AHA 2013 Dallas. Estudio donde se evaluó si la terapia con factores estimulantes de colonias de granulocitos-macrófagos producía una mejora en la clase funcional en pacientes con enfermedad vascular periférica. Los autores concluyen que este tratamiento no supuso una mejoría de la clase funcional estadísticamente significativa.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El Tolvaptán, es un antagonista de los receptores V2 de la vasopresina, que inhibe la reabsorción de agua libre en el túbulo colector aumentando así la acuaresis y las cifras de sodio (Na) en plasma.

AHA 2013 Dallas. Según el estudio CATIS recientemente presentado en el congreso de la AHA y publicado on line en JAMA, la reducción de la presión arterial con medicación antihipertensiva en la fase aguda de un accidente cerebrovascular isquémico no reduce la probabilidad de muerte y discapacidad grave a los 14 días o al alta hospitalaria.

AHA 2013 Dallas. La estenosis aterosclerótica de la arteria renal es un problema común en los ancianos. A pesar de que contamos con dos ensayos aleatorios que no mostraron un claro beneficio de la implantación de un stent de la arteria renal con respecto a la función renal, la utilidad de la colocación de stents para la prevención de eventos renales y cardiovasculares adversos mayores es incierta. En la misma línea, ahora se presentan en el AHA los resultados del estudio CORAL.

AHA 2013 Dallas. Estudio donde se evaluó la eficacia y seguridad de edoxabán, un nuevo inhibidor directo del factor Xa, en comparación con warfarina en pacientes con fibrilación auricular. Los autores concluyen que edoxabán fue no inferior a warfarina con respecto a la prevención de ictus o embolia sistémica, con una menor incidencia de eventos de sangrado y muertes cardiovasculares.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Las enfermedades cardiovasculares, y en concreto el infarto agudo de miocardio con elevación de ST (IAMEST) son una importante causa de mortalidad en los países desarrollados.

Carboximaltosa férrica - Evidencia Clínica

Existe una amplia evidencia clínica con Carboximaltosa Férrica: 29 ensayos clínicos aleatorizados.

Referencias

ONCOLOGY
Hedenus M et al. Intravenous Ferric Carboxymaltose As Sole Anemia Therapy In Patients With Lymphoid Malignancies, Chemotherapy-Induced Anemia and Functional Iron Deficiency. ASH 2013 Congress December 7-10, New Orleans, LA, USA.

GYNECOLOGY
Breymann C et al. Comparative efficacy and safety of intravenous ferric carboxymaltose in the treatment of postpartum iron deficiency anemia. Int J Gynaecol Obstet. 2008 Apr;101(1):67-73.
Van Wyck DB et al. Intravenous ferric carboxymaltose compared with oral iron in the treatment of postpartum anemia: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2007 Aug;110(2 Pt 1):267-78.
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Seid MH et al. Ferric carboxymaltose injection in the treatment of postpartum iron deficiency anemia: a randomized controlled clinical trial. Am J Obstet Gynecol. 2008 Oct;199(4):435.e1-7.
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Qunibi WY et al. A randomized controlled trial comparing intravenous ferric carboxymaltose with oral iron for treatment of iron deficiency anaemia of non-dialysis-dependent chronic kidney disease patients. Nephrol Dial Transplant 2011; 26: 1599-1607.
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Charytan C et al. Intravenous ferric carboxymaltose versus standard medical care in the treatment of iron deficiency anemia in patients with chronic kidney disease: a randomized, active-controlled, multi-center study. Nephrol Dial Transplant. 2013 Apr;28(4):953-64.
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Arutyunov GP, Bylova NA, Ivleva AY, Kobalava ZD. The safety of intravenous (i.v.) ferric carboxymaltose versus i.v. iron sucrose in patients with chronic heart failure (CHF) and chronic kidney disease (CKD) with iron deficiency (ID). Eur J Heart Fail 2009;8(Suppl. 2). Abstract presented at the European society of Cardiology – Heart Failure 2008 Congress, June 14-17, Milan, Italy.

