto en la fase aguda tras el implante del dispositivo como en el seguimiento a largo plazo, sin efectos deletéreos en la función sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo.
Artículo comentado. N Engl J Med. Aunque su nivel de recomendación es limitado y la evidencia es antigua (ensayo V-HeFT, 1986), sabemos que el tratamiento vasodilatador (hidralazina y nitratos) tiene utilidad en pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática y disfunción sistólica.
Artículo comentado. N Engl J Med. Se acaba de publicar este estudio que evalúa la eficacia de Selexipag en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar. Selexipag pertenece a la familia de los inhibidores de la prostaciclina, y sus dosis se individualizan en cada paciente.
Heart. Estudio realizado en 133 pacientes con miocardiopatía hipertrófica en el que se estudió, frente a placebo, el efecto de Losartán en la función cardiaca y la capacidad de ejercicio. Se comprobó que Losartán no tenía ningún efecto beneficioso frente a placebo en los objetivos previstos.
Artículo comentado. N Engl J Med. La hemorragia es una potencial complicación de la utilización de los anticoagulantes de acción directa. Andexanet revierte la actividad anticoagulante de los anticoagulantes inhibidores del factor Xa, en este caso apixaban y rivaroxaban.
Eur Heart J. Las últimas guías europeas de prevención cardiovascular incluían la artritis reumatoide como un nuevo factor de riesgo cardiovascular a tener en cuenta. En este estudio, realizado en 1.135 pacientes con artritis reumatoide, se comprobó que la aparición de un síndrome coronario agudo ocurría con mayor severidad y peor pronóstico, con respecto a los que no padecían esta enfermedad.
La Unidad de Insuficiencia Cardiaca del Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid lleva en funcionamiento más de 10 años. Cuenta con los profesionales, las instalaciones, las pruebas diagnósticas y los tratamientos necesarios para la atención de la insuficiencia cardiaca, desde los pacientes más leves a aquellos con una enfermedad más severa.
La atención se fundamenta en un equipo de Cardiólogos y Enfermeras Especializadas dedicados exclusivamente a la gestión crónica de la insuficiencia cardiaca.
Se busca una atención al paciente realmente multidisciplinar, trabajando conjuntamente con Medicina Interna, Geriatría, Urgencias, Hospitalización a Domicilio, Cuidados Paliativos, Enfermería de Enlace, Rehabilitación Cardiaca, Atención Primaria, etc. Nuestro centro de referencia para Trasplante Cardiaco es el Hospital Universitario Puerta de Hierro - Majadahonda.
En el siguiente sitio web encontrará información práctica sobre la insuficiencia cardiaca, útil para el propio paciente así como para sus cuidadores y familiares:
Insuficiencia-Cardiaca.com: Información para Pacientes, Familiares y Cuidadores
En la Unidad de Insuficiencia Cardiaca del Hospital Clínico de Madrid queremos ofrecer formación continuada a todos aquellos profesionales interesados en la insuficiencia cardiaca. Desarrollamos las siguientes áreas de asistencia clínica y de formación:
"I Curso de actualización y manejo multidisciplinar en Insuficiencia Cardiaca: de la Teoría a la Práctica" que se celebrará el 17 de Marzo de 2016 en el Auditorio del Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid (C/ Profesor Martín Lagos s/n, 28040 Madrid). Inscripción gratuita - Acreditado por el SNS.
Artículo comentado. Heart. Tradicionalmente se ha relacionado la aparición de bloqueo auriculoventricular completo en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST con un peor pronóstico; complicación que no es infrecuente. Sin embargo, la evidencia para esta asociación es anterior a las nuevas técnicas de revascularización percutánea y a los nuevos tratamientos farmacológicos.
Heart. Hace unas semanas se publicó en Heart una interesante revisión sobre el foramen oval permeable, su diagnóstico, implicaciones pronósticas y tratamiento. Recomendamos su lectura, especialmente en un tema donde aún quedan muchos aspectos dudosos sobre su adecuado tratamiento y el momento de hacerlo.
Artículo comentado. Tras la aprobación del nuevo Real Decreto de ensayos clínicos, se armoniza la aprobación en España con la UE, simplificando y haciendo más ágil la tramitación, y obligando al cumplimiento estricto de plazos.
