Lo que se presentó en los congresos sobre el síndrome coronario agudo

Los estudios

1. La quinta definición universal del infarto sustituye los tipos numerados por tres situaciones: el infarto primario (la patología coronaria aguda, también la disección espontánea, la embolia, el vasoespasmo y el fallo tardío del stent o del injerto), el secundario (con enfermedad coronaria obstructiva sin patología coronaria aguda, o con una alteración segmentaria nueva) y el relacionado con un procedimiento, con una ventana de 30 días y sin los umbrales de 5 y 10 veces el límite superior de referencia; añade umbrales de troponina por sexo. En el registro AMIPE (6.282 infartos clasificados por su mecanismo), la mortalidad al año fue del 1,4% al 25,8% según el grupo; los 172 pacientes con una causa coronaria no aterotrombótica, hasta ahora tipo 2, evolucionaron como los aterotrombóticos. En el estudio CAREBANK, tras una cirugía cardiaca sin complicaciones, el 93% superó 10 veces el límite superior de referencia de la troponina y el 23%, 70 veces, sin infarto.
2. Retirar el ácido acetilsalicílico desde el principio no fue no inferior en el IAMCEST: en el estudio PREMIUM, la monoterapia con prasugrel antes de la angioplastia primaria dio un 11,0% de muerte, ictus o infarto a 12 meses, frente al 8,5% (1,34; IC 95% 1,02 a 1,75), con menos hemorragia mayor (5,6% frente a 8,4%), un contraste que no llegó a hacerse formalmente. Al mes y sin eventos, en el análisis conjunto de los estudios TARGET-FIRST y ULTIMATE-DAPT (3.966 pacientes revascularizados), retirarlo redujo la hemorragia BARC 3 o 5 del 1,4% al 0,7% (0,48; 0,25 a 0,92), sin más eventos isquémicos (2,6% frente a 2,8%). Al año del stent, en el estudio A-CLOSE (3.203 pacientes de alto riesgo isquémico), con el clopidogrel solo los eventos netos fueron del 5,0% frente al 5,1%, con más eventos isquémicos (3,7% frente a 1,6%) y menos hemorragias (1,8% frente a 4,1%).
3. En el estudio SWITCH-SWEDEHEART (17.095 pacientes, aleatorizados por regiones), el prasugrel por defecto no redujo los eventos isquémicos frente al ticagrelor; en el estudio LIBREXIA ACS (14.194 pacientes), el milvexián tampoco (5,4% frente a 5,1%; 1,05; 0,91 a 1,21). Con fibrilación auricular, el estudio EPIDAURUS se detuvo con 602 de los 1.474 pacientes previstos: sustituir el clopidogrel por ticagrelor o prasugrel junto al anticoagulante multiplicó por más de tres la hemorragia BARC 3 o más a las seis semanas, sin menos eventos isquémicos.
4. En el estudio AIR-STEMI (1.823 pacientes con IAMCEST multivaso), guiar la revascularización completa por la angiografía funcional, sin guía de presión ni adenosina, redujo la variable principal del 13,7% al 8,9% (0,62; 0,47 a 0,83), con la mitad de los vasos no culpables tratados (52,0% frente a 94,9%) y menos lesión renal por contraste (2,2% frente a 4,0%). En el estudio SHIELD-MI (50 pacientes de un centro, sin aleatorización), el dexrazoxano intravenoso tras la angioplastia primaria se asoció a menos hemorragia intramiocárdica y a un infarto más pequeño.
5. En el estudio TARGET-CTCA (3.170 pacientes con dolor torácico y troponina intermedia, ya descartado el infarto), el TC coronario no redujo la muerte cardiaca o el infarto a tres años (7,1% frente a 7,3%; 0,95; 0,73 a 1,23). Un metaanálisis del ECG con inteligencia artificial dio una sensibilidad del 94,4% en el IAMCEST y del 65,0% en el IAMSEST, y la puntuación BioTAK (cuatro biomarcadores y el sexo) distinguió el síndrome de takotsubo del síndrome coronario agudo antes del cateterismo con un área bajo la curva de 0,93 en la validación externa.
6. En el registro DOMINO, el 34,2% de los pacientes con MINOCA no tuvo resonancia y el 95,1% no tuvo evaluación funcional coronaria; en 117 pacientes con MINOCA confirmado, la grasa epicárdica de la resonancia se asoció a los eventos a cuatro años sin mejorar de forma significativa el modelo pronóstico (índice de concordancia de 0,728 a 0,751; p = 0,488).
7. En el shock del infarto, con los criterios del estudio DanGer Shock aplicados a la práctica, uno de cada cuatro pacientes con soporte circulatorio mecánico no los cumplía y solo el 23% volvió vivo a casa; el consenso europeo de la ESC define el shock cardiogénico por la hipoperfusión en reposo, la alteración hemodinámica y la disfunción cardiaca de base.
8. Tras el alta, en el estudio AMUNDSEN el evolocumab antes de la angioplastia llevó al 82% al objetivo de colesterol LDL al año, sin menos eventos al año; en el estudio BRIDGE, un protocolo desde el ingreso dejó al 60,8% por debajo de 55 mg/dL a los 6 meses, frente al 34,5%. En Dinamarca (154.591 pacientes), el 54% de las mujeres y el 72% de los hombres empezaron una estatina tras el infarto; en el estudio EUROASPIRE VI, solo el 29% de los pacientes coronarios fue a rehabilitación cardiaca (del 0% al 79% según el país); en el registro SWEDEHEART, la carga máxima de la ergometría tras el infarto predijo la mortalidad, con una asociación más marcada en las mujeres; en el registro KAMIR, el infarto restó una media de 23 días de vida a tres años, 135 con una FEVI del 40% o menos.