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Geisser P et al. Pharmacodynamics and safety of ferric carboxymaltose: a multiple-dose study in patients with iron-deficiency anaemia secondary to a gastrointestinal disorder. Arzneimittelforschung. 2010;60(6a):373-85.
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Evstatiev R et al. FERGIcor, a randomized controlled trial on ferric carboxymaltose for iron deficiency anemia in inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2011 Sep;141(3):846-853.e1-2.
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Kulnigg S et al. Iron Deficiency Generates Secondary Thrombocytosis and Platelet Activation in IBD: the Randomized, Controlled ThromboVIT Trial Inflamm Bowel Dis 2013 published online DOI 10.1097/MIB.0b013e318281f4db.

NEUROLOGY
Allen RP et al. Clinical efficacy and safety of IV ferric carboxymaltose (FCM) treatment of RLS: a multi-centred, placebo-controlled preliminary clinical trial. Sleep Med. 2011 Oct;12(9):906-13.

MIXED
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Barish CF et al. Safety and Efficacy of Intravenous Ferric Carboxymaltose (750 mg) in the Treatment of Iron Deficiency Anemia: Two Randomized, Controlled Trials. Anemia. 2012;2012:172104. Epub 2012 Sep 10.
Hussain I et al. Direct Comparison of the Safety and Efficacy of Ferric Carboxymaltose versus Iron Dextran in Patients with Iron eficiency Anemia. Anemia. 2013;2013:169107. doi: 10.1155/2013/169107. Epub 2013 Aug 29.
Onken JR et al. Appendix to A Multi-center, Randomized, Active-controlled Study to Investigate the Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose in Patients with Iron Deficiency Anemia. Transfusion. 2013 Jun 17. doi: 10.1111/trf.12289.

Más Información: Ver Ficha Técnica de Carboximaltosa Férrica

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Las unidades de miocardiopatías familiares del Hospital Puerta de Hierro y de Majadahonda de Madrid y del Hospital Són Llatzer de Palma De Mallorca son unidades multidisciplinares dedicadas a la atención de los pacientes con miocardiopatías de origen genético y de sus familiares. La característica más importante que define este tipo de unidades es el abordaje integral de estas patologías desde el punto de vista familiar.

Eur Heart J. El 30 de Agosto de 2013 fueron publicadas las nuevas guías ESC (European Society of Cardiology) Guidelines on the Management of Stable Coronary Artery Disease (del Manejo de la Enfermedad Coronaria Estable). Estas guías han introducido una serie de cambios muy relevantes que analizaremos pormenorizadamente en nuestro blog.

AHA 2013 Dallas. La obesidad y el sobrepeso son una epidemia mundial, con marcada repercusión en los países occidentales (78 millones obesos en US en 2009-2010). Así, como fruto del trabajo conjunto de varias sociedades científicas americanas surge este documento que se ha presentado en el congreso AHA 2013 y publicado online simultáneamente en varias revistas: JACC, Circulation, Obesity, etc...

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Las Unidades de Insuficiencia Cardiaca (IC) constituyen un buen ejemplo de manejo multidisciplinar e integral de patología crónica. Una de las características de estas unidades es su accesibilidad, y la atención a la demanda telefónica constituye un ejemplo de ello. En nuestro entorno, enfermería es la encargada de atender este acceso telefónico libre que se ofrece a los pacientes, y sobre ella pivota esta labor complementaria a sus principales funciones (fomentar la educación sanitaria y el autocuidado, atención a las descompensaciones, etc.). A pesar de que la atención telefónica es una actividad habitual y frecuente en las unidades de IC, existen pocas referencias publicadas sobre este aspecto, de ahí que en este trabajo nos planteáramos conocer cuáles son los motivos de consulta más habituales y qué acciones se derivan de ellos.

