El dispositivo Impella (Impella, Abiomed, Danvers, MA) es una bomba de flujo microaxial transvalvular percutánea que actualmente se usa para:
- shock cardiogénico
- descarga del ventrículo izquierdo
- intervenciones coronarias percutáneas de alto riesgo
- ablación de taquicardia ventricular
- tratamiento de insuficiencia ventricular derecha
El flujo sanguíneo anterógrado asistido por Impella aumenta la presión arterial media y el gasto cardíaco, la perfusión tisular periférica y el flujo sanguíneo coronario. Es preciso un acceso femoral de gran calibre (14 F para el dispositivo Impella CP de uso común) y anticoagulación. Por ello, los eventos hemorrágicos y las complicaciones isquémicas alcanzan el 44% y el 18%, respectivamente. Igualmente, se ha registrado hemólisis hasta en el 32% de los pacientes e ictus hasta en el 13%.
Existen 2 ensayos controlados aleatorizados pequeños y también de escaso poder estadístico en shock cardiogénico que compararon Impella con el balón de contrapulsación intraaórtico, que no mostraron una clara mejoría en la mortalidad.
