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Actualidad
Lo que se publica y se presenta cada mes, comentado por quienes lo firman o por expertos del área.
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Selección bibliográfica del mes
Los cinco artículos del mes que el comité considera imprescindibles, cada uno con tres líneas de por qué importa.
Cinco publicaciones de octubre de 2026 que merece la pena leer
Las ha elegido y las firma el Comité Editorial de CardioTeca entre lo publicado sobre el síndrome coronario agudo para profesionales hasta el 28 de octubre. Cada una recibe de 0 a 2 puntos en cinco criterios.
EvidenciaPrácticaEspañaNovedadLecturas1Artículo · 23/10/2026IAMCEST multivaso: un metaanálisis asocia la revascularización completa inmediata a más mortalidad que la diferidaEn cuatro estudios aleatorizados con 2.651 pacientes, la revascularización completa inmediata se asoció a más mortalidad al año que la diferida (66 frente a 44 muertes), un dato que los autores piden leer con cautela.CardiologíaHemodinámicaUrgencias9/102Artículo · 24/10/2026Consenso ESC 2026 de soporte circulatorio mecánico temporal en el shock cardiogénico: a quién, con qué y hasta cuándoLa bomba de flujo microaxial redujo la mortalidad a 180 días del shock por IAMCEST en el estudio DanGer Shock; el ECMO venoarterial sistemático no la redujo en el estudio ECLS-SHOCK.CardiologíaHemodinámicaMedicina intensiva9/103Artículo · 26/10/2026Doble antiagregación tras un síndrome coronario: dónde se interrumpe y qué propone la declaración AHA 2026La declaración AHA 2026 propone revisar la doble antiagregación en cada transición asistencial; en un registro andaluz, el 8,3% de 2.180 pacientes la suspendió antes del año.CardiologíaAtención primariaEnfermeríaFarmacia9/104Artículo · 02/10/2026Fibrilación auricular y enfermedad coronaria: qué antitrombótico en cada fase tras los estudios AQUATIC y OPTIMA-AFTras un síndrome coronario agudo con fibrilación auricular, una semana de triple terapia como máximo y después anticoagulante con clopidogrel hasta 12 meses.CardiologíaMedicina internaAtención primaria8/105Píldora · 07/10/2026Fármacos cardiovasculares en urgencias: dosis, preparación y vigilancia de los 43 más usadosLas dosis de los antiagregantes, los anticoagulantes, la tenecteplasa, la nitroglicerina y la morfina en el síndrome coronario agudo, con la guía ESC 2023 y la ficha técnica cuando no coinciden.UrgenciasCardiologíaMedicina intensivaEnfermería7/10Abrir la selección entera, con las tres razones de cada una →Selección de octubre de 2026Cinco publicaciones que merece la pena leer y por quéElegidas y firmadas por el Comité Editorial de CardioTeca · lo publicado hasta el 28 de octubre de 2026
Artículo · 23/10/2026 · para Cardiología · Hemodinámica · Urgencias
IAMCEST multivaso: un metaanálisis asocia la revascularización completa inmediata a más mortalidad que la diferida
Por qué importa
- En cuatro estudios aleatorizados con 2.651 pacientes con IAMCEST y enfermedad multivaso, al año murieron 66 pacientes con la revascularización completa inmediata y 44 con la diferida (HR 1,50; IC 95%: 1,02 a 2,21).
- Los autores piden leer el dato con cautela: hubo 110 muertes en total, y la diferencia deja de ser significativa con el método de Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman y al retirar cualquiera de tres de los cuatro estudios.
- La guía ESC 2023 recomienda la revascularización completa en el IAMCEST multivaso hemodinámicamente estable durante el procedimiento índice o en los primeros 45 días (clase I, nivel de evidencia A); el editorial del mismo número apoya diferir la de las lesiones no culpables en la mayoría de los pacientes sin shock cardiogénico.
Artículo · 24/10/2026 · para Cardiología · Hemodinámica · Medicina intensiva
Consenso ESC 2026 de soporte circulatorio mecánico temporal en el shock cardiogénico: a quién, con qué y hasta cuándo
Por qué importa
- En el estudio DanGer Shock, la bomba de flujo microaxial redujo la mortalidad a 180 días del shock por IAMCEST (45,8% frente a 58,5%), con más complicaciones; la guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca propone considerarla en pacientes seleccionados con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo y sin riesgo de lesión cerebral hipóxica (clase IIa, nivel de evidencia B1).