AHA 2013 Dallas. Se ha presentado recientemente en el congreso de la American Heart Association (AHA) estas guías sobre las modificaciones en el estilo de vida necesarias para disminuir el riesgo cardiovascular. Han sido elaboradas por un panel conjunto de expertos de la AHA y el American College of Cardiology (ACC) y han sido aprobadas por nueve sociedades y asociaciones científicas especializadas en la materia.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Los péptidos natriuréticos desempeñan un importante papel en el diagnóstico de la disnea aguda. En relación con el dolor torácico, la troponina es el biomarcador fundamental para el diagnóstico inicial en el servicio de Urgencias, aunque para el pronóstico a largo plazo los péptidos natriuréticos aportan una información más sólida. Además, algunos estudios han demostrado que el NT-proBNP también podría ser un dato de ayuda diagnóstica en los pacientes con dolor torácico y troponina normal. No obstante, estos estudios se realizaron en la época del troponina convencional. El objetivo de nuestro estudio es re-evaluar el valor diagnóstico y pronóstico a corto plazo del NT-proBNP en pacientes con dolor torácico agudo evaluados con troponina de alta sensibilidad.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El artículo de Gil-Jaurena y colaboradores nos presenta una cardiopatía muy poco frecuente. No en vano, se recogen siete casos a lo largo de doce años y en dos instituciones. Desde el punto de vista anatómico, se describe un corazón univentricular con vasos en transposición y estenosis sub-aórtica. Funcionalmente, se trata de una fisiología univentricular con hiperaflujo pulmonar y bajo gasto sistémico. La imposibilidad de una corrección biventricular orienta a estos pacientes hacia la vía univentricular, centrando la atención en dos aspectos: paliación inicial (elección de técnica y resultados comparativos) y preservación de la función ventricular como preparación para el Fontan en último término.

Eur Heart J. En los últimos años se ha desatado una cierta polémica en cuanto a los efectos cardiovasculares del ejercicio (más sobrevida, desarrollo de fibrilación auricular, muertes súbitas,…), sobre todo el de competición. Presentamos un interesante estudio que analiza la mortalidad en participantes en el Tour de Francia entre los años 1947 y 2012.

Circulation. Se ha publicado on line en Circulation el presente subestudio que estudió a los pacientes de la cohorte A del PARTNER que presentaban insuficiencia mitral moderada-severa. En él se objetivó que estos pacientes tenían, en comparación con los pacientes sin insuficiencia mitral, peor pronóstico tras cirugía pero no tras implante transcatéter de válvula aórtica.

Cardiovasc Diabetol. Estudio que evalúa la eficacia de linagliptina en pacientes con diabetes tipo II de alto riesgo de presentar enfermedad cardiovascular y renal. Los autores concluyen que en este subgrupo linagliptina mejora el control glucémico y, además, con buena tolerancia al fármaco.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Nuestro grupo de investigación, AFABE, tiene un recorrido relativamente corto aunque la actividad investigadora de sus miembros a título individual es muy anterior. De hecho el presente trabajo fue una propuesta del Pla Director de la Malaltia Vascular Cerebral de Catalunya, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, aprovechando las ventajosas características del territorio para desarrollar el proyecto¹ con tres objetivos principales: 1) estimar la prevalencia de fibrilación auricular no diagnosticada; 2) estimar el porcentaje de pacientes diagnosticados no tratados con anticoagulantes; y 3) describir el circuito asistencial de los pacientes con fibrilación auricular. Sus conclusiones deberían ayudar a mejorar las estrategias de prevención del ictus.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El tratamiento de las arritmias cardiacas ha cambiado sustancialmente en las últimas dos décadas, cobrando un mayor papel las terapéuticas no farmacológicas como la ablación con catéter o el desfibrilador automático implantable. Sin embargo, el tratamiento agudo de las arritmias cardiacas, la gran prevalencia de alguna de ellas, como la fibrilación auricular, o la recurrencia de estas a pesar de las terapias no farmacológicas, hacen imprescindible en el momento actual el disponer de fármacos anti arrítmicos.

