Los médicos a veces son reacios a iniciar la terapia recomendada por las guías internacionales en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida debido a la preocupación por los eventos adversos. En este metanálisis se analiza el riesgo de hipotensión, depleción de volumen y lesión renal aguda con inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida.
Un total de 10.050 pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida se incluyeron en el metanálisis final. Se notificó hipotensión en el 4,5% con iSGLT2 y en el 4,1% con placebo (RR: 1,09, IC 95% 0,91–1,31, p=0,36). Se produjo depleción de volumen en el 9,4% iSGLT2 y en el 8,7% con placebo (RR: 1,07, IC 95% 0,95–1,21, p=0,25), respectivamente. Se informó lesión renal aguda en menos pacientes (1,9%) con iSGLT2 que con placebo (2,8%) (RR: 0,69, IC 95% 0,51–0,93, p= 0,02).
Como conclusión, la terapia con iSGLT2 no está asociada con un riesgo clínicamente relevante de hipotensión y depleción de volumen. Su uso incluso reduce el riesgo de lesión renal aguda. Este análisis respalda las recomendaciones de las guías actuales sobre el uso temprano de los iSGLT2.
