Paciente octogenario, sin antecedentes cardiológicos de interés, más allá de una HTA que está en tratamiento. Viene por cansancio de varios meses de evolución. Se le realiza un ECG que es el siguiente. La máquina sugiere unos cuántos diagnósticos, ¿estás de acuerdo con algún diagnóstico de la máquina?
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EKG de 12 derivaciones con voltaje y velocidad normal. Cables correctamente colocados, sin interferencias. Con bajo voltaje en derivaciones frontales.
Ritmo sinusal irregular. FC 66 lpm (11 complejos en 10 seg X 6). Eje de QRS desviado a la izquierda a -30°, constituyendo un hemibloqueo anterior (rS en derivaciones inferiores, S de DIII > S de DII) Onda P con tendencia a ser plana. PR 400 mseg.
Teniendo en cuenta el bajo voltaje en derivaciones frontales, más la hiperdesviación del eje de QRS a la izquierda, mala progresión de la onda R, con voltaje de R de V6 mayor a la R de V5, imagen de pseudoinfarto (QS o rS de V1 a V5), onda T positiva en precordiales izquierdas + la arritmia, me permiten sospechar una miocardiopatia restrictiva.
Recuerdese que si la S de V3 es mayor que la S de V2 está en contra de cardiopatía isquémica.
Según la lectura de la máquina solo comparto el ritmo y la pausa sinusal. No hay historia de infarto antiguo.
DX: miocardiopatía restrictiva. Bloqueo AV de 1° + pausa sinusal. Importante descartar una amiloidosis