Circulation. Según un estudio poblacional realizado en Dinamarca y recientemente publicado on line en Circulation, las mujeres con obesidad antes del embarazo presentaron un mayor riesgo de sufrir un infarto de miocardio durante una mediana de seguimiento de 4,5 años.

JACC Cardiovascular Interventions. La implantación transcatéter de prótesis biológicas aórticas (TAVI) está en auge y es un éxito. Ahora contamos con los primeros datos preclínicos de nuevo un modelo para la válvula mitral (TAMI): la prótesis TIARA.

Eur Heart J. Revisión crítica de las conexiones entre enfermedad cardiovascular y VIH, así como de la asociación entre control de esta pandemia y la disminución de eventos cardiovasculares. Los autores también revisan el papel de las terapias anti-retrovirales en la etiopatogenia de enfermedades cardiovasculares.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. En el presente artículo, destacamos el mal control de las cifras de colesterol LDL conseguido en nuestro país. Se muestra la consecución de los objetivos marcados en las últimas guías de actuación clínica para pacientes de muy alto riesgo cardiovascular, como son los pacientes del estudio CODIMET: pacientes diabéticos, con enfermedad coronaria sin diabetes asociada y pacientes con ambas condiciones clínicas.

JACC. Estudio realizado en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación de ST en los que se preveía una estrategia invasiva precoz. Los autores concluyen que la administración precoz de rosuvastatina en estos pacientes disminuye el riesgo de nefropatía inducida por contraste y puede, además, mejorar el pronóstico a corto plazo.

Rev Esp Cardiol. La Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista publica su informe anual, en la Revista Española de Cardiología, con los datos del registro de actividad nacional correspondientes al año 2012.

JACC. Según este subestudio del ensayo PARTNER, los pacientes con patología pulmonar crónica y poca movilidad o necesidad de oxígeno presentan un peor pronóstico. Con respecto a la comparación del implante transcatéter de válvula con el tratamiento conservador y la cirugía convencional, se mantienen en este subgrupo de pacientes los resultados obtenidos para las cohortes A y B del PARTNER.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Se trata de un estudio llevado a cabo en 29 servicios de urgencia de otros tantos hospitales españoles. Pretende conocer las analogías y diferencias en las características con las que se presentan los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) tomando como variable la edad de los mismos. También evaluar el tipo de estudios que se les practica en cada caso, su destino al alta y los tratamientos que les son indicados. La hipótesis de trabajo parte del hecho de que la ICA es una patología que se observa, sobre todo, en pacientes de mucha edad. Son pacientes que acuden para ser estudiados a los servicios de urgencia de los hospitales y, de acuerdo con la literatura, tanto las características semiológicas con las que se manifiesta la ICA como su manejo sufren modificaciones importantes a medida que la edad del enfermo es más elevada. Hemos intentado, además, incorporar al estudio aspectos funcionales relacionados con la valoración geriátrica integral que, habitualmente, no son tomados en consideración en otras publicaciones similares.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Los abordajes quirúrgicos mínimamente invasivos ya han demostrado sus ventajas en diferentes campos quirúrgicos (cirugía torácica, del aparato digestivo, etc.); en la cirugía cardíaca, se ha avanzado con mayor cautela, ya que estos procedimientos podrían implicar una prolongación de los tiempos quirúrgicos, y sabiendo que al trabajar con un corazón en isquemia, esto podría aumentar la morbi-mortalidad operatoria.

JACC. Estudio donde se evaluó si la administración de atorvastatina reducía la inflamación periodontal. Los autores encontraron que altas dosis de atorvastatina disminuía la inflamación periodontal, un posible nuevo efecto pleiotrópico de las estatinas.

JACC. Estudio donde se evaluó si la suplementación con antioxidantes como los omega-3 o las vitaminas C y E reducía la incidencia de fibrilación auricular postoperatoria. Los autores concluyen que las terapias antioxidantes producen una disminución de fibrilación auricular en el postoperatorio de cirugía cardiaca.

