Los datos del estudio español VERISEC, recientemente publicado en ESC Heart Failure, aportan una fotografía muy cercana a la práctica clínica habitual. El registro incluyó a 835 pacientes con IC-FEr y un episodio reciente de empeoramiento, tratados en 41 hospitales españoles y con un grado de optimización terapéutica poco habitual en la vida real: más del 90% recibían iSGLT2 y betabloqueantes, el 85% inhibidores del sistema renina-angiotensina y cerca del 80% antagonistas del receptor mineralocorticoide. En este contexto, vericiguat no sustituyó a la terapia estándar, sino que se añadió sobre una base ya ampliamente optimizada.
Tras un año de seguimiento, los pacientes presentaron una reducción significativa del NT-proBNP, una mejoría de la fracción de eyección (del 30 al 35%), un desplazamiento hacia clases funcionales NYHA más favorables y una disminución del número de episodios de descompensación que requirieron diuréticos intravenosos. Un aspecto especialmente relevante es que estos beneficios se alcanzaron sin necesidad de reducir ni modificar de forma significativa el resto de la terapia modificadora del pronóstico, manteniéndose estable la proporción de pacientes en tratamiento cuádruple durante todo el seguimiento. Además, cerca de dos tercios alcanzaron la dosis objetivo de 10 mg de vericiguat, con una tasa de discontinuación baja (13,4%), fundamentalmente por hipotensión sintomática.
Para el cardiólogo que maneja pacientes con enfermedad renal crónica o con escaso margen para seguir titulando los cuatro pilares, estos resultados tienen un interés especial. En una población compleja, recientemente descompensada y ya tratada de acuerdo con las guías, vericiguat demostró poder integrarse en la estrategia terapéutica sin comprometer la optimización previa, aportando una opción adicional para reducir el riesgo residual cuando las limitaciones hemodinámicas o renales dificultan seguir avanzando con el tratamiento convencional.
Referencias:
- ESC Heart Fail. - One-year multicenter prospective real-world study of vericiguat effectiveness and safety in Spain
María Melendo-Viu
