Análisis de la eficacia y la seguridad de distintos balones liberadores de Paclitaxel en un modelo animal

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. En la valoración de cualquier nuevo dispositivo para el tratamiento de la enfermedad coronaria el análisis de su eficacia y su seguridad es un paso natural desde el punto de vista científico, y requerido por las agencias reguladoras tanto europea (EMA y las agencias encargadas de registrar el marcado CE) como americana (FDA). Este es un paso crítico para evitar la aparición de problemas de seguridad en su aplicación clínica, siendo el modelo animal porcino el recomendado de forma uniforme para el análisis de respuestas anormales de reparación vascular. Su aparición en el modelo de arterias coronarias normales porcinas elimina dispositivos que, con toda probabilidad, causarían serios problemas clínicos.

Estudio ABSORB II: Stents totalmente reabsorbibles, ¿sustituyen a los metálicos?

The Lancet. Los nuevos stents totalmente reabsorbibles están dando mucho de qué hablar. Lancet publica ahora los resultados del estudio ABSORB II a un año, donde se compara de manera aleatorizada un stent farmacoactivo de última generación (XIENCE) con uno de los nuevos armazones (ASBORB) bioabsorbibles.

Estudio TAXUS Liberté: Prasugrel tras angioplastia ¿12 ó 30 meses?

La duración óptima de la doble antiagregación todavía sigue en el candelero. El estudio TAXUS Liberté, presentado en el AHA 2014, analiza el asunto en pacientes que recibieron un stent farmacoactivo de segunda generación y prasugrel. Forma parte del protocolo del estudio DAPT.

Estudio ITALIC: Antiagregación doble, ¿6 o 24 meses?

JACC. La duración de la doble antiagregación sigue en el aire. El estudio ITALIC, presentado en el congreso AHA 2014, comparó, en pacientes sin resistencia a la aspirina que recibieron un stent farmacoactivo el régimen doble durante 6 meses contra mantenerlo 24.

Estudio DAPT: Doble antiagregación, ¿durante 12 o mejor 30 meses?

N Engl J. La duración del tratamiento antiagregante doble, tras la implantación de un stent coronario aún es algo discutido. El estudio DAPT (Dual Antiplatelet Therapy study) compara su uso durante 12 meses contra un tratamiento prolongado de 30 meses.

Revascularización multivaso o sólo de la lesión culpable en el Infarto: Nuevos datos y 3.983 razones contra CULPRIT y PRAMI

Circulation. Los ensayos PRAMI y CULPRIT han desatado la polémica sugiriendo la necesidad de tratar todas las lesiones coronarias (culpables o no) en el momento mismo del infarto de miocardio. Esto, en contra de las guías de práctica y del sentimiento de muchos expertos ahora es vivamente rebatido en otro nuevo estudio, que incluyó más de 3.900 enfermos.

Registro DESERT: trombosis tardía o muy tardía del stent farmacoactivo, datos actuales

JACC. En el pasado reciente, la aparición de trombosis en stents farmacoactivos supuso una conmoción científica. Las nuevas generaciones de stents farmacoactivos, así como los nuevos antiagregantes, parece que han solventado en gran parte el problema. El registro internacional DESERT aborda precisamente esta complicación.

Estudio FAME 2: Guía de Presión en enfermedad coronaria estable

N Engl J. ESC Congress 2014. El tratamiento revascularizador en el contexto de la enfermedad coronaria estable es todavía un tema discutido en muchas circunstancias. El uso de una herramienta como puede ser el FFR (reserva de flujo fraccional) puede aportar información fundamental a la hora de tomar una decisión informada

Estudio CvLPRIT: ¿Revascularizamos todo en el momento agudo del infarto?

Eurointervention. ESC Congress 2014. La angioplastia primaria es el mejor tratamiento en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (vaso cerrado o subocluído). Con frecuencia, en el mismo momento en la coronariografía se observan lesiones coronarias significativas en el mismo o en otros vasos.

Estudio TASTE: Tromboaspiración en el infarto, resultados a 1 año

N Engl J. ESC Congress 2014. El uso rutinario de tromboaspiración durante la angioplastia primaria, en el seno de infarto agudo de miocardio con elevación del ST, continúa siendo un punto discutido. Ahora, con motivo del congreso ESC 2014 y simultáneamente en New England Journal of Medicine, se presentan los resultados del estudio TASTE a 1 año.

SYNTAX -  Enfermedad severa del Tronco: bypass vs. stent a 5 años, ¿por fin da igual?

Circulation. La enfermedad del tronco de la coronaria izquierda ha sido, por motivos obvios, clásicamente indicación quirúrgica. Los últimos años, esta indicación absoluta, en virtud de los avances en cardiología intervencionista se ha ido relativizando. Circulation publica una comparación directa de los resultados de ambas técnicas a 5 años derivada del famoso SYNTAX.

Controversia: ¿La revascularización miocárdica debe decidirse con guía de presión (FFR)?

Circulation. La revista Circulation nos ofrece una interesante controversia sobre si la revascularización miocárdica debe guiarse por FFR (guía de presión). Candente pregunta para la que dos expertos nos ofrecen sus argumentos (a favor: W Fearon de Stanford; en contra: A. Arbab-Zadeh de John Hopkins).

GHOST EU: Stents reabsorbibles a gran escala

Eurointervention. Una nueva generación de stents farmacoactivos, los stents reabsorbibles, que tiene la peculiaridad de desaparecer por completo de la coronaria pocos años después de su implantación, están pegando fuerte, con un uso creciente a nivel mundial.

Nuevos Stents en diabéticos vs. Cirugía: ¿Cada vez menos distancia?

Circulation Cardiovascular Interventions. La cirugía de injerto de bypass aortocoronario (CABG), en comparación con la intervención coronaria percutánea (PCI) reduce la mortalidad en pacientes con diabetes mellitus. Sin embargo, los ensayos previos en que se basa esta afirmación compararon CABG con angioplastia con balón o stent de generaciones anteriores, y no se sabe si la mencionada brecha entre el CABG y la PCI podría ser reducida por los mejorados stents liberadores de fármacos de nueva generación.

Metanálisis entre stents: Biodegradables-Convencionales-Farmacoactivos

Eur Heart J. La aparición de nuevas plataformas de stents está revolucionando el mercado y, en algunos casos plantea problemas a la hora de elegir. El presente trabajo aglomera varios estudios publicados y compara los tres tipos disponibles hoy en día.

Estudio RESOLUTE ALL COMERS a 4 años: Buenas noticias para los stents farmacoactivos

JACC. La investigación en stents coronarios es muy intensa en los últimos años. Por ello, cada vez contamos con más datos y periodos de seguimiento mayores. Ahora JACC publica en línea los resultados clínicos a 4 años del estudio que compara los stents farmacoactivos RESOLUTE (zotarolimus, R-ZES) con el XIENCE V (everolimus, EES).

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