En el congreso

CardioTeca publicó 26 artículos sobre el síndrome coronario agudo con la etiqueta del congreso, del 30 de agosto al 2 de septiembre de 2026, el último con el resumen de todas las áreas. No hubo guía nueva del síndrome coronario agudo: la vigente sigue siendo la ESC 2023 (G1 · Lo que dicen las guías sobre el síndrome coronario agudo). En Múnich se publicó la quinta definición universal del infarto, un documento de consenso de la ESC, el ACC, la AHA y la WHF, sin clases de recomendación, y se presentó la guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca; la equivalencia entre la cuarta definición y la quinta, término a término, en H5 · Glosario del síndrome coronario agudo.

Lo que cambia en la consulta

Según la cobertura de CardioTeca, en el IAMCEST con angioplastia primaria la doble antiagregación sigue siendo la estrategia de partida; en el análisis conjunto de los estudios TARGET-FIRST y ULTIMATE-DAPT, retirar el ácido acetilsalicílico al mes, en el paciente revascularizado de forma completa, sin eventos y con un inhibidor potente del P2Y12, redujo la hemorragia sin más eventos isquémicos, y la guía ESC 2023 solo contempla un único antiagregante al mes con riesgo hemorrágico alto (clase IIb, nivel de evidencia B); con fibrilación auricular, el anticoagulante oral directo sigue con clopidogrel; en el infarto multivaso, la fisiología del vaso no culpable sobre la angiografía es una alternativa al criterio angiográfico que recomienda hoy la guía; tras una cirugía cardiaca, la quinta definición pide para el infarto una complicación coronaria o una alteración nueva de la contractilidad, no solo la troponina. Cómo se aplica la antiagregación en cada caso, en C4 · Manejo práctico de los antiagregantes y los anticoagulantes en el síndrome coronario agudo.

• IAEn todo síndrome coronario agudo se recomienda un inhibidor del P2Y12 junto al ácido acetilsalicílico durante 12 meses, salvo alto riesgo hemorrágico.
• IIaASin eventos tras 3 a 6 meses de doble antiagregación y sin alto riesgo isquémico, debe considerarse la monoterapia, preferentemente con un inhibidor del P2Y12.
• IACon fibrilación auricular, tras una semana como mucho de triple terapia, se recomienda por defecto un anticoagulante oral directo y un antiagregante, preferentemente clopidogrel, hasta 12 meses.
• IIICNo se recomienda el ticagrelor ni el prasugrel en la triple terapia antitrombótica.
• IBEn el SCACEST estable con enfermedad multivaso, se recomienda que la angioplastia de la arteria no causal se base en la gravedad angiográfica.

Para profundizar

• Consenso · 30/08/2026Quinta definición universal del infarto de miocardio: se eliminan los tipos 1 a 5
• Guía · 30/08/2026Guía ESC 2026 de rehabilitación cardíaca: 131 recomendaciones y qué cambia en la práctica clínica
• Estudio · 30/08/2026Estudio AMUNDSEN: evolocumab antes de la angioplastia baja el LDL pero no los eventos al año
• Estudio · 30/08/2026Estudio AIR-STEMI: la angiografía funcional evita un evento por cada 21 pacientes con infarto multivaso
• Estudio · 30/08/2026Estudio A-CLOSE: menos hemorragias con clopidogrel en monoterapia, pero más eventos isquémicos
• Estudio · 30/08/2026Estudio TARGET-CTCA: el TC coronario tras descartar infarto no reduce eventos en el dolor torácico agudo
• Registro · 30/08/2026El registro DOMINO muestra que 1 de cada 3 pacientes con MINOCA no recibe resonancia cardíaca
• Estudio · 30/08/2026Estudio PREMIUM: menos hemorragias sin ácido acetilsalicílico, pero más infartos en el IAMCEST
• Estudio · 30/08/2026Estudio SWITCH-SWEDEHEART: prasugrel no reduce los eventos isquémicos frente a ticagrelor tras la angioplastia
• Registro · 30/08/2026Cuántos días de vida resta un infarto agudo de miocardio según el registro KAMIR
• Estudio · 30/08/2026Solo el 29% de los pacientes coronarios hace rehabilitación cardíaca en el estudio EUROASPIRE VI
• Análisis conjunto · 30/08/2026Retirar la aspirina al mes del infarto: los estudios TARGET-FIRST y ULTIMATE-DAPT, paciente a paciente
• Estudio · 31/08/2026Estatinas tras un infarto: las mujeres siguen recibiendo menos que los hombres 25 años después
• Estudio · 01/09/2026El estudio LIBREXIA ACS muestra que milvexián no reduce los eventos isquémicos tras un síndrome coronario agudo
• Estudio · 01/09/2026Estudio EPIDAURUS: más hemorragias con ticagrelor o prasugrel en fibrilación auricular y síndrome coronario agudo
• Registro · 01/09/2026El registro AMIPE clasifica el infarto por su causa: mortalidad al año del 1,4% al 25,8% según el mecanismo
• Estudio · 01/09/2026Estudio BRIDGE: un protocolo desde el ingreso mejora el control del LDL tras un síndrome coronario agudo
• Estudio · 01/09/2026Grasa epicárdica y pronóstico del MINOCA: qué añade medirla en la resonancia cardíaca
• Registro · 01/09/2026Soporte circulatorio mecánico en el shock del infarto: el estudio DanGer Shock, medido en la práctica
• Estudio · 01/09/2026BioTAK, una puntuación de biomarcadores para identificar el síndrome de takotsubo antes de la coronariografía
• Registro · 01/09/2026Los vatios de la ergometría tras el infarto pesan más en la mujer, según el registro SWEDEHEART
• Estudio · 01/09/2026Troponina tras la cirugía cardiaca, el estudio CAREBANK distingue el daño quirúrgico del infarto
• Consenso · 01/09/2026Shock cardiogénico: los criterios diagnósticos del nuevo consenso europeo de la ESC
• Metaanálisis · 01/09/2026Metaanálisis del ECG con inteligencia artificial en el infarto agudo: fiable en el STEMI, mucho menos en el NSTEMI
• Estudio · 01/09/2026Estudio SHIELD-MI: menos hemorragia intramiocárdica e infarto más pequeño con dexrazoxano
• Congreso · 02/09/2026Lo mejor del Congreso ESC 2026: qué cambia en tu práctica clínica, área por área
• En este ESPACIOH4 · El síndrome coronario agudo, de urgencias al alta
• En este ESPACIOH5 · Glosario del síndrome coronario agudo
• En este ESPACIOC4 · Manejo práctico de los antiagregantes y los anticoagulantes en el síndrome coronario agudo
• En este ESPACIOG2 · Mapa de los estudios clínicos del síndrome coronario agudo