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. La estenosis aórtica es una patología asociada a una gran morbimortalidad en el momento en el que se presentan los primeros síntomas. Sin embargo, muchos pacientes no son candidatos a cirugía de sustitución valvular debido a la presencia de una alta comorbilidad. La implantación transfemoral de una válvula aórtica constituye una alternativa terapéutica para los pacientes considerados inoperables o de muy alto riesgo quirúrgico. Entre las circunstancias que agravan estas comorbilidades, destaca el grupo de pacientes que tienen una prótesis mitral mecánica previa. En estos pacientes, la implantación de una prótesis aórtica percutánea supone un desafío, por la posible infraexpansión de la prótesis, el riesgo de embolización y la interferencia con los discos protésicos mitrales.

N Engl J Med. Los dispositivos re sincronizadores han demostrado mejorar supervivencia y síntomas en ciertos enfermos con insuficiencia cardiaca. Aunque los principales beneficios se han observado en pacientes con QRS ancho, no queda claro qué ocurre con aquellos con datos de asincronía en el ecocardiograma pero con QRS estrecho en el ECG de superficie. Aquí es donde entra el estudio EchoCRT.

JACC. Estudio donde se evaluó el riesgo de embolismo sistémico en una amplia cohorte de pacientes que habían presentado un episodio de endocarditis infecciosa. Los autores concluyen que con una escala sencilla al ingreso que incluye variables clínicas se puede predecir con exactitud la probabilidad de presentar un evento embólico.

The Lancet. El presente trabajo, un ensayo clínico aleatorizado neozelandés con más de 600 pacientes, recientemente publicano en The Lancet, analiza la utilidad de una terapéutica emergente para dejar de fumar: los cigarrillos electrónicos.

JACC. Estudio diseñado para valorar la frecuencia y la repercusión clínica de realizar una angioplastia coronaria (ACTP) sin que el paciente esté en tratamiento previo con aspirina. Los autores concluyen que la usencia de este tratamiento se asoció con un incremento en la mortalidad intrahospitalaria y en la incidencia de ictus.

Eur Heart J. Estudio prospectivo realizado en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. Los autores concluyen que los datos procedentes del TC multicorte predicen el riesgo de muerte, infarto de miocardio y necesidad de revascularización a cinco años.

The Lancet. Gran parte del debate acerca de cual es la mejor estrategia revascularizadora para la enfermedad coronaria multivaso en pacientes diabéticos (cirugía coronaria (CABG) frente a tratamiento coronario percutáneo (PCI)), con las implicaciones sociales, científicas y económicas que ello conlleva, radica en la escasez de ensayos aleatorios con poder estadístico adecuado. En muchos casos, cuando existían datos, estos se derivaban de análisis por subgrupos de ensayos clínicos, en los cuales la diabetes no era un factor de estratificación a priori. Algunos investigadores han argumentado que los análisis disponibles han demostrado una supuesta ventaja a favor de la cirugía ya que no han considerado el uso de las nuevas tecnologías, como los stents liberadores de fármacos (DES), las innovaciones en la terapia farmacológica, etc.

Circulation. El máximo exponente de las pruebas de fisiología coronaria, la guía de presión (FFR) se emplea cada vez más para decidir cuándo revascularizar lesiones límites. Generalmente, los datos prácticos existentes se han circunscrito al intervencionismo percutáneo. El artículo que presentamos en esta ocasión aborda el mismo aspecto pero en pacientes con indicación quirúrgica.

Eur Heart J. Estudio donde se evaluó la asociación entre presentar síntomas de ansiedad y depresión y el riesgo de infarto agudo de miocardio. Los autores concluyen que existe un riesgo moderado de presentar eventos cardiovasculares, riesgo que se atenúa tras excluir del análisis enfermedades crónicas intercurrentes.

Comentario del Autor. Circulation. En este artículo se analizan la seguridad y efectividad de la sustitución valvular aórtica en la creciente población de ancianos, usando para ello una cohorte de pacientes extraída de la Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery National Database (STS ACSD) y seguida de acuerdo al registro administrativo de Medicare en EEUU.