- El ECMO venoarterial sistemático no redujo la mortalidad del shock por infarto en el estudio ECLS-SHOCK (47,8% frente a 49,0% a 30 días), y el consenso lo reserva para quien necesita oxigenación o soporte biventricular o tiene una parada refractaria.
- El consenso EAPCI/ACVC de la ESC, publicado el 14 de octubre de 2026, elige el dispositivo según el estadio SCAI, el fenotipo SHARC y la necesidad de soporte dominante, y pide decidir en un equipo de shock y definir la retirada antes de empezar.
Artículo · 26/10/2026 · para Cardiología · Atención primaria · Enfermería · Farmacia
Doble antiagregación tras un síndrome coronario: dónde se interrumpe y qué propone la declaración AHA 2026
Por qué importa
- La declaración científica AHA 2026 no cambia las pautas de doble antiagregación: propone que un equipo multidisciplinar, con cardiología, farmacia y enfermería, las decida, las revise y las retire en cada transición asistencial.
- En el registro andaluz CREA-ARIAM, el 8,3% de 2.180 pacientes con síndrome coronario agudo suspendió la doble antiagregación antes del año, y la interrupción no planificada se asoció a más eventos (HR ajustado 1,47).
- Tras un ingreso por cualquier causa, el 19,4% de las personas de 66 años o más que tomaban clopidogrel o warfarina no renovó la receta en 90 días, frente al 11,8% de quienes no ingresaron.
Artículo · 02/10/2026 · para Cardiología · Medicina interna · Atención primaria
Fibrilación auricular y enfermedad coronaria: qué antitrombótico en cada fase tras los estudios AQUATIC y OPTIMA-AF
Por qué importa
- Tras un síndrome coronario agudo con fibrilación auricular y un CHA2DS2-VASc de 1 o más en los hombres y de 2 o más en las mujeres, la pauta por defecto de la guía ESC 2023 es una semana de triple terapia como máximo y después un anticoagulante de acción directa con un solo antiagregante, preferiblemente clopidogrel, hasta 12 meses (clase I, nivel de evidencia A).
- En el estudio EPIDAURUS, cambiar el clopidogrel que acompaña al anticoagulante por ticagrelor o prasugrel no redujo los eventos isquémicos y aumentó la hemorragia grave.
- Pasada esa fase, anticoagulante solo: en el estudio AQUATIC, con 872 pacientes con síndrome coronario crónico y stent de más de seis meses, añadir ácido acetilsalicílico aumentó la muerte por cualquier causa (13,4% frente a 8,4%) y la hemorragia mayor (10,2% frente a 3,4%).
Píldora · 07/10/2026 · para Urgencias · Cardiología · Medicina intensiva · Enfermería
Fármacos cardiovasculares en urgencias: dosis, preparación y vigilancia de los 43 más usados
Por qué importa
- La guía ESC 2023 recomienda el ácido acetilsalicílico en todo paciente con síndrome coronario agudo sin contraindicaciones, con una carga de 150-300 mg por vía oral o de 75-250 mg por vía intravenosa (clase I, nivel de evidencia A); ninguna ficha técnica del ácido acetilsalicílico recoge esa carga.
- El fondaparinux se recomienda en el SCASEST sin coronariografía prevista en las primeras 24 horas (clase I, nivel de evidencia B), no se recomienda en el IAMCEST que va a angioplastia primaria (clase III, nivel de evidencia B) y, si el paciente va a angioplastia, necesita un bolo de heparina sódica añadido.
- En el IAMCEST, si la angioplastia primaria no puede hacerse en menos de 120 minutos, la guía recomienda la fibrinolisis en las primeras 12 horas desde el inicio de los síntomas cuando no hay contraindicaciones (clase I, nivel de evidencia A); la ficha técnica de la tenecteplasa la indica en las primeras 6 horas, y entre las 6 y las 12 su uso queda fuera de ficha técnica.
Cómo se eligen
Cada mes, entre las publicaciones de CardioTeca para profesionales de ese mes que tratan el síndrome coronario agudo, en su sección o en un apartado propio de otra, cada una recibe de 0 a 2 puntos en cinco criterios: el nivel de evidencia (ensayo aleatorizado o metaanálisis, 2; estudio observacional, registro o consenso, 1; el resto, 0), si cambia o puede cambiar la práctica, la relevancia para la consulta en España, la novedad del dato y las lecturas en CardioTeca en su primera semana. Entran las cinco de mayor puntuación; los empates los resuelve quien firma. No entran las publicaciones hechas dentro de un acuerdo de colaboración con una compañía, porque este ESPACIO no tiene patrocinador. La selección de octubre de 2026 reúne lo publicado hasta el día 28.