Hypertension. Interesante artículo que demuestra que el consumo frecuente de frutas (excluyendo zumos) y vegetales, a largo plazo, reduce el riesgo de aparición de hipertensión arterial.
Artículo comentado. J Am Heart Assoc. Como bien es sabido, la insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica, de alta morbimortalidad a los 5 años de su diagnóstico, y en la que cada episodio de descompensación supone un empeoramiento del pronóstico global del paciente. La identificación precoz de la descompensación, los nuevos tratamientos farmacológicos y dispositivos, así como el seguimiento en unidades especializadas, ha mejorado su pronóstico.
Os presentamos nuestra última creación. Desde que empezamos con el Aula ECG ya hace más de 3 años, hemos comentado electrocardiogramas de todo tipo y condición: arritmias, cardiopatía isquémica, artefactos, miocardiopatías, etc… y con mucha diferencia nos hemos dado cuenta que los que más os cuestan es el ECG del marcapasos.
N Engl J Med. Hasta ahora, uno de los problemas más importantes que tenían los nuevos anticoagulantes orales, es que ante un episodio de sangrado no se disponía de antídoto que revirtiera su efecto, lo que en ocasiones podría limitar su uso.
Eur Heart J. Interesante documento de la Sociedad Europea de Cardiología que explica cómo varía el efecto de los principales fármacos cardiovasculares en función del sexo. Para ello repasa la farmacocinética y farmacodinamia y los puntos claves donde pueden producirse estas diferencias.
Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente. Su presencia determina mayor morbilidad fundamentalmente para el accidente cerebrovascular isquémico de origen tromboembólico. La anticoagulación oral en pacientes con fibrilación auricular es muy eficaz para reducir el riesgo de los ictus y su indicación viene determinada generalmente por la escala CHADS2 o CHA2DS2-VASc1, sin embargo lleva consigo mayor riesgo de hemorragia asociada.
Artículo comentado. Circulation. El fallo del injerto de arteria mamaria interna se observa, sobre todo, en pacientes que presentaban previamente a la cirugía, lesiones intermedias en la arteria descendente anterior o que recibieron, además, un puente a un ramo diagonal.
Artículo comentado. The Lancet. La cirugía cardiaca es, a menudo, el tratamiento de la patología cardiovascular, y son frecuentes los procedimientos quirúrgicos realizados todos los años. En la mayoría de estos procedimientos, se utiliza el bypass cardiopulmonar (CPB). Se sabe que el uso del bypass cardiopulmonar inicia un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS).
Artículo comentado. N Engl J Med. Los resultados de dos estudios sobre el precondicionamiento isquémico remoto en Cirugía Cardiaca han salido publicados recientemente en New England Journal of Medicine. Un artículo encabezado por P. Meybohm, anestesiólogo del hospital de Frankurt (Alemania) y otro, encabezado por D.J. Hausenloy, cardiólogo del “ Barts Heart Centre” de Londres (Inglaterra).
Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Meta-análisis publicado en JACC y que repasa la posible relación entre la administración de antibióticos macrólidos y el riesgo de muerte súbita, taquicardias ventriculares, así como su potencial influencia con la mortalidad cardiovascular y de cualquier causa.
Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. La utilización de stents para revascularizar el riñón en pacientes con estenosis a nivel de la arteria nutricia del órgano es un tema controvertido. A diferencia de en otros territorios, se postula una discutible falta de eficacia. CORAL es el mayor estudio aleatorizado publicado en este tema.
Artículo comentado. Eur Heart J. Estudio multicéntrico de cohortes prospectivo que analiza la evolución de pacientes que han recibido un resincronizador, comparando aquellos que portan un sistema desfibrilador (DAI) con los que llevan simplemente un marcapasos resincronizador.
Artículo comentado. Eur Heart J. Excelente artículo de revisión, publicado en European Heart Journal, repasando desde los aspectos básicos y fundamentos de la técnica de la guía de presión intracoronaria, hasta llegar a los últimos avances.
Artículo comentado. Circulation. Registro taiwanés que repasa en miles de pacientes con fibrilación auricular la evolución de los que se someten a una estrategia de control de frecuencia específica respecto a los que no lo hacen.
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