Los estudios

1. Tras un infarto sin FEVI reducida, en el estudio REBOOT (8.438 pacientes de España e Italia con FEVI por encima del 40%) los betabloqueantes no redujeron la muerte, el reinfarto ni el ingreso por insuficiencia cardiaca (cociente de riesgos 1,04; IC 95% 0,89 a 1,22); en el estudio BETAMI-DANBLOCK (5.574 pacientes con FEVI del 40% o más), la variable principal fue del 14,2% con betabloqueante y del 16,3% sin él (0,85; 0,75 a 0,98). En el metaanálisis de los pacientes con FEVI ligeramente reducida, del 40% al 49%, de los estudios REBOOT, BETAMI, DANBLOCK y CAPITAL-RCT (1.885 pacientes), los betabloqueantes redujeron la muerte, el nuevo infarto o la insuficiencia cardiaca (0,75; 0,58 a 0,97).
2. En el estudio NEO-MINDSET (3.410 pacientes con síndrome coronario agudo), retirar el ácido acetilsalicílico justo después de la angioplastia y seguir con un inhibidor potente del P2Y12 no fue no inferior en eventos isquémicos (7,0% frente a 5,5%; diferencia de 1,47 puntos, IC 95% de −0,16 a 3,10), con menos hemorragias. En el estudio ANDAMAN (2.484 pacientes con sospecha de resistencia al ácido acetilsalicílico, el 77,2% con diabetes), tomarlo dos veces al día no redujo los eventos (7,7% frente a 8,8%; 0,90; 0,69 a 1,19), con la misma hemorragia mayor (1,9% frente a 2,1%).
3. En el estudio OPTION-STEMI (994 pacientes con IAMCEST multivaso), la revascularización completa inmediata no fue no inferior a la diferida dentro del ingreso (13% frente a 11% al año; 1,24; 0,86 a 1,79), con más shock cardiogénico durante el ingreso (4% frente a 2%), concentrado según el artículo en los pacientes en Killip II-III.
4. A los 10 años del estudio DanGer Shock (355 pacientes con IAMCEST y shock cardiogénico), la bomba de flujo microaxial se asoció a menos mortalidad (52,5% frente a 68,8%; 0,70; 0,54 a 0,92). En el estudio PIpELINe (512 pacientes de 80 años de mediana con peor capacidad física al mes del infarto), una rehabilitación que une el control de los factores de riesgo, la dieta y el ejercicio redujo la muerte cardiovascular o el ingreso no programado de causa cardiovascular al año (12,6% frente a 20,6%; 0,57; 0,36 a 0,89).

En el congreso

CardioTeca publicó 9 artículos sobre el síndrome coronario agudo con la etiqueta del congreso, del 30 de agosto al 8 de septiembre de 2025, entre ellos el resumen del congreso, el 3 de septiembre, y tres de colaboradores. La guía del síndrome coronario agudo sigue siendo la ESC 2023 (G1 · Lo que dicen las guías sobre el síndrome coronario agudo).

Lo que cambia en la consulta

Según la cobertura de CardioTeca, tras un infarto sin FEVI reducida el betabloqueante sistemático no redujo los eventos en el estudio REBOOT y sí en el estudio BETAMI-DANBLOCK, y con la FEVI del 40% al 49% los redujo en el metaanálisis; con la guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca, una FEVI de menos del 50% es hoy fracción de eyección reducida. Retirar el ácido acetilsalicílico justo después de la angioplastia no fue no inferior; en el IAMCEST multivaso, el estudio OPTION-STEMI apoya, según el artículo, diferir la revascularización completa dentro del ingreso. Lo que dice cada estudio de betabloqueantes, en G2 · Mapa de los estudios clínicos del síndrome coronario agudo.

• IASe recomiendan los betabloqueantes en el síndrome coronario agudo con FEVI del 40% o menos, con síntomas de insuficiencia cardiaca o sin ellos.
• IIaBDebe considerarse el betabloqueante sistemático en todo síndrome coronario agudo, sea cual sea la FEVI.
• IAEn el SCACEST estable con enfermedad multivaso, se recomienda la revascularización completa en el procedimiento índice o en los 45 días siguientes.

