Clopidogrel o aspirina como monoterapia después de un año de doble antiagregación tras implante de stents farmacoactivos

Artículo comentado. Circ Cardiovasc Interv. Tras 12 meses de doble antiagregación plaquetaria, la monoterapia con clopidogrel en lugar de aspirina se podría asociar a un menor riesgo de eventos isquémicos en pacientes a los que se les implanta un stent farmacoactivo.

Metaanálisis entre dispositivos reabsorbibles y stents liberadores de everolimus

Artículo comentado. The Lancet. La tasa de revascularizaciones al año es similar en ambos grupos con una mayor pérdida luminal tardía y mayor trombosis definitiva o probable en el grupo de dispositivos reabsorbibles liberadores de everolimus. Se precisa de estudios con mayor período de seguimiento para determinar las ventajas de estos dispositivos.

Nuevas Guías Americanas ACC/AHA/SCAI 2015 sobre Intervencionismo Coronario Percutáneo en el Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST: ¿ICP sólo a la lesión culpable o a todos los vasos? ¿Tromboaspiración rutinaria sí o no?

Artículo comentado. Circulation. Acaba de publicarse una actualización de las guías clínicas norteamericanas de intervencionismo coronario percutáneo (ICP) de 2011 y del manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) de 2013. Esta actualización se enfoca únicamente en el ICP multivaso y en la tromboaspiración en pacientes que presentan un IAMCEST.

Beneficios y riesgos de la doble antiagregación tras stent farmacoactivo liberador de everolimus

JACC Cardiovasc Interv. En los pacientes tratados con stent liberador de everolimus continuar la doble antiagregación con tienopiridinas además de ácido acetil salicílico, en comparación con ácido acetil salicílico de forma exclusiva, reduce las tasas de trombosis del stent y de nuevo infarto de miocardio a costa de un aumento del riesgo de sangrado.

Estudio LEADERS FREE: ¿Sólo 1 mes de doble Antiagregación Plaquetaria en pacientes con alto riesgo hemorrágico tratados con un stent farmacoactivo?

N Engl J Med. En intervencionismo coronario percutáneo es necesario valorar riesgo hemorrágico y riesgo trombótico en el momento de decidir el tipo de stent a utilizar en relación con el tiempo de doble antiagregación plaquetaria. Los stents farmacoactivos comparados con los stents convencionales disminuyen notablemente la tasa de reintervención asociada a la reestenosis intrastent, pero se han relacionado con mayor riesgo de trombosis tardía del stent y por ello en general se recomienda un mayor tiempo de doble antiagregación plaquetaria.

Estudio OPTIDUAL: Nuevos datos sobre duración de la Doble Antiagregación

Eur Heart J. Estudio abierto, aleatorizado, multicéntrico, diseñado para comprobar la superioridad de mantener la doble antiagregación con clopidogrel respecto a interrumpirla a los 12 meses de la implantación de un stent farmacoactivo.

Estudio CIRCUS: ¿Ciclosporina antes de la angioplastia primaria?

N Engl J Med. La administración de ciclosporina en el contexto del infarto de miocardio se ha sugerido que podría disminuir el daño por isquemia reperfusión en algún estudio pequeño. El estudio CIRCUS analiza este aspecto con un número algo mayor de pacientes.

Nuevas evidencias a favor del uso de stent bioabsorbibles

N Engl J Med. Los stents farmacoactivos demostraron su superioridad frente a los convencionales, aunque siguen presentando un cierto riesgo de reestenosis y trombosis (probablemente en relación con la presencia del stent metálico en las coronarias). Para intentar solucionar esto, se desarrollaron los stent bioabsorbibles, a los que se prefiere llamar "scaffolds" (andamios).

¿Qué stent poner a un diabético?

N Engl J Med. La evidencia actual ha demostrado que los stent farmacoactivos son de elección en pacientes diabéticos, aunque no estaba claro si eran mejores los recubiertos de Paclitaxel o los de Everolimus. Este estudio trata de dilucidar definitivamente esta cuestión.