Para profundizar

• Estudio · 30/08/2025Rehabilitación multidisciplinar post-infarto en adultos mayores: Más allá de la supervivencia (Juan José Hurtado Mendoza)
• Estudio · 30/08/2025Estudio REBOOT en práctica clínica: Betabloqueantes tras infarto FEVI >40% sin beneficio en eventos mayores
• Metaanálisis · 31/08/2025Infarto y fracción de eyección 40–49%: Cuándo indicar betabloqueantes y por qué - Metanálisis
• Estudio · 01/09/2025DanGer Shock: soporte microaxial mejora la supervivencia a 10 años en shock cardiogénico por infarto
• Estudio · 01/09/2025NEO-MINDSET: balance entre isquemia y hemorragia al retirar aspirina tras intervención coronaria percutánea
• Estudio · 02/09/2025Estudio OPTION–STEMI: Claves para decidir cuándo tratar las lesiones no culpables en el ingreso índice
• Congreso · 03/09/2025Descubre lo mejor y las novedades del Congreso ESC 2025 en Madrid
• Estudio · 04/09/2025Ensayo BETAMI-DANBLOCK: Betabloqueantes tras el infarto de miocardio en pacientes sin insuficiencia cardíaca (Oleguer Pau Casas)
• Estudio · 08/09/2025Síndrome coronario agudo y resistencia a la aspirina: valoración crítica del Andaman Trial (Ainhoa Rengel Jimenez)
• En este ESPACIOG2 · Mapa de los estudios clínicos del síndrome coronario agudo
• En este ESPACIOC4 · Manejo práctico de los antiagregantes y los anticoagulantes en el síndrome coronario agudo

Los estudios

1. En el estudio SENIOR-RITA (1.518 pacientes de 75 años o más con IAMSEST, con 82 años de media y el 32% frágiles), la estrategia invasiva no redujo la muerte cardiovascular o el infarto no mortal en 4,1 años (25,6% frente a 26,3%; cociente de riesgos 0,94; IC 95% 0,77 a 1,14). En el estudio FIRE, en mayores de 75 años con infarto y enfermedad multivaso, la revascularización completa guiada por fisiología tuvo un efecto parecido en el IAMCEST (16,2% frente a 21,1% con solo la arteria culpable; 0,75; 0,50 a 1,13) y en el IAMSEST (15,4% frente a 20,9%).
2. En el estudio ABYSS (3.698 pacientes con un infarto previo sin complicaciones y FEVI del 40% o más, a una mediana de 2,9 años del infarto), suspender el betabloqueante no fue no inferior a mantenerlo (23,8% frente a 21,1%; 1,16; 1,01 a 1,33). En el estudio STOPDAPT-3 (5.833 pacientes tras la angioplastia, el 74,6% con síndrome coronario agudo), la monoterapia con ácido acetilsalicílico o con clopidogrel desde el primer mes dio la misma tasa de eventos cardiovasculares hasta el año (4,5 por 100 pacientes-año en los dos; 1,00; 0,77 a 1,30).
3. En el shock del infarto, el soporte vital extracorpóreo no cambió la mortalidad al año en el estudio ECLS-SHOCK (55,0% frente a 55,8%); en el metaanálisis de datos individuales de 9 ensayos aleatorizados (1.114 pacientes), el soporte circulatorio mecánico precoz no redujo la mortalidad a 6 meses (0,87; 0,74 a 1,03). La puntuación SEX-SHOCK predice por sexo el riesgo de shock en el síndrome coronario agudo, donde la escala ORBI discriminaba peor en las mujeres, y en un registro de shock más de la mitad de los pacientes en los estadios B y C de la SCAI empeoró en las primeras 24 horas.
4. En un análisis del estudio MINT, en el infarto con anemia, la mortalidad a los 6 meses fue parecida con la transfusión restrictiva y con la liberal (21,7% frente a 20,5%), con más muerte de causa cardiaca con la restrictiva (9,0% frente a 6,1%; 1,52; 1,19 a 1,94).
5. En el estudio REVERSE-FLOW (no reflujo tras la angioplastia primaria), los inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa no redujeron el tamaño del infarto (25,4% frente a 25,2% del ventrículo izquierdo) y sí la obstrucción microvascular (74,5% frente a 92,2%); en el estudio CONNECT, la neoaterosclerosis a los 3 años no cambió con el polímero del stent de everolimus (11,4% frente a 13,3%); en un análisis del estudio PACMAN-AMI, el alirocumab redujo más el volumen de ateroma de las lesiones (−4,86% frente a −2,78%).
6. En el registro SWEDEHEART (56.262 pacientes), llegar al colesterol no HDL más bajo a los 2 meses y al año se asoció a menos eventos (0,76; 0,71 a 0,81); en Suecia, las olas de frío se asociaron a más infartos de 2 a 6 días después. Una propuesta de nomenclatura publicada en European Heart Journal plantea llamar síndromes isquémicos miocárdicos agudos y no agudos a toda la isquemia, obstructiva o no.

En el congreso

CardioTeca publicó 16 artículos sobre el síndrome coronario agudo con la etiqueta del congreso, del 30 de agosto al 3 de septiembre de 2024. En Londres se presentó la guía ESC 2024 de síndromes coronarios crónicos; la del síndrome coronario agudo sigue siendo la de 2023 (G1 · Lo que dicen las guías sobre el síndrome coronario agudo).

Lo que cambia en la consulta

Según la cobertura de CardioTeca, en el paciente de 75 años o más con IAMSEST la estrategia invasiva sistemática no redujo la muerte cardiovascular ni el infarto; en el mayor con infarto multivaso, la revascularización completa guiada por fisiología redujo los eventos; suspender el betabloqueante años después de un infarto no complicado no fue no inferior a mantenerlo; en el shock del infarto, ni el soporte extracorpóreo ni el soporte mecánico precoz sin seleccionar redujeron la mortalidad. Cómo se decide en el mayor y en el frágil, en C6 · Situaciones especiales en el síndrome coronario agudo.

• IBEn el paciente mayor se recomiendan las mismas estrategias diagnósticas y terapéuticas que en el joven.
• IBEn el anciano frágil con comorbilidades se recomienda un enfoque integral para individualizar el tratamiento intervencionista y el farmacológico tras sopesar riesgos y beneficios.
• IIaCEn el SCASEST con enfermedad multivaso debe considerarse la revascularización completa, preferentemente en el procedimiento índice.
• IIbCEn el shock cardiogénico grave o refractario puede considerarse el soporte circulatorio mecánico de corta duración.

Para profundizar

• Guía · 30/08/2024Guía ESC 2024 Síndromes Coronarios Crónicos: Novedades y recomendaciones
• Documento · 31/08/2024Síndromes isquémicos miocárdicos: Una nueva nomenclatura para armonizar las Guías internacionales
• Estudio · 31/08/2024Estudio ABYSS: Interrupción o continuación de betabloqueantes tras un infarto de miocardio
• Estudio · 01/09/2024Estudio STOPDAPT-3: Monoterapia con aspirina vs. clopidogrel tras intervención coronaria percutánea
• Estudio · 02/09/2024Estudio SENIOR-RITA: Tratamiento invasivo no mejora los resultados en mayores con NSTEMI
• Estudio · 03/09/2024Estudio ECLS-SHOCK: Sin beneficios de supervivencia al año con soporte extracorpóreo
• Estudio · 03/09/2024Estudio SEX-SHOCK predice por sexo el riesgo de shock cardiogénico en síndrome coronario agudo
• Registro · 03/09/2024Registro SWEDEHEART: Control precoz colesterol no-HDL reduce eventos cardiovasculares tras infarto
• Estudio · 03/09/2024Estudio REVERSE-FLOW: Beneficios de inhibidores IIb/IIIa en pacientes con infarto y no-reflujo
• Estudio · 03/09/2024Estudio CONNECT: Stents liberadores de everolimus efectivos en prevenir neoaterosclerosis tras STEMI
• Estudio · 03/09/2024Estudio MINT: Transfusión liberal reduce la mortalidad en infarto agudo de miocardio y anemia
• Metaanálisis · 03/09/2024Soporte circulatorio mecánico: ¿Realmente mejora la supervivencia en infarto con shock cardiogénico?
• Estudio · 03/09/2024Olas de frío aumentan hospitalizaciones por infarto de miocardio en Suecia
• Registro · 03/09/2024Shock cardiogénico: La evaluación temprana en 72 horas mejora resultados clínicos
• Estudio · 03/09/2024Estudio FIRE: Revascularización completa guiada por fisiología beneficiosa en mayores con infarto
• Estudio · 03/09/2024Post hoc PACMAN-AMI: Alirocumab estabiliza placas coronarias de alto riesgo en pacientes con infarto
• En este ESPACIOC6 · Situaciones especiales en el síndrome coronario agudo
• En este ESPACIOG2 · Mapa de los estudios clínicos del síndrome coronario agudo