A pesar que la bivaluridina ha demostrado ser un anticoagulante eficaz y seguro en pacientes con un síndrome coronario agudo, todavía genera controversia la evidencia existente acerca de su papel como parte del intervencionismo coronario percutáneo en pacientes con un síndrome coronario agudo.

Circulation. Metanálisis con más de 20.000 pacientes, publicado en Circulation Cardiovascular Interventions, que recoge los datos de los últimos estudios analizando el uso de tromboaspiracion con realizar la angioplastia de manera convencional. Además, estudia la influencia del tratamiento con inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa.

Impacto del Sangrado Gastrointestinal tras la angioplastia coronaria

Circ Cardiovasc Interv. El presente trabajo, publicado en la revista Circulation Cardiovascular Interventions, se planteó determinar la frecuencia, predictores, y el impacto clínico de las hemorragias gastrointestinales después de una intervención coronaria percutánea en una cohorte contemporánea de pacientes consecutivos tratados con stents liberadores de fármacos.

Estudio PRECOMBAT: Datos a 5 años en la comparativa Cirugía vs. Stents en el Tronco coronario

JACC. La relevancia del tronco de la coronaria izquierda viene dada por la gran cantidad de miocardio que de él depende. Las opciones de revascularización a ese nivel, en los últimos años, se han ido abriendo mucho, además de la clásica quirúrgica. El estudio aleatorizado PRECOMBAT publica ahora sus resultados a 5 años.

Nuevos Stents vs. Cirugía en la enfermedad Multivaso, ¿un nuevo giro?

N Engl J Med. ACC2015 San Diego. La decisión de si enviar un enfermo a operar o a recibir intervencionismo percutáneo muchas veces es compleja. El congreso ACC 2015 nos trae nuevos datos comparando ambas alternativas en miles de enfermos, de lectura obligatoria.

Estudio TOTAL: En el Infarto, ¿aspirar o no aspirar? He ahí la cuestión

N Engl J Med. ACC2015 San Diego. El uso rutinario del tromboaspirador en el contexto de la angioplastia primaria se ha puesto en duda últimamente. Si bien algunos ensayos como el famoso TAPAS apoyaba su utilización masiva, un estudio mayor y más reciente abogaba por todo lo contrario (TASTE). Los resultados que presentamos del megaestudio TOTAL desvelan la incógnita.

Estudio MATRIX: Sin dudas, en el infarto,  mejor la radial

ACC2015 San Diego. The Lancet. Estudio aleatorizado, presentado en el ACC de este año, que refrenda en un gran número de pacientes los resultados beneficiosos del acceso radial respecto al femoral sugerido en estudios previos.

Doble antiagregación 1 mes en Stents Farmacoactivos: Nuevos datos a favor

JACC. En los últimos meses han visto la luz varios estudios postulando el uso prolongado (hasta 24 meses) de la doble antiagregación. Con ciertas limitaciones y variadas críticas a los mencionados trabajos, ahora surgen datos de un nuevo estudio a favor de justo lo contrario: un solo mes podría valer.

Oclusiones coronarias crónica versus tratamiento médico, ¿ha cambiado algo?

JACC Cardiovascular Interventions. Existe cierta controversia a la hora de abordar oclusiones crónicas. Los motivos son múltiples, hay que sumar a la dificultad técnica y anatómica inherente, la relativa carencia de resultados concluyentes en comparación con un tratamiento médico óptimo moderno. El presente estudio japonés, publicado recientemente en el JACC de intervencionismo, aborda el tema, y puede aportar luz a la hora de tomar una decisión.

Otros contenidos Intervencionismo/Estructural

Actualidad en CardioTeca

Suscríbete al Boletín de CardioTeca

¿Quieres todas las novedades de CardioTeca en tu bandeja de entrada? ¡Apúntate ya!

Por favor, indícanos cuál es tu especialidad. ¡Gracias!

0
Compartido
